Hanya sedikit orang yang bisa menyombongkan diri bahwa mereka tidak pernah merasakan sakit. Dia, seperti bayangan, selalu berada di samping seseorang sejak lahir hingga menit terakhir kehidupan. Ini menandakan tentang kerusakan pada organ dan jaringan, dengan cara yang khusus dan biasanya tidak menyenangkan bagi seseorang, dengan cara menginformasikan tentang bahaya tersembunyi, tentang mengembangkan penyakit.
Tetapi seringkali rasa sakit mengambil bentuk yang mengerikan sehingga dari pengontrol tak terlihat dari keadaan tubuh kita, ia berubah menjadi musuh yang kejam dan tanpa ampun. Dan kemudian hidup seseorang berubah menjadi mimpi buruk, jiwanya, yang diliputi oleh kecemasan yang menyakitkan, hancur.
Tentu saja, fenomena tubuh yang mencakup semuanya ini tidak dapat diabaikan oleh para pakar. Orang pertama yang mencoba menjelaskan konsep seperti "nyeri" adalah Aristoteles. Ketika pemikir besar menggambarkan lima indera manusia - penglihatan, pendengaran, rasa, penciuman, sentuhan - dia meninggalkan rasa sakit di luar daftar ini, percaya bahwa itu adalah "nafsu jiwa" khusus yang disebabkan oleh perasaan lain.
Dan pandangan Aristoteles tentang esensi rasa sakit mendominasi pikiran para ilmuwan hingga abad ke-17. Baru pada tahun 1644 ilmuwan Prancis Rene Descartes mencoba mengubah sudut pandang ini menjadi fenomena nyeri: setelah banyak eksperimen yang terperinci, ia menyarankan adanya saluran nyeri khusus yang menghubungkan kulit ke otak.
Dan meskipun setelah penelitian orang Prancis yang terkenal itu, ratusan ilmuwan di berbagai negara di dunia mempelajari rasa sakit, pemahaman yang jelas dan bahkan definisi sensasi ini belum muncul.
Namun, saat ini tidak dapat disangkal bahwa nyeri adalah fenomena subjektif. Kekuatan dan intensitasnya sangat tergantung pada kepribadian seseorang, kondisi psikologis dan fisiknya, usia, lingkungan sosial tempat dia tinggal, dan asuhannya.
Setiap orang merasakan dan mengekspresikan rasa sakit secara individual, dan kepekaan terhadap rasa sakit berbeda untuk orang yang berbeda. Ini bisa sangat tinggi atau terlalu rendah.
Video promosi:
Selain itu, kasus ketidakpekaan absolut terhadap nyeri diketahui. Biasanya penderita gangguan jiwa tertentu tidak merespon rasa sakit. Selain itu, penyakit langka ini biasanya disertai dengan perubahan patologis pada organ sensorik lainnya: misalnya sentuhan, rasa. Dalam hal ini, seseorang yang tidak merespon sinyal rasa sakit, misalnya meminum air mendidih seperti air dingin.
Penyebab nyeri bisa sangat berbeda: luka bakar, luka sayat, memar. Selain itu, banyak zat organik dan anorganik, baik di dunia sekitar maupun yang disintesis oleh sel-sel organisme itu sendiri, dapat menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan. Misalnya, senyawa yang terbentuk selama reaksi metabolisme jaringan atau zat yang terlibat dalam pengaturan fungsi organ tertentu.
Salah satu senyawa pereda nyeri ini adalah histamin. Ternyata pada penyakit akut dan kronis, jumlah histamin dalam darah meningkat beberapa kali lipat. Terutama banyak dengan neuralgia, migrain, angina pektoris, infark miokard.
Tubuh manusia sangat sensitif terhadap zat ini. Bahkan pada konsentrasi 0,0000000000000001 g / l, yang setara dengan 54 molekul per 1 juta, histamin menyebabkan nyeri.
Selain histamin, beberapa zat lain yang juga dapat menyebabkan nyeri: adrenalin, asetilkolin, serotonin, kalium, dan garam kalsium. Bukan tempat terakhir dalam rangkaian ini ditempati oleh kinin - zat yang terkandung dalam darah dan jaringan tubuh.
Mereka tidak ada pada orang yang sehat. Sebaliknya, bentuk tidak aktifnya - kininogen - bersirkulasi melalui darah. Kerabat itu sendiri mulai ada pada saat tubuh terluka. Dan, untuk melindungi diri dari kehilangan darah, ia mengaktifkan mekanisme pertahanan paling kompleks - sistem pembekuan darah. Itu kemudian di bawah pengaruh apa yang disebut faktor Hageman, dari kininogen dan kinin sendiri terbentuk.
