Pada tahun 2016, anak pertama dari tiga orang tua lahir di Meksiko: DNA mitokondria ibunya diganti dengan donor sehingga penyakit keturunan yang serius tidak akan ditularkan kepada anak tersebut. CRISPR dapat digunakan untuk mengedit genom bayi yang belum lahir dan memotong mutasi berbahaya darinya - skema tersebut telah diuji dalam kasus kardiomiopati. Wanita mungkin tidak harus segera melahirkan: bayinya dapat digendong dalam rahim buatan. Tidak ada hambatan khusus untuk mengkloning seseorang selain yang etis. Penuaan telah dinyatakan sebagai penyakit lain yang dapat dan harus diobati. Potensi penerapan bioteknologi mungkin ternyata lebih luas daripada yang dibayangkan banyak penulis fiksi ilmiah - tetapi solusi baru menghadirkan pertanyaan yang sama sekali baru kepada umat manusia yang belum siap kita hadapi.
Pertanyaan tentang bagaimana teknologi baru harus diterapkan bukan hanya tentang mereka yang mengembangkannya. Biologi dan kedokteran mengubah cara kita berpikir tentang hidup dan mati; tentang apa yang alami dan apa yang setuju dengan intervensi dan kendali sadar. Dengan bantuan teknologi CRISPR, Anda tidak hanya dapat mencegah penyakit genetik yang serius, tetapi juga, misalnya, menghilangkan bau keringat dari ketiak. Tetapi bisakah orang tua diizinkan untuk menentukan nasib genetik anak mereka di masa depan? Kecil kemungkinan seorang anak lebih suka dilahirkan dengan sindrom Leigh dan meninggal dalam lima tahun pertama kehidupan. Namun sebaliknya, pemodelan genetik embrio terlihat kontroversial. Bagaimanapun, Anda tidak dapat meminta embrio untuk mendapatkan persetujuan.
Dilema moral yang muncul di persimpangan etika, kedokteran, dan teknologi ditangani oleh bioetika, disiplin ilmu yang berasal dari Amerika Serikat pada tahun 1970-an. Dan itu dimulai dengan hak untuk mati.
Bagaimana cara mati dengan benar
Pada tahun 1975, warga New Jersey berusia 21 tahun Karen Quinlan pulang dari pesta, jatuh ke lantai dan berhenti bernapas. Otaknya tidak menerima oksigen dan keluar; selama beberapa bulan dia terbaring dalam keadaan koma di bawah alat pernapasan buatan. Pada awal 1976, ibunya meminta para dokter untuk memutuskan koneksi Karen dari mesin. Dia merujuk pada permintaan Karen sendiri, yang dia buat setelah dua temannya meninggal karena kanker.
Dokter yang merawat Karen menanggapi permintaan ibu tersebut dengan penolakan kategoris. Kasus ini dipindahkan ke mahkamah agung negara bagian, dan pada bulan Desember 1976, permintaan Karen dikabulkan - terlepas dari histeria di media dan bahkan intervensi Paus Pius XII sendiri.
Video promosi:
Setelah kejadian ini, bioetika mulai mengubah praktik medis: komite bioetika mulai dibentuk di rumah sakit, di mana pasien dan kerabatnya dapat hadir jika terjadi konflik dengan administrasi medis. Pendapat orang "biasa" semakin diperhitungkan dalam membuat keputusan medis. Namun perdebatan tentang eutanasia pasif versus aktif, tentu saja, tidak berakhir di situ.
Tahun ini, bocah Inggris berusia 2 tahun Alfie Evans mendapati dirinya berada di tengah-tengah skandal medis terkenal. Pada bulan Desember 2016, sebagai akibat dari penyakit neurodegeneratif yang tidak teridentifikasi, ia mengalami koma. Setahun kemudian, dokter tidak melihat harapan untuk kesembuhannya dan pergi ke pengadilan untuk mendapatkan izin yang diperlukan dan mematikan sistem pendukung kehidupan buatan. Meski mendapat protes dari orang tua, pengadilan memberikan izin ini.
Ibu dan ayah Alfie mulai memperjuangkan hak untuk menyelamatkan nyawa anak dan menentukan nasibnya sendiri. Paus Francis dan Donald Trump menyatakan dukungan mereka untuk orang tua tersebut. Otoritas Italia setuju untuk memberikan kewarganegaraan Holly dan kemungkinan perawatan gratis di salah satu klinik Vatikan. Tapi pengadilan Inggris melarang bocah itu diangkut ke luar negeri. Pada tanggal 23 April, Holly dicabut dari ventilator dan meninggal sekitar seminggu kemudian.
Perdebatan tentang hak untuk mati baru bisa muncul setelah perangkat teknologi seperti ventilator muncul. Sebelumnya, tidak mungkin mempertahankan hidup pasien yang mengalami koma dalam waktu lama. Tapi hari ini hak untuk mati menjadi sama pentingnya dengan hak untuk hidup. Dalam beberapa kasus, kematian jauh lebih sulit daripada hidup, sehingga tidak mengherankan jika hak eutanasia di beberapa negara telah mendapat undang-undang.
