Menurut Kementerian Kesehatan, rata-rata selama tujuh tahun terakhir, wanita Rusia setiap tahun telah melakukan lebih dari 760 aborsi ilegal (dalam statistik resmi, mereka disebut kriminal) - jumlahnya bervariasi dari 154 pada tahun 2014 menjadi 3.489 pada tahun 2016. Jurnalis Anastasia Platonova mempelajari siapa dan bagaimana melakukan aborsi kriminal di Rusia dan mengapa jumlahnya dapat bertambah jika aborsi dihapus dari sistem asuransi kesehatan wajib.
Pada Juli 2017, seorang penduduk setempat menghubungi Elena *, seorang perawat di apotik pedesaan di Wilayah Stavropol. Pasien sedang hamil 12-13 minggu dan ingin memecatnya - tidak ada uang untuk membesarkan anak.
Menurut penyelidikan, Elena setuju untuk membantu pasien dengan biaya 5.000 rubel. Pertama, dia menawarinya minum obat "Cytotec" (digunakan untuk aborsi medis. - Approx. TD). Dia setuju, tetapi obat itu tidak berhasil, dan dua hari kemudian Elena memberi wanita itu "pijat rahim" dan suntikan, dan kemudian memperkenalkan pasien ke kateter Foley (urologis, kadang-kadang digunakan sebagai metode untuk menginduksi persalinan. - Approx. TD). Segera setelah itu, suhu tubuh wanita itu naik - hingga 38,9, kakinya mulai membengkak. Adik perempuan itu menelepon ambulans, Elena datang untuk menelepon dan melepas kateter, meyakinkannya bahwa kehamilannya telah dihentikan.
Beberapa hari kemudian, pasien mulai pingsan, dia merasa mual dan kesakitan. Ambulans membawa wanita itu ke rumah sakit, di mana dokter memutuskan bahwa kehamilannya masih berlanjut. Segera setelah itu, wanita itu masih mengalami keguguran, kasus pidana terhadap perawat dibuka, dia dijatuhi hukuman percobaan dan dilarang memegang posisi di institusi perawatan kesehatan selama dua tahun. Elena sekarang bekerja sebagai apoteker.
Hambatan
Wanita dipaksa melakukan aborsi tanpa pergi ke dokter karena berbagai alasan, kata Rebecca Gomperts, seorang ginekolog di Amsterdam dan pendiri Women on Waves. Di Rusia, hal ini seringkali disebabkan oleh situasi keuangan yang sulit, kekurangan dalam sistem perawatan kesehatan (ketika tidak ada klinik yang tersedia di dekat tempat aborsi dapat dilakukan), kekerasan dalam rumah tangga, masalah dengan dokumen, stigmatisasi, di mana perempuan takut akan kutukan.
Pada Mei 2014, perawat Irina * sedang bertugas di sebuah rumah sakit di desa tipe perkotaan Khakass. Saat bertugas, temannya menghampiri Irina yang menjelaskan bahwa dirinya hamil, jangka waktunya sekitar delapan minggu. Dia sudah punya satu anak, dan wanita itu ingin melakukan aborsi. Kemudian Irina membawa temannya ke bangsal gratis, dan pada pukul sepuluh malam dia pergi bersamanya ke bagian bedah dan membuatnya melakukan aborsi dengan kuret (alat medis yang digunakan dalam operasi untuk mengangkat (kuretase). - Approx. TD). Selama operasi, leher rahim dilubangi, mulai berdarah, Irina harus memanggil mobil, dan temannya dibawa ke rumah sakit kabupaten, dan kasus dibuka terhadap perawat berdasarkan pasal 123 KUHP (penghentian kehamilan secara ilegal). Kini Irina bekerja sebagai perawat di rumah sakit yang sama.
