Ulasan singkat
- Pemindaian MRI yang ditingkatkan menggunakan zat kontras atau pewarna untuk meningkatkan kejelasan gambar yang dihasilkan. Sebuah survei baru-baru ini menemukan bahwa 58% ahli radiografi tidak memberi tahu pasien ketika ditemukan endapan media kontras beracun.
- Alasan yang paling sering dikutip untuk mengecualikan referensi apa pun untuk endapan gadolinium dalam laporan radiologis adalah untuk menghindari "kekhawatiran pasien yang tidak perlu" tentang toksisitas
- Gadolinium, logam berat beracun, adalah agen kontras pilihan di sekitar sepertiga kasus. Untuk mengurangi toksisitas, itu diberikan bersama dengan agen pengkelat. Studi menunjukkan bahwa hingga 25% dari gadolinium yang diberikan tidak dikeluarkan dari tubuh, dan pada beberapa pasien, endapan masih diamati untuk jangka waktu yang lama.
- Dalam artikel tahun 2016, para peneliti mengusulkan pengobatan deposisi gadolinium dalam tubuh sebagai kategori penyakit baru, "penyakit deposisi gadolinium."
- Pasien dengan risiko tinggi untuk deposit gadolinium termasuk mereka yang membutuhkan banyak dosis seumur hidup, wanita hamil, anak-anak, dan pasien dengan kondisi peradangan. Minimalkan jumlah MRI kontras tinggi yang dilakukan jika memungkinkan, terutama saat waktunya hampir habis.
Dari Dr. Mercola
Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah pemindaian yang memungkinkan dokter Anda melihat gambar detail organ dan jaringan Anda. Mesin MRI menggunakan magnet besar, gelombang radio, dan komputer untuk mengambil gambar penampang organ dalam dan jaringan secara mendetail.
Pemindai tampak seperti tabung dengan tabel tempat Anda memasuki terowongan mesin pengumpul data. Tidak seperti computed tomography atau X-ray yang menggunakan radiasi pengion yang diketahui dapat merusak DNA, MRI menggunakan medan magnet.
Gambar MRI memberi dokter informasi terbaik tentang patologi, tumor, kista, dan masalah khusus pada jantung, hati, rahim, ginjal, dan organ lainnya.
Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin ingin menyempurnakan MRI menggunakan zat kontras atau pewarna untuk meningkatkan kejelasan gambar. Menurut survei internasional baru-baru ini, kebanyakan ahli radiologi tidak memberi tahu pasien ketika ditemukan endapan zat kontras beracun.
Video promosi:
Pedoman FDA untuk Gadolinium
Gadolinium adalah agen kontras yang disukai pada sekitar sepertiga kasus. Itu disuntikkan ke dalam tubuh Anda, memungkinkan Anda untuk melihat lebih detail dalam gambar MRI. Namun, ini mahal karena merupakan logam berat yang sangat beracun.
Untuk mengurangi toksisitas, itu diberikan dengan agen pengkelat. Namun, penelitian menunjukkan bahwa hingga 25% gadolinium yang diberikan kepada pasien tidak diekskresikan, dan pada beberapa, endapan masih ditemukan dalam jangka waktu yang lama.
Pada 2015, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) mulai menyelidiki efek kesehatan potensial dari simpanan gadolinium di otak dan mengeluarkan panduan tentang penggunaan agen kontras berbasis gadolinium (GBCA) untuk mengurangi potensi risiko.