Pada tahun 1931, ahli biokimia menemukan senyawa lain yang tidak diketahui yang menyebabkan nyeri pada saluran cerna dan otak manusia: zat "P". Terutama banyak ditemukan di sistem saraf pusat dan sumsum tulang belakang.
Tentu saja, histamin, kinin, dan zat "P" sendiri tidak dapat menyebabkan rasa sakit. Mereka hanya memberi sinyal tentang kerusakan dalam tubuh. Secara umum diterima bahwa zat penghilang rasa sakit memblokir pengiriman oksigen ke jaringan dan dengan demikian menekan respirasi mereka. Secara kiasan, nyeri adalah "jeritan" dari sel dan jaringan yang mati lemas.
Sinyal bantuan ini segera ditangkap oleh kemoreseptor, yang berkonsentrasi di sekitar pembuluh darah, merupakan dua "garis peringatan" dalam sistem pertahanan tubuh: kulit dan viseral. Garis kulit mulai berfungsi dengan kerusakan pada jaringan luar, dan garis viseral - dengan penyakit pada organ dalam dan sistem vaskular.
Sinyal yang diterima dari kemungkinan ancaman melalui serabut saraf yang disebut nociceptors segera dikirim ke pusat otak - talamus. Di talamus, informasi yang diterima pertama-tama disortir, dan kemudian memasuki bagian lain dari otak, di mana pembentukan akhir sensasi nyeri dan penilaian kesadarannya berlangsung.
Dan karena nyeri, tergantung durasinya, bisa akut atau kronis, ada dua jenis serat untuk konduksi dalam sistem saraf: serabut nyeri yang bereaksi cepat dan serabut nyeri kronis yang lambat.
Ketika otak menerima sinyal tentang kerusakan jaringan atau organ, kelenjar pituitari, kelenjar endokrin yang terletak di dasar otak, dihidupkan. Ini mensintesis zat khusus - endomorfin, yang struktur kimianya mirip dengan morfin dan sejumlah senyawa analgesik lainnya.
Endomorfin segera "mengikat" ke reseptor tertentu di sel-sel otak, mengaktifkannya, yang selanjutnya mengirimkan sinyal yang menekan rasa sakit. Namun bila rasa sakit tersebut berlanjut dalam waktu yang lama, maka terjadi proses di otak manusia yang menghambat produksi endomorphin.
Menurut statistik, sekitar 65% umat manusia menderita rasa sakit dengan intensitas yang satu atau lainnya. Karena itu, masalah menghentikan atau setidaknya meredakan sebagian sindrom nyeri menjadi kekhawatiran dan selalu mengkhawatirkan dokter.
Untuk mengurangi rasa sakit dalam pengobatan, berbagai obat digunakan, terutama analgesik non-narkotika. Mereka tidak memiliki efek samping seperti kecanduan, kelesuan atau peningkatan lekas marah. Dalam hal struktur kimianya, mereka paling sering termasuk dalam kelompok alkaloid opium atau analognya diperoleh dalam kondisi laboratorium.
PARADOKS DARI SENSITIVITAS NYERI
Selain fakta bahwa nyeri itu sendiri selalu menjadi pusat perhatian banyak ilmuwan, ada juga beberapa gejala ekstremnya yang menarik perhatian para spesialis. Misalnya, hipersensitivitas terhadap iritasi yang tampaknya tidak signifikan. Memang, dokter terkadang harus menghadapi situasi ketika efek yang tampaknya tidak signifikan pada kulit atau beberapa organ menyebabkan rasa sakit yang menyiksa seseorang yang tidak memudar untuk waktu yang lama.
Dalam hal ini, hipersensitivitas dapat menyentuh area tubuh tertentu, dan dapat diperbaiki pada seluruh kulit, serta pada area mukosa. Sensitivitas tubuh yang meningkat terhadap rasa sakit ini disebut hiperalgesia.
Orang yang menderita penyakit ini harus menghindari apapun, bahkan kontak fisik sekecil apapun dengan dunia luar, karena setiap sentuhan pada kulit mereka menyebabkan reaksi yang menyakitkan dalam diri mereka. Misalnya, mengenakan pakaian hampir menjadi siksaan bagi mereka. Mereka merasakan efek suhu sangat menyakitkan.
Jadi, jika orang biasa, setelah mencelupkan tangannya ke dalam air dengan suhu 35 hingga 45 ° C, merasakan kehangatan, maka penderita hiperalgesia mengalami nyeri hebat yang tak tertahankan menyerupai luka bakar. Dia merasakan hal yang sama ketika air didinginkan hingga - 10-15 ° С.