Video promosi:
“Hambatan dalam menerima perawatan medis dapat disebut“minggu diam”(masa tunggu wajib antara pergi ke dokter dan penghentian segera kehamilan. - Perkiraan TD) dan konsultasi wajib dari psikolog,” kata penasihat sementara WHO tentang pencegahan IMS dan kehamilan yang tidak diinginkan, Dr. Ilmu Kedokteran Galina Dikke. - Apa tujuan dari konseling psikologis wajib? Dalam upaya negara untuk mencegah seorang wanita meninggalkan penghentian kehamilan demi memiliki anak."
Menurutnya, tindakan tersebut memengaruhi kesehatan perempuan - setiap minggu menunggu menggandakan risiko komplikasi, dan situasi keuangan: karena konseling psikologis, perempuan kehilangan setidaknya satu hari kerja dan 2.080 rubel, menurut artikel Dikke dari 2014.
Efektivitas langkah-langkah tersebut rendah: menurut Menteri Kesehatan Veronika Skvortsova, yang disuarakan pada pertemuan pemerintah pada 30 Desember 2017, berkat konseling, aborsi ditolak hanya dalam 5% kasus (dari total jumlah aborsi) atau dalam 7% kasus, jika Anda tidak memperhitungkan aborsi spontan (keguguran).
Dia tidak mengatakan apa-apa kepada ibu
Pada 2013, seorang siswi berusia 15 tahun Ulyana * dari sebuah desa dekat Moskow mengetahui bahwa dia hamil: “Saya mengikuti tes, [ada] strip. Secara alami, saya tidak mengatakan apa-apa kepada ibu saya, saya pergi ke rumah sakit kami, ke dokter kandungan. Dokter menatap saya di kursi, mengatakan kira-kira dalam jangka waktu tiga bulan, tidak ada yang bisa dilakukan."
Menurut Nikolai *, ayah anak tersebut, bersama-sama mereka mulai mencari cara untuk mengakhiri kehamilan dan menemukan klinik ginekologi swasta di Moskow melalui iklan di sebuah surat kabar, di mana mereka setuju untuk melakukan aborsi dan memberikan pil Ulyana. Biaya layanan klinik sekitar 15.000 rubel. Pada 14 Februari, saat usia kandungannya sekitar 16 minggu, Ulyana mengalami keguguran akibat pil aborsi. Karena pendarahan hebat, gadis itu kehilangan kesadaran, dia dibawa ke perawatan intensif. Sebuah kasus dimulai, Nikolai diberi izin untuk tidak pergi, dan sopir taksi yang mengantar Nikolai, Ulyana, dan ibunya ke Moskow juga diinterogasi, tetapi penyelidikan segera dihentikan.
Dalam budaya negara kita, perempuan yang melahirkan adalah wadah dari mana perlu mendapatkan isinya. Kapal, tentu saja, perlu disimpan untuk digunakan di masa depan, tetapi memikirkan perasaan dan kesejahteraannya bukanlah tugas yang paling penting.
Pendidikan seksualitas dapat membantu mengurangi aborsi yang tidak aman, karena remaja memperoleh pengetahuan tentang metode dan fisiologi kontrasepsi, serta ketersediaan aborsi medis, kata Rebecca Gomperts: kesenangan, sambil menghindari kehamilan atau penyakit yang tidak direncanakan."
Galina Dicke sependapat dengannya: “WHO memulai penelitian tentang aborsi medis dengan tepat untuk mengurangi keparahan aborsi kriminal di negara berkembang. Agar aborsi medis muncul dalam sistem asuransi kesehatan wajib, pada tahun 2011-2012 kami melakukan pekerjaan dengan baik. Alhasil, daerah sudah mengadopsi kesepakatan tarif dengan wajib asuransi kesehatan, dan kini aborsi medis bisa dilakukan secara gratis."
Artikel Dicke dari 2014 mengungkapkan hubungan langsung antara ketersediaan aborsi medis dan jumlah aborsi kriminal: misalnya, di wilayah Kemerovo, aborsi medis dimasukkan ke dalam skema asuransi kesehatan wajib pada 2009 dan dalam tiga tahun (dari 2009 hingga 2012) jumlah aborsi kriminal menurun 15 kali (45 kasus dibandingkan 3).