Dua tahun kemudian, badan tersebut merilis pembaruan yang menyatakan bahwa "retensi gadolinium tidak secara langsung terkait dengan efek kesehatan yang merugikan pada pasien dengan fungsi ginjal normal" dan bahwa manfaat GBCA lebih besar daripada potensi risikonya. Namun, badan tersebut membutuhkan adopsi peringatan kelas baru dan langkah-langkah keamanan tertentu. Dalam sebuah pernyataan pada 19 Desember 2017, FDA menyatakan:
Pasien harus meminta untuk membaca panduan pengobatan itu sendiri
Namun, meskipun pusat MRI diharuskan untuk memberikan panduan tentang pengobatan gadolinium, pasien rawat inap pertama kali pada MRI yang ditingkatkan tidak perlu menerima panduan kecuali pasien secara khusus memintanya. Detail yang agak mengganggu yang disebutkan dalam pembaruan FDA 16 Mei 2018 adalah ini:
Dengan kata lain, jika mereka berpikir Anda tidak dapat mengatakan tidak pada prosedur karena Anda khawatir tentang toksisitas logam berat, profesional perawatan kesehatan diperbolehkan untuk menyembunyikan informasi keselamatan. Panduan ini hanya tersedia jika Anda memintanya secara khusus.
Sementara FDA memutuskan untuk tidak membatasi penggunaan GBCA apa pun, Komite Penilaian Farmakovigilans dan Risiko Badan Farmasi Eropa merekomendasikan penggunaan empat agen kontras gadolinium linier, yang terbukti kurang stabil (dan karena itu lebih mungkin terakumulasi di otak dan menyebabkan masalah. dengan ginjal) dibandingkan GBCA makrosiklik.
Kebanyakan ahli radiologi menyembunyikan deposit gadolinium yang ditemukan
Temuan yang sama mengganggu adalah bahwa 58% ahli radiografi menyembunyikan endapan gadolinium dari pasien saat ditemukan pada pemindaian. Menurut Health Imaging, alasan yang paling sering dikutip untuk mengecualikan penyebutan deposit gadolinium dari laporan radiologis adalah untuk menghindari "kekhawatiran pasien yang tidak perlu."
Namun, hal ini juga menyulitkan pasien untuk mengambil tindakan untuk melindungi kesehatannya, yang dapat menjadi sangat penting jika mereka mengalami efek toksisitas gadolinium dan belum menyadari penyebabnya.
Hingga saat ini, GBCA dianggap paling berbahaya pada individu dengan penyakit ginjal parah yang paparannya dikaitkan dengan fibrosis sistemik nefrogenik (NSF), penyakit yang melemahkan yang melibatkan fibrosis progresif pada kulit dan jaringan subkutan. Untuk menghindarinya, pasien dengan penyakit ginjal perlu menerima bentuk gadolinium chelate yang lebih stabil.
Namun, fakta bahwa gadolinium dapat menumpuk di otak (dan di seluruh tubuh) bahkan jika Anda tidak memiliki masalah ginjal dapat menimbulkan bahaya yang signifikan yang sampai saat ini belum dikenali. Sebagai contoh, penggunaan GBCA telah dikaitkan dengan peningkatan sensitivitas di dua area otak (dentate dan pallidum), yang efeknya masih belum diketahui.
Peningkatan intensitas pada dentate sebelumnya telah dikaitkan dengan multiple sclerosis, dan menurut penelitian yang lebih baru, hal ini mungkin sebenarnya adalah hasil dari sejumlah besar MRI scan yang biasanya diterima pasien MS. Sedangkan hiperintensitas globus pallidus dikaitkan dengan gangguan fungsi hati.
Peneliti mengusulkan kategori baru penyakit akibat gadolinium
Dalam artikel 2016, Gadolinium in Humans: A Family of Disorders, para peneliti sebenarnya mengusulkan bahwa simpanan GBCA di tubuh harus dianggap sebagai kategori penyakit baru. Mereka menulis:
Para peneliti lebih lanjut mencatat tanda dan gejala umum lainnya dari "penyakit deposisi gadolinium" seperti sakit kepala terus-menerus, nyeri pada tulang, persendian, tendon, dan ligamen (sering digambarkan sebagai kesemutan tajam, menyengat, atau terbakar), sesak di tangan dan kaki, kabut otak, dan penebalan jaringan lunak yang "secara klinis tampak agak kenyal atau kenyal tanpa kekerasan dan kemerahan seperti yang terlihat pada NSF."