Selain itu, pasien tersebut terkadang merasakan sakit yang parah bahkan ketika benda tersebut tidak menyentuh permukaan kulit, tetapi berada pada jarak yang jauh.
Dipercaya bahwa penyebab reaksi tubuh terhadap pengaruh luar adalah patologi reseptor kulit dan serabut saraf sensorik, atau gangguan di area tertentu di otak atau sumsum tulang belakang.
Namun, dokter bahkan mengetahui kasus ketika beberapa pasien, dengan tidak adanya alasan obyektif, memiliki rasa sakit yang tak tertahankan. Biasanya mereka adalah orang-orang yang mencurigakan, cenderung berlebihan dan fantasi …
Namun, selain hipersensitif terhadap rasa sakit, dokter juga tahu persis contoh sebaliknya, yaitu saat penderita sangat lemah, atau bahkan tidak bereaksi sama sekali terhadap rangsangan yang menyakitkan. Reaksi tubuh terhadap rasa sakit seperti itu disebut hipoalgesia dan biasanya diamati pada penyakit mental tertentu, khususnya histeria.
Orang yang menderita penyakit ini praktis tidak bereaksi terhadap luka bakar, cedera, luka. Kulit mereka dapat dipotong, dibakar, dan ditusuk, tetapi paling sering mereka hanya akan mengalami sedikit sentuhan.
Pada salah satu pasien yang menderita penyakit ini, sekelompok sel kecil ditemukan di tanduk posterior sumsum tulang belakangnya. Para ilmuwan belum menentukan penyebab anomali ini: apakah itu cacat bawaan pada sistem saraf, atau muncul sebagai akibat dari beberapa jenis penyakit.
Contoh menarik dari hipoalgesia diberikan oleh G. N. Kassil dalam The Science of Pain, diterbitkan pada tahun 1975 oleh Science Publishing House. Penulis menulis:
“Selama Perang Dunia II, seorang kopral berusia 25 tahun mendatangi Komisi Medis Angkatan Udara AS dengan keluhan tidak peka terhadap rasa sakit. Seorang pemuda muncul di hadapan komisi, tampak cukup sehat dan penuh kekuatan. Setelah dimintai keterangan, ternyata di masa kanak-kanak ia pernah menjalani operasi untuk beberapa jenis penyakit telinga. Sejak sekitar delapan tahun, dia mulai menderita kejang-kejang yang aneh, di mana, menurut kesaksian orang lain, dia kehilangan kesadaran.
Kopral itu meyakinkan komisi bahwa selama masa dewasanya dia tidak pernah merasakan sakit. Dia tidak mengalami rasa sakit saat mengebor gigi dengan bor, dengan suntikan subkutan dan intramuskular, dengan luka, dll. Beberapa kali setelah vaksinasi jangka panjang melawan tifus dan tetanus, lengannya membengkak, tetapi dia tidak pernah merasakan sakit. Akhirnya, ketika dia terluka parah di kaki bagian bawah dengan kapak pada tahun 1939, tidak ada rasa sakit meskipun luka menganga.
Kopral itu mengklaim, dan orang tuanya membenarkan, bahwa baik pemukulan maupun penyakit tidak membuatnya kesakitan. Dia tidak pernah menderita mabuk laut, tidak pernah merasakan gatal setelah digigit serangga. Dalam kondisi di depan, kopral dapat dengan mudah menahan panas dan dingin dan tidak dapat membayangkan apa artinya sakit kepala.
Dewan medis sangat tertarik pada pasien mereka. Dia menjalani pemeriksaan menyeluruh, dan pada akhirnya para dokter sampai pada kesimpulan bahwa di depan mereka bukanlah simulator yang berusaha membebaskan diri dari dinas militer, tetapi benar-benar orang yang tidak terbiasa dengan rasa sakit.
Menggunakan metode termal untuk menentukan nilai ambang dari berbagai sensasi nyeri, para dokter menemukan bahwa bahkan dengan pemanasan yang sangat intens pada kulit dahi, punggung dan tangan, "pasien" hanya merasakan kehangatan sedang dan, dalam beberapa kasus, sedikit sensasi kesemutan, sementara rekan-rekannya mengalami rasa hangat yang akut. rasa sakit.
Pasien tidak mengeluhkan nyeri otot selama kontraksi otot yang berkepanjangan, tidak merasakan nyeri pada nasofaring saat menggembungkan balon karet yang dimasukkan ke kerongkongan, dll. Harus diingat bahwa semua manipulasi ini menyebabkan rasa sakit yang parah pada orang sehat.