Beberapa boom
Kesimpulan ini dikonfirmasi oleh dokter kandungan-ginekolog dari Departemen Ginekologi Operatif Rumah Sakit Klinik Kota Blagoveshchensk Vladimir Vysochinsky. Di saat obat untuk aborsi medis tidak tersedia di Rusia, praktik aborsi menggunakan mifepristone buatan China tersebar luas di wilayah yang berbatasan dengan China, katanya.
“Pada 2010, aborsi medis baru saja dimulai. Ada semacam booming [untuk aborsi medis] lalu, seseorang sengaja membawa obat-obatan ini ke sini dari China, [para wanita] mengiklankan diri mereka sendiri, melakukannya sendiri. Pasien-pasien ini datang kepada kami dengan pendarahan hebat, aborsi tidak tuntas, dan infeksi. Beberapa tidak mengaku, dan beberapa berbicara sendiri, terutama ketika mereka dalam kondisi serius, atau kami mengetahui melalui kerabat bahwa mereka meminum pil semacam itu."
Pada 2010, teman Ekaterina * dari sebuah kota kecil di wilayah Irkutsk, seorang dokter anak Anna, juga ikut serta. Suatu pagi Anna menelepon Ekaterina dan memintanya untuk datang, karena kesehatannya yang buruk. Ekaterina tiba, tetapi tidak ada yang membukakan pintu untuknya. Kemudian dia menelepon suami wanita itu. Ketika dia tiba dan bisa membuka pintu, Catherine melihat temannya terbaring di lantai tak sadarkan diri dalam genangan darah. Setelah Anna keluar dari rumah sakit, di mana dia menghabiskan sekitar satu bulan, Ekaterina mengetahui bahwa temannya melakukan aborsi medis dengan pil Tiongkok: dia merasa tidak enak selama dua hari, dan setelah itu dia membawa anak itu ke taman, kembali ke rumah dan kehilangan kesadaran.
Menurut Vysochinsky, saat ini tidak ada "ledakan" seperti itu, karena aborsi medis tersedia di klinik negara, tetapi kasus-kasus yang terisolasi terus terjadi.
Pada Agustus 2014, Olga * yang berusia 20 tahun dari Sochi membeli obat untuk aborsi medis yang dibuat di China. Olga sedang hamil 11 minggu dan sangat gugup: "[Saya pikir] ini terlalu dini untuk saya, seorang pria yang tidak dicintai, tidak ada sudut saya sendiri, orang tua saya jauh, saya sendirian, tidak ada pekerjaan, tidak ada," tulis Olga di forum. Gadis itu minum pil selama empat hari - selama ini Olga sakit perut dan dia merasa mual. Tetapi kehamilannya berlanjut, dan pada bulan Februari tahun berikutnya, dia memiliki seorang putri yang sehat.
Sekarang pil untuk aborsi medis juga dapat dibeli di Internet - baik di situs web apotek daring yang relatif besar maupun di toko daring khusus, tetapi seringkali tidak ada informasi tentang organisasi tersebut. Pembeli ditawari obat Prancis, Rusia dan Cina, biasanya kit (mifepristone dan misoprostol) dijual, harga kit mulai dari 2.000 rubel.
Prosedur semacam itu memiliki risiko tertentu, karena seorang wanita tidak berkomunikasi dengan dokter, dan dalam beberapa kasus menghitung sendiri dosisnya, tetapi secara umum, penelitian mengkonfirmasi bahwa konsultasi dokter online cukup untuk aborsi medis (asalkan wanita tersebut tidak memiliki penyakit kronis yang parah, dia akan dapat ke dokter jika terjadi komplikasi dan tidak berada dalam situasi kekerasan dalam rumah tangga). Dalam kasus ini, risiko komplikasi aborsi medis tanpa konsultasi pribadi dengan dokter mungkin lebih rendah dibandingkan dengan aborsi bedah. Jadi, di Rusia, kemungkinan komplikasi akibat aborsi bedah bervariasi dan bisa mencapai 18%. WHO menganggap kuretase sebagai metode penghentian kehamilan yang paling tidak aman dan tidak diinginkan, termasuk karena risiko komplikasi. Pada saat yang sama, risiko aborsi medis hingga 11 minggu tidak melebihi 3%.