Keluarga Norris mengklaim telah menghabiskan hampir $ 2 juta untuk memulihkan kesehatan Gena, dengan sedikit bantuan. Bahkan terapi kelasi memiliki keberhasilan yang terbatas.
Toksisitas logam berat adalah bahaya yang umum saat ini
Logam berat tersebar luas di lingkungan dari polusi industri, pertanian, medis dan teknis. Toksisitas logam berat tercatat berpotensi menimbulkan konsekuensi kesehatan yang serius, termasuk kerusakan pada ginjal, saraf, kardiovaskular, sistem tulang dan endokrin.
Logam berat yang paling sering dikaitkan dengan keracunan adalah arsenik, timbal, merkuri, dan kadmium, yang juga paling sering ditemukan dalam pencemaran lingkungan. Gejala keracunan logam berat bervariasi sesuai dengan sistem organ yang terkena.
Para ilmuwan telah menemukan bahwa logam berat juga meningkatkan stres oksidatif akibat pembentukan radikal bebas. Pengujian toksisitas logam berat meliputi analisis darah, urin, rambut, dan kuku untuk eksposur kumulatif. Detoksifikasi bisa jadi sulit dan harus dilakukan dengan perawatan yang tepat.
Pertimbangkan perlunya MRI kontras
Kesimpulan utamanya adalah menghindari penggunaan pemindaian MRI dengan kontras kecuali benar-benar diperlukan. Seringkali, dokter memerintahkan tes ini hanya untuk melindungi diri mereka dari sudut pandang hukum.
Jika ini kasus Anda, lewati saja uji kontras. Jika perlu, konsultasikan dengan dokter lain yang dapat memberi Anda nasihat lain.
Ini sangat penting jika Anda memiliki kondisi seperti MS di mana beberapa MRI dilakukan. Juga ingat bahwa beberapa MRI dengan kontras akan sangat berbahaya jika dilakukan dalam waktu dekat.
Jika Anda membutuhkan MRI, jangan takut untuk mencari opsi yang lebih murah
Meskipun saya selalu menganjurkan agar Anda berhati-hati saat menggunakan prosedur diagnostik medis, ada kalanya melakukan tes tertentu sesuai dan bermanfaat.
Apa yang tidak disadari banyak orang adalah bahwa biaya perawatan dapat sangat bervariasi tergantung di mana mereka dilakukan. Rumah sakit cenderung menjadi pilihan termahal untuk diagnosis dan prosedur rawat jalan, terkadang dengan margin yang besar.
Pusat diagnostik yang dipilih adalah lokasi alternatif untuk layanan seperti laboratorium, sinar-X dan MRI, seringkali dengan biaya yang lebih rendah dari yang dibebankan oleh rumah sakit. Pusat pencitraan swasta tidak berafiliasi dengan rumah sakit tertentu dan biasanya buka dari Senin hingga Jumat selama jam kerja, berbeda dengan pusat radiologi rumah sakit, yang membutuhkan kehadiran staf 24 jam.
Rumah sakit sering kali mengenakan biaya yang lebih tinggi untuk layanan mereka guna mengimbangi biaya operasional sepanjang waktu. Rumah sakit juga dapat mengenakan biaya selangit untuk diagnosis teknologi tinggi, seperti MRI, untuk mensubsidi layanan lain yang dibayar rendah. Selain itu, rumah sakit diizinkan untuk mengenakan biaya pada Medicare dan perusahaan asuransi pihak ketiga lainnya untuk "biaya layanan", yang selanjutnya meningkatkan inflasi harga.
Jadi, jika ternyata Anda membutuhkan MRI, jangan takut untuk mencari opsi yang lebih murah. Dengan beberapa panggilan telepon ke pusat diagnostik di wilayah Anda, Anda dapat menghemat hingga 85% dari biaya yang akan dikenakan rumah sakit untuk layanan yang sama.