Mengkloning orang, mengedit anak-anak
Dalam film animasi masa depan Don Hertzfeld, orang-orang mengunggah kesadaran mereka ke klon mereka sendiri dan dengan cara ini mencapai suatu bentuk keabadian. Tetapi untuk beberapa alasan, seiring waktu, dunia mereka menjadi semakin miskin emosi. Untuk menikmati pengalaman itu, mereka harus pergi ke masa lalu mereka sendiri - pada saat kloning dan digitalisasi kesadaran belum ada.
Kloning manusia tidak lagi menjadi masalah teknis yang serius saat ini. Tahun ini diketahui tentang kelahiran monyet kloning pertama; tidak ada alasan untuk percaya bahwa mengkloning manusia akan jauh lebih sulit. Jauh lebih sulit untuk menjawab pertanyaan etis. Klon, tentu saja, bukan boneka pasif, tapi orang yang mandiri - seperti kembar identik, yang secara teknis merupakan klon dari satu sama lain. Tapi dalam hubungan seperti apa dia dengan yang "asli"?
Prosedur terapi penggantian mitokondria sekarang memungkinkan orang tua dengan cacat pada DNA mitokondria untuk mengandung anak yang sehat tanpa penyakit keturunan. Secara teknis, langkah pertama dalam prosedur ini mirip dengan kloning. Anda perlu mengambil sel telur dari wanita donor, mengeluarkan nukleus darinya, memasukkan materi genetik ibu sebagai gantinya, membuahinya dengan sperma ayah, dan kemudian memindahkannya ke dalam rahim dan menunggu pematangan janin yang normal. Anak pertama, yang embrio diperoleh dengan terapi penggantian mitokondria, lahir pada 2016 di Meksiko, yang kedua - setahun kemudian di Ukraina. Dua konsepsi lagi yang menggunakan metode ini kemungkinan besar terjadi tahun ini di Inggris - satu-satunya negara yang melegalkan penggantian DNA mitokondria.
Di media, untuk mendeskripsikan prosedur, biasanya digunakan ungkapan “anak dari tiga orang tua”. Namun, ahli genetika tidak menyukai definisi ini. Ibu kandung anak itu masih satu; hanya mitokondria yang dipinjam dari "ibu kedua". Tetapi bahkan argumen ini menunjukkan seberapa besar pemahaman kita tentang pengasuhan dapat diubah berkat bioteknologi baru.
Perwakilan Gereja Katolik dan Ortodoks menentang prosedur ini, sebagian karena risikonya yang "tidak wajar" dan mungkin, sebagian karena penderitaan embrio yang akan mati selama pemilihan calon kelahiran. Dalam agama Kristen, seseorang dianggap sebagai orang sejak pembuahan, oleh karena itu dianggap tidak etis untuk melakukan penelitian tentang embrio. Ahli genetika Amerika asal Rusia Shukhrat Mitalipov, yang mengembangkan teknologi ini, berpikir secara berbeda: “Saya pikir penelitian tentang embrio adalah etis. Untuk mengembangkan pengobatan penyakit, Anda hanya perlu bekerja dengan embrio. Jika tidak, kita tidak akan pernah belajar apapun. Tidak etis untuk hanya duduk dan tidak melakukan apa-apa."
Efek jangka panjang dari prosedur ini masih belum diketahui. Setelah percobaan pertama yang berhasil, ahli genetika menemukan bahwa mereka masih gagal menghilangkan mDNA sepenuhnya dari sel: mitokondria dari beberapa jaringan masih membawa mutasi yang berbahaya. Ini berarti bahwa penyakit tersebut dapat bermanifestasi di masa depan, tetapi pada tingkat yang lebih rendah.
Berkenaan dengan konsekuensi sosial dan psikologis yang paling dikhawatirkan kebanyakan orang, kecil kemungkinan anak-anak "dari tiga orang tua" akan berbeda dari anak-anak lain. Ketika teknologi fertilisasi in vitro muncul, banyak yang meragukan apakah orang yang dikandung dalam tabung reaksi akan sama dengan orang lain. Sekarang ada jutaan orang seperti itu, dan tidak ada yang percaya bahwa mereka berbeda dari yang lain. Beberapa bahkan percaya bahwa bayi tabung pada akhirnya akan menjadi metode reproduksi yang diterima, dan seks hanya akan berubah menjadi hobi yang menyenangkan.
Pengeditan gen embrionik adalah prosedur yang bahkan lebih kompleks dan kontroversial. Itu dilakukan dengan menggunakan CRISPR dan teknologi serupa lainnya. Mekanisme ini, yang diperoleh oleh ahli biologi dari bakteri, memungkinkan Anda untuk memotong bagian DNA tertentu dan menggantinya dengan urutan yang diinginkan.
Secara teoritis, teknologi ini dapat digunakan untuk menentukan parameter lain dari janin. Namun, itu tidak mudah.
Oleh karena itu, ketakutan bahwa orang tua akan mampu menciptakan bayinya sendiri paling tidak prematur.
Tapi kesan pertama seringkali menipu. Mungkin, akan lebih etis jika tidak memutuskan sambungan anak kecil dari perangkat pendukung kehidupan artifisial dan tidak mengharapkan keajaiban. Akan lebih etis untuk memastikan sebelumnya bahwa mereka tidak menjadi korban penyakit keturunan yang fatal.
Banyak teknologi baru memang melibatkan masalah etika yang kompleks. Tetapi ini tidak berarti bahwa masalah tersebut tidak dapat diselesaikan.
Penulis: Oleg Matfatov
