Para ahli mengidentifikasi sejumlah penyebab kelelahan kronis:
Penyakit Kronis - Gangguan sistem kekebalan menyebabkan penyakit kronis yang menguras vitalitas dan menyebabkan kelelahan kronis.
Gangguan psikologis - depresi dan stres yang disebabkan oleh berbagai faktor mempengaruhi sistem saraf dan menyebabkan kelelahan.
Gaya hidup yang salah - kurang tidur, aktivitas berlebihan, kurang sinar matahari.
Gangguan makan - puasa atau makan berlebihan, makanan berkualitas rendah menyebabkan rasa lelah;
Faktor lingkungan - risiko sindrom kelelahan kronis lebih tinggi pada orang-orang yang tinggal di kota besar, karena lingkungan yang tercemar memengaruhi kondisi umum tubuh.
Infeksi dan Virus - Ada teori bahwa konsumsi berbagai virus dapat menyebabkan sindrom kelelahan kronis.
Video promosi:
Etiologi dan patogenesis
Hingga saat ini, mereka tetap tidak diketahui. Peran besar diberikan pada defisiensi makro dan mikronutrien, alergi makanan, stres fisik dan mental yang berlebihan, infeksi virus.
Yang paling persuasif saat ini adalah teori infeksi atau virus. Menurut teori ini, virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpesvirus type 6, Coxsackie virus, hepatitis C, enterovirus, dan retrovirus dapat menjadi faktor pemicu CFS. Debut CFS sering dikaitkan dengan penyakit mirip flu akut. Data tentang frekuensi tinggi deteksi virus herpes dan tanda-tanda reaktivasinya juga meyakinkan. Kemungkinan adanya virus yang masih belum teridentifikasi (kemungkinan besar dari kelompok virus herpes) yang menyebabkan CFS tidak sepenuhnya dikesampingkan, sedangkan virus lain yang diketahui (EBV, CMV, HHV-6, dll.) Mungkin memainkan peran sekunder, mengaktifkan kembali dengan latar belakang gangguan status kekebalan dan mendukungnya.
Banyak data yang menunjukkan bahwa gangguan imunologi kuantitatif dan fungsional diamati di CFS. Di antara indikator obyektif, mereka menggambarkan penurunan IgG terutama karena kelas G1 dan G3, jumlah limfosit dengan fenotipe CD3 dan CD4, sel pembunuh alami, peningkatan tingkat kompleks yang bersirkulasi dan antibodi antivirus dari berbagai jenis, peningkatan β-endorfin, interleukin-1 dan interferon, dan juga faktor nekrosis tumor. Pada kebanyakan pasien dengan CFS, ditemukan penurunan jumlah dan / atau penurunan fungsi sel pembunuh alami. Dengan demikian, diyakini bahwa perubahan fenotipe sel imunokompeten dan disfungsi sel pembunuh alami adalah manifestasi umum dari CFS.
Menurut beberapa penulis, CFS merupakan konsekuensi dari patologi psikiatrik saja: gangguan somatized, depresi "mayor" atau atipikal.
Dalam beberapa karya, berikut ini dibahas sebagai faktor patogenesis:
1. Meningkatnya pembentukan asam laktat sebagai respons terhadap olahraga, 2. gangguan transportasi oksigen ke jaringan, 3. penurunan jumlah mitokondria dan disfungsi mereka pada pasien CFS.
Gejala CFS dan fibromyalgia dianggap, setidaknya sebagian, karena metabolisme sel yang terganggu. Sebagai hasil penelitian pasien dengan CFS, hubungan yang jelas telah ditetapkan antara tingkat L-karnitin dalam plasma darah dan risiko pengembangan CFS. Terungkap bahwa tingkat defisiensi L-karnitin berhubungan langsung dengan keparahan gejala CFS. Artinya, semakin sedikit L-karnitin (dan esternya) yang terkandung dalam plasma darah seseorang, semakin rendah kinerjanya dan semakin buruk kesehatannya.
Ilmuwan juga percaya bahwa CFS mungkin disebabkan oleh perubahan keseimbangan bakteri di usus. Menurut Universitas Columbia, 90% orang dengan CFS mengembangkan sindrom iritasi usus besar. Dan 80% di antaranya memiliki kandungan tinggi yang tidak normal dari tujuh bakteri usus berikut: Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus.