Ketika tangannya dibenamkan dalam air es, pasien yang luar biasa itu merasa "dingin", tetapi tidak merasakan sakit, seperti rekan-rekannya. Masuknya histamin ke dalam darah menyebabkan wajahnya memerah, jantung berdebar-debar, perasaan hangat, tetapi sama sekali bukan sakit kepala, seperti yang terjadi pada semua orang.
Setelah studi yang lama dan terkadang sangat tidak menyenangkan, komisi sampai pada kesimpulan bahwa pasien mengalami gangguan pada aktivitas sistem saraf pusat. Rupanya, setelah operasi, ia mengalami beberapa perubahan di korteks serebral atau di bukit visual, yang menyebabkan hilangnya kepekaan nyeri.
Pasien tidak tahu apa itu rasa sakit, sistem saraf pusatnya tidak melihat sinyal rasa sakit, dan tidak ada satu dokter pun di dunia yang dapat menyembuhkannya dari penyakit anehnya - tidak adanya rasa sakit”…
Dalam buku yang sama, penulis memberikan dua contoh hipoalgesia lagi.
“Pada tahun 1965, salah satu jurnal Prancis menerbitkan cerita tentang pasien MB berusia 62 tahun, yang dirawat di Rumah Sakit Bedah Saraf Buenos Aires dengan kejang kejang umum.
Saat memeriksa pasien, para dokter memperhatikan bahwa dia tidak memiliki refleks kornea dan faring sama sekali. Belakangan ternyata pasien tidak memiliki kepekaan nyeri pada seluruh permukaan kulit. Iritasi yang menyakitkan - suntikan, luka bakar - tidak menyebabkan dia merasa sakit atau reaksi defensif yang terlihat.
Bahkan sedikit pun perubahan aktivitas jantung, pernapasan, tekanan darah tidak dapat dicatat. Juga tidak ada reaksi pupil. Sensitivitas nyeri dipertahankan hanya di skrotum, dan bahkan kemudian berkurang secara signifikan. Beberapa manipulasi, biasanya sangat menyakitkan (seperti meniupkan udara ke ventrikel otak, memeriksa kandung kemih), tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien ini.
Hasil yang paling menarik diperoleh dengan pemeriksaan histologis kulit. Ternyata kulit (dengan pengecualian skrotum) tidak memiliki ujung saraf bebas, yang, seperti yang ditunjukkan, merupakan reseptor rasa sakit.
Melzak menggambarkan kasus yang menarik tentang ketidakpekaan total terhadap rasa sakit. Seorang gadis muda yang terpelajar, berpengalaman dalam perasaannya, diperiksa secara rinci oleh dokter dari berbagai spesialisasi. Ternyata dia sering menggigit lidahnya, membakar dirinya sendiri beberapa kali dan tidak pernah mengalami sakit. Arus listrik, benda panas atau es yang dioleskan pada kulit tidak menimbulkan rasa tidak nyaman.
Pada saat yang sama, tekanan darah tidak naik, denyut nadi tidak meningkat, dan pernapasan tidak berubah. Refleks (faring, kornea) tidak ada. Suntikan histamin sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Pada usia 29 tahun, pasien meninggal karena infeksi parah, tetapi (yang sangat menarik), tak lama sebelum kematiannya, dia mulai mengeluhkan nyeri di daerah pinggang, yang, bagaimanapun, dengan cepat berlalu di bawah pengaruh analgin."
Secara total, sekitar 20 kasus telah dijelaskan dalam literatur ketika orang-orang dari masa bayi tidak memiliki reaksi terhadap rasa sakit. Benar, mereka bereaksi terhadap rangsangan yang sangat kuat dengan gerakan defensif-defensif, pelepasan adrenalin, dll.
Sayangnya, para ilmuwan belum mengetahui mekanisme yang mematikan sensitivitas nyeri pada manusia. Tetapi fakta bahwa ketidakpedulian terhadap rasa sakit memengaruhi seluruh tubuh menunjukkan bahwa fenomena ini dikaitkan dengan sistem saraf.
Terkadang ada patologi lain yang agak langka - tidak adanya reaksi terhadap rangsangan yang menyakitkan. Dan meskipun orang yang menderita penyakit ini merasakan sakit, kadang-kadang sangat menyiksa, namun dia tidak bereaksi sama sekali. Ternyata pasien dengan sindrom ini memiliki patologi serius di daerah frontal dan parietal otak.
