Tubuh seringkali tidak terbantu oleh pil ajaib
Pada tanggal 7 Oktober 1892, dokter terkenal Max Pettenkofer memutuskan melakukan percobaan putus asa untuk membuktikan kepada dunia ketidakkonsistenan teori Robert Koch bahwa kolera disebabkan oleh mikroba tertentu yang telah memasuki tubuh. Pettenkofer mengencerkan kultur Vibrio cholerae dalam segelas air dan meminum campuran yang dihasilkan. Dan yang mengejutkan - petugas medis yang putus asa itu tidak terkena kolera. Sekarang obat-obatan telah membuktikan kebenaran Koch, tetapi apa yang menyelamatkan Pettenkofer dari penyakit mematikan? Ada pendapat berbeda. Beberapa percaya bahwa staf laboratorium dengan sengaja mengirimkan strain yang lemah ke dokter terkenal, sementara yang lain percaya bahwa Pettenkofer telah sakit kolera di masa mudanya dan memperoleh kekebalan sementara. Namun, dalam sejarah kedokteran, kasus ini digambarkan sebagai contoh paling jelas dari apa yang disebut efek plasebo.
Obat palsu
Kata "placebo" sendiri, diterjemahkan dari bahasa Latin, berarti "Saya akan menyukainya." Sebagai istilah medis resmi untuk "obat palsu", plasebo pertama kali didokumentasikan pada tahun 1894. Faktanya adalah bahwa dalam pengobatan abad ke-19, para dokter menggunakan pil yang tidak mengandung bahan aktif ketika mereka yakin bahwa penyakit tersebut disebabkan oleh kecurigaan atau keinginan pasien. Ca-
har, chalk, calcium gluconate - zat sederhana ini terkadang menghasilkan keajaiban. Dokter hanya bisa meyakinkan pasien bahwa pil ini adalah perkembangan terbaru dalam pengobatan, dan pasien khayalan itu dengan cepat pulih.
Namun, pada akhir 1930-an, ahli statistik Inggris Bradford Hill mengusulkan metode "uji coba terkontrol secara acak", yang, menurut ilmuwan, akan memungkinkan penilaian obyektif terhadap efektivitas obat dan prosedur medis. Penderita dibagi menjadi dua kelompok: satu diberi obat uji dalam bentuk tablet, dan satu lagi diberi obat yang bentuknya sama, tetapi tidak mengandung zat uji. Bahkan para dokter yang mengawasi pasien tidak tahu pil mana yang diberikan kepada kelompok mana.
Sekarang, untuk hal-hal baru di bidang farmasi, tes semacam itu telah menjadi wajib. Secara bertahap, para peneliti memperhatikan bahwa kondisi beberapa pasien dalam kelompok yang diobati dengan "boneka" meningkat secara signifikan.
Pada tahun 1955, dokter Amerika Henry Beecher menerbitkan sebuah artikel tentang hasil dari 15 uji klinis, di mana ditemukan bahwa kesejahteraan sekitar sepertiga pasien berubah menjadi lebih baik di bawah pengaruh "boneka". Dalam artikelnya, Beecher menyebut fenomena ini sebagai "efek plasebo". Belakangan ternyata efek ini juga bekerja untuk prosedur medis lainnya, hingga operasi bedah dengan prinsip "potong, lihat, jahit". Dan para ilmuwan telah memahami studi tentang fenomena plasebo.
Video promosi:
Pil merah dan biru
Menariknya, kemampuan plasebo untuk mempengaruhi tubuh pasien sangat bergantung pada penyakitnya. Dot bekerja paling baik untuk penyakit psikosomatis seperti dermatitis, asma, dan eksim. Selain itu, mereka pandai meredakan insomnia, depresi dan kecemasan. Tetapi tidak selalu mungkin untuk menghilangkan rasa sakit dengan "pil tanpa apa-apa". Ya, mereka sangat diperlukan untuk nyeri neurotik, migrain, dan nyeri yang berhubungan dengan tonus vaskular. Tetapi dalam menekan rasa sakit akibat cedera, plasebo tidak ada artinya, serta dalam operasi tanpa anestesi - untuk ini, pasien harus mendapat sugesti abnormal.
Para ilmuwan telah mengidentifikasi pola umum: semakin banyak sistem saraf berperan dalam mekanisme penyakit, semakin jelas efek plasebo. "Boneka" yang tidak berguna dan penyakit menular. Namun, perjalanan dari infeksi itu sendiri tidak hanya bergantung pada patogennya, tetapi juga pada respon tubuh, khususnya, pada sistem kekebalan - contoh yang mencolok adalah kasus di atas dengan kopi Dr. Petten. Dan kasus ini bukanlah kasus yang terisolasi.