Namun, terlepas dari semua gangguan yang teridentifikasi pada CFS, patogenesisnya masih belum jelas.
Pengobatan
Pendekatan terintegrasi adalah prinsip utama pengobatan CFS. Salah satu kondisi penting pengobatan juga memperhatikan rezim perlindungan dan kontak terus-menerus antara pasien dengan dokter yang merawat.
Program pengobatan untuk sindrom kelelahan kronis meliputi:
1. normalisasi istirahat dan aktivitas fisik;
2. bongkar muat dan terapi diet;
3. pijat umum atau segmental dalam hubungannya dengan hidroterapi dan latihan fisioterapi;
4. pelatihan autogenous atau metode aktif lainnya untuk menormalkan latar belakang psiko-emosional, psikoterapi;
5. alat bantu lainnya (obat penenang siang hari, enterosorben, antihistamin jika ada alergi);
6. penghapusan penyakit kronis yang berhubungan dengan suplai oksigen yang tidak mencukupi ke tubuh (rinitis kronis atau hidung tersumbat, dll).
Banyak pasien tidak dapat pulih sepenuhnya dari CFS bahkan dengan pengobatan. Beberapa strategi pengelolaan diusulkan untuk mengurangi konsekuensi dari keberadaan CFS. Semua jenis metode pengobatan obat, berbagai terapi medis, pengobatan komplementer dan alternatif diperhitungkan. Pengamatan sistematis menunjukkan bahwa pasien dengan CFS kurang rentan terhadap efek plasebo dan memiliki efek yang lebih kecil dibandingkan pasien dengan penyakit lain. CFS dikaitkan dengan sensitivitas kimiawi, dan beberapa pasien sering merespons sebagian kecil dosis terapeutik yang normal pada kondisi lain. Beberapa agen imunomodulator telah digunakan dalam sejumlah uji klinis terbaru: vaksin stafilokokus Staphypan Berna, bakteri asam laktat,kuibitang dan imunoglobulin intravena. Misalnya, menurut bukti terbaru, antidepresan tampaknya memiliki efek menguntungkan dalam meningkatkan aktivitas sel pembunuh alami (sel NK) pada pasien depresi.
Para peneliti yang telah mengidentifikasi kekurangan antioksidan, L-karnitin, vitamin B, dan magnesium, percaya bahwa suplementasi dengan obat-obatan yang mengandung zat-zat ini secara signifikan dapat mengurangi gejala CFS. Magnesium mengatur semua proses produksi dan konsumsi energi dalam tubuh, dengan defisiensi kronis, kelelahan, kelesuan dan kehilangan kekuatan terjadi. Bahkan diketahui bahwa magnesium intraseluler 80-90% dalam satu kompleks dengan ATP, nukleotida yang merupakan pembawa universal dan akumulator utama energi dalam sel hidup.
Dari sudut pandang fisiologi, kelelahan terjadi setelah menipisnya sumber energi di jaringan dan akumulasi produk katabolik. Pembentukan energi yang tersedia untuk sel (ATP) terjadi di mitokondria karena oksidasi glukosa dan asam lemak. Dalam kasus ini, defisit energi terjadi bukan karena kurangnya substrat, tetapi karena throughput mitokondria yang terbatas. Efisiensi mitokondria sangat ditentukan oleh jumlah transporter asam lemak - L-karnitin. Dengan kekurangan L-karnitin, oksidasi asam lemak di mitokondria melambat dan akibatnya, produksi ATP menurun.
Sejumlah studi klinis telah menunjukkan kemanjuran sediaan L-karnitin (dan esternya) untuk CFS. Dosis harian biasanya 2 g. Efek terkuat terjadi setelah 2-4 minggu pengobatan. Kelelahan menurun 37-52%. Selain itu, parameter kognitif objektif seperti konsentrasi perhatian meningkat.
Dokter di Universitas Stanford telah mengaitkan sindrom kelelahan kronis (CFS) dengan variasi 17 sitokin: protein pemberi sinyal kekebalan. Studi ini dipublikasikan di jurnal Proceedings of the National Academy of Sciences.