Statistik tentang aborsi yang dilakukan oleh wanita tanpa konsultasi langsung dengan dokter disediakan oleh Women on the Waves yang dipimpin oleh Rebecca Gomperts dan anak perusahaan Women in the Network. Di situs web mereka, wanita yang ingin melakukan aborsi, tetapi karena berbagai alasan memutuskan untuk tidak ke dokter, dapat mengisi kuesioner singkat, menerima petunjuk rinci tentang cara minum obat untuk aborsi medis, konsultasi pribadi dengan dokter (melalui email), dan wanita dari negara berkembang untuk sumbangan diterima melalui pos berupa paket dengan obat-obatan untuk aborsi medis. Menurut survei yang dilakukan pada Januari 2007, hanya pada 8% kasus wanita membutuhkan bantuan medis karena aborsi yang tidak tuntas, dan dalam 3% kasus lainnya wanita harus minum antibiotik saat minum karena komplikasi infeksi.
Di dalam sistem - di luar sistem
Sekarang dalam struktur perawatan kesehatan Rusia, meski ada sejumlah rintangan, seorang wanita dapat menggunakan haknya atas pilihan reproduksinya. Tapi situasinya bisa berubah, meskipun inisiatif penghalang belum mendapat dukungan di Duma. Vsevolod Chaplin adalah salah satu orang pertama yang berbicara tentang perlunya menghapus aborsi dari sistem asuransi kesehatan wajib pada tahun 2010. "Perlu dikemukakan pertanyaan tentang pembayar pajak yang tidak membayar aborsi," kata kepala Departemen Sinode Gereja Ortodoks Rusia, dan pada 2011, Patriark Kirill juga mengusulkan kepada pemerintah "untuk mengecualikan aborsi dengan mengorbankan pembayar pajak." Pada saat yang sama, ketentuan tentang hari tunggu wajib ("minggu hening") muncul dalam undang-undang. Anggota parlemen kemudian mencoba untuk memperkenalkan larangan parsial terhadap aborsi pada tahun 2013 dan 2015, tetapi RUU tersebut ditolak.
Pada tahun 2017, gerakan untuk melarang aborsi secara total mengumumkan pengumpulan satu juta tanda tangan, tetapi pada bulan Oktober di tahun yang sama, RUU untuk menghapus aborsi dari OMS ditolak oleh Duma. Pada Januari 2019, pembentukan kelompok kerja untuk membahas inisiatif diumumkan lagi, dan data survei Levada Center menunjukkan bahwa dalam 20 tahun jumlah orang yang menganggap aborsi tidak dapat diterima telah tiga kali lipat.
Galina Dikke berpendapat bahwa pencabutan aborsi dari sistem asuransi kesehatan wajib tidak dapat diterima: “Ini bencana, tidak boleh dilakukan sama sekali. Apa yang tersisa untuk wanita? Aborsi berbayar. Perlu dipahami bahwa di Rusia sekitar 20% populasi hidup di zona kemiskinan. Dan para wanita ini tidak mampu mengeluarkan uang untuk mengakhiri kehamilan, karena biaya prosedur aborsi medis sekitar 6.000 rubel. Lalu, jalan keluar apa yang mereka miliki? Kuret.
Gomperts sependapat dengannya: “Setiap perubahan terbatas dalam undang-undang akan berdampak negatif pada perempuan, terutama perempuan dari sektor masyarakat yang paling rentan. Seringkali, kampanye untuk membatasi aborsi gratis dilakukan dengan slogan seperti "Biarkan mereka membayar," yang juga mempermalukan wanita.”
* Nama pahlawan telah diubah.
Penulis: Anastasia Platonova