Ahli biokimia terkenal Linus Paul-ling menyatakan vitamin C menjadi cara yang efektif untuk mencegah influenza. Dan orang-orang percaya dan benar-benar menjadi
kecil kemungkinannya untuk jatuh sakit, meskipun studi klinis telah membuktikan bahwa vitamin tidak ada hubungannya dengan itu, ia bekerja dengan efek plasebo.
Tetapi kanker plasebo, sayangnya, tidak terpengaruh. Selain hal di atas, efektivitas plasebo sangat bergantung pada karakteristik kepribadian pasien.
Menurut psikolog, orang yang bereaksi terhadap plasebo adalah orang romantis, cenderung percaya pada keajaiban, aktif secara sosial dan agak neurotik. Mereka tidak dibedakan oleh ambisi dan kepercayaan diri. Selain itu, bahkan pada orang-orang ini, hasil pengobatan sangat bergantung pada perasaan baru - dengan penggunaan "boneka" yang berkepanjangan, yang bekerja dengan sangat sukses segera setelah pengangkatan, secara bertahap kehilangan keefektifannya.
Lucu bahwa plasebo memiliki efek yang lebih kuat pada orang yang sudah menikah daripada yang lajang, dan warna pil juga penting: kapsul merah, coklat dan kuning bekerja lebih baik daripada biru dan hijau, dan ungu umumnya tidak berguna. Dan mungkin yang paling mengejutkan bagi para peneliti adalah kenyataan bahwa pasien tidak perlu disesatkan untuk mencapai efek plasebo.
15 pasien dengan kecemasan patologis menerima pil plasebo, menurut metodologi penelitian yang dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins. Mereka dengan jujur diperingatkan bahwa obat ini tidak lebih dari pil gula, menambahkan bahwa mereka membantu banyak orang. Dan setelah beberapa hari, 14 dari 15 pasien menyadari bahwa kecemasan mereka berkurang secara signifikan! Sembilan orang dalam kelompok ini secara langsung mengaitkan hasil mereka dengan meminum pil. Enam pil tersebut diduga mengandung bahan aktif. Tiga efek samping yang dikeluhkan: penglihatan kabur dan mulut kering (efek samping seperti itu diamati dengan beberapa obat psikotropika).
Sayangnya, setiap koin memiliki dua sisi, dan efek plasebo negatif segera ditemukan. Saat mengambil dummy, kondisi pasien tidak hanya membaik, tapi juga memburuk. Misalnya, jika peserta percobaan diperingatkan bahwa mual adalah efek samping obat, hal itu dilaporkan oleh mereka yang diobati dengan obat asli dan anggota kelompok kontrol yang menggunakan empeng. Selama uji coba obat kemoterapi, kelompok kontrol mengalami kerontokan rambut yang hebat, terkadang hampir sama dengan penerima obat yang sebenarnya. Selain itu, prosedur apa pun mungkin tidak efektif karena ketidakpercayaan pasien. Alergi tanpa akhir, intoleransi, serangan panik, dalam banyak kasus, merupakan efek plasebo negatif, yang dimanifestasikan pada orang yang waspada terhadap obat-obatan.
Mekanisme efek plasebo
Studi tentang efek plasebo telah berlangsung selama lebih dari 50 tahun, namun mekanismenya masih belum dipahami dengan baik. Itu diketahui, terus terang, sedikit. Efek pereda nyeri dari plasebo disebabkan oleh adanya endorfin di otak manusia - hormon kebahagiaan. Efeknya mirip dengan morfin, hanya 100 kali lebih kuat. Penelitian telah menunjukkan bahwa dalam kasus di mana plasebo diberikan kepada pasien dengan kedok anestesi, tubuh menganggapnya sebagai sinyal untuk meningkatkan sintesis endorfin. Jelas, "boneka" tidak dapat membawa informasi apa pun, oleh karena itu, tubuh pasien memutuskan sendiri bagaimana bereaksi terhadapnya. "Menugaskan" pil untuk obat penghilang rasa sakit - Anda perlu menambahkan endorfin! “Harapan kelegaan memainkan peran kunci dalam menciptakan efek plasebo, tidak peduli orang sakit apa,kata John Stoisle, profesor neurologi di University of British Columbia. "Begitu ada harapan, otak memicu mekanisme lain yang menargetkan fokus penyakit."
Tubuh kita menyembuhkan dirinya sendiri, tetapi entah kenapa tidak mau melakukan ini tanpa dorongan dari luar.