Konsentrasi sitokin dalam darah berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit. Ternyata peradangan secara langsung mempengaruhi kelelahan kronis, penyebabnya telah dicoba ditemukan oleh para ilmuwan selama sekitar 35 tahun. Sindrom kelelahan kronis mempengaruhi setidaknya satu juta orang di Amerika Serikat, dan tidak ada terapi untuk penyakit ini yang ditemukan. 75% pasien adalah wanita, dan dua kelompok usia lebih rentan terhadap penyakit ini - remaja berusia 15 hingga 20 tahun dan orang dewasa berusia 30 hingga 35 tahun.
Ada banyak kontroversi seputar sindrom kelelahan kronis - beberapa ilmuwan bahkan tidak setuju bahwa kondisi ini adalah penyakit. Meski demikian, ternyata CFS disertai dengan proses inflamasi, sehingga pasien disarankan untuk mendonorkan darahnya untuk diagnosis lebih lanjut.
Penyakit ini terkadang hilang dengan sendirinya dalam waktu satu tahun, tetapi jika kondisinya berlangsung lebih lama dari lima tahun, maka menurut dokter, kemungkinan penyakit itu tiba-tiba menghilang sangat kecil.
Banyak penderita CFS mengalami gejala mirip flu, yang terkadang ditemukan pada penyakit lain yang disebabkan oleh peradangan. Terkadang orang mengalami masalah jantung, gangguan mental yang disebut "brain fog", diare, sembelit, nyeri otot, dan gejala lain yang membuat diagnosis sindrom kelelahan kronis sulit didiagnosis.
Jose Montoya, penulis utama studi tersebut, mengatakan bahwa antiradang dan obat imunomodulator menghasilkan perbaikan gejala pada pasien pertamanya. Ini mendorong dokter untuk menyelidiki apakah peradangan bisa menjadi penyebab kondisi tersebut.
Montoya dan koleganya menganalisis sampel darah dari 192 pasien dan 392 orang sehat. Usia rata-rata peserta dalam percobaan adalah 50 tahun, dan durasi rata-rata gejala sekitar 10 tahun. Proyek tersebut memperhitungkan tingkat keparahan penyakit dan durasinya. Para ilmuwan menemukan bahwa tingkat sitokin pada pasien dengan bentuk CFS sedang lebih rendah daripada pada kelompok responden kontrol, sedangkan pada pasien dengan bentuk penyakit yang parah, sitokin sebaliknya, lebih tinggi. Hasilnya, ditemukan bahwa konsentrasi 17 sitokin yang berbeda dapat membantu melacak tingkat keparahan penyakit, dan 13 di antaranya bersifat anti-inflamasi. Salah satunya, leptin, disekresikan oleh jaringan adiposa dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Penemuan ini akan membantu untuk memahami mengapa ada lebih banyak wanita dibandingkan pria di antara pasien dengan sindrom kelelahan kronis.
Ngomong-ngomong, baru-baru ini ada kasus menarik yang mirip dengan eksaserbasi Sindrom Kelelahan Kronis. Turis itu memanggil helikopter penyelamat ke pegunungan, "karena dia lelah." Pekerja darurat menolak untuk menganggap kelelahan sebagai ancaman bagi kehidupan dan menawarkan pendaki malang itu untuk membayar $ 3,5 ribu untuk perjalanan taksi udara. Insiden itu terjadi di komunitas pegunungan Jokmokk di utara Swedia. Menurut edisi Lokal, sepasang suami istri dari pendaki amatir beralih ke layanan pertolongan dengan keluhan bahwa wanita tersebut "mengalami kesulitan dengan sistem muskuloskeletal" dan tidak dapat bergerak sendiri.
Helikopter penyelamat terbang untuk membantu para turis.
Dan apa yang mengejutkan dari layanan darurat ketika ternyata semua wanita benar-benar mengeluh tentang kelelahan. Karena kelelahan tidak dianggap sebagai ancaman serius bagi kehidupan, penyelamat menawarkan pilihan kepada pasangan: apakah mereka masih turun gunung sendiri, setelah membayar denda kecil untuk panggilan palsu, atau mereka membayar penuh untuk layanan taksi helikopter.
Kemalasan lebih kuat dari keserakahan. Wisatawan memberi 30 ribu mahkota (lebih dari 3,5 ribu rupiah) agar tidak turun gunung dengan kaki sendiri.
