Sosiolog kesehatan dan medis terkenal Nicholas Christakis menjawab pertanyaan dari Science. Ilmuwan menjelaskan apakah sekolah harus ditutup secara preventif untuk mencegah penyebaran virus corona, dan menjelaskan cara kerja jarak sosial dan mengapa itu diperlukan.
Pergolakan sosial yang disebabkan oleh virus korona COVID-19 meluas dan meningkat, yang menimbulkan pertanyaan bagi banyak orang di AS: Bagaimana dengan sekolah? Sekolah di Jepang, Italia, sebagian China, dan tempat lain telah ditutup. Contoh mereka diikuti oleh sejumlah kecil institusi pendidikan di Amerika Serikat, yang jumlahnya secara bertahap meningkat. Sekolah ditutup selama sehari, seminggu, atau lebih.
Tetapi apakah penutupan sekolah membantu masyarakat, terutama ketika ada banyak ketidakpastian tentang keterlibatan anak dalam penyebaran COVID-19? Nicholas Christakis, sosiolog dan dokter di Universitas Yale, yakin dia membantu, tetapi mengakui ada banyak masalah sulit seputar penutupan sekolah. Christakis meneliti media sosial dan mengembangkan perangkat lunak dan metode statistik untuk memprediksi penyebaran epidemi bahkan sebelum dimulai.
Dia memberikan wawancara yang telah dipersingkat dan diedit untuk kejelasan.
Sekolah dalam situasi ini bertindak dengan cara yang berbeda. Tindakan apa yang dapat diambil sekolah, dan tindakan apa yang telah mereka ambil di masa lalu ketika epidemi terjadi? Dan, bagaimana tindakan tersebut dapat membantu?
Nicholas Christakis: Saya ingin menyoroti perbedaan antara penutupan sekolah antisipatif dan pembalasan. Penutupan sebagai respon adalah ketika sekolah memutuskan untuk tutup setelah siswa, orang tua, atau karyawan jatuh sakit. Kebanyakan orang tidak keberatan dengan ukuran seperti itu. Jika pandemi sudah memasuki sekolah, maka harus ditutup.
Ada banyak penelitian tentang penutupan sekolah sebagai tanggapannya. Diantaranya adalah makalah yang diterbitkan di Nature pada tahun 2006 yang menerapkan model matematika [tentang pandemi influenza]. Penulis studi tersebut umumnya menemukan bahwa penutupan sekolah sebagai tanggapan mengurangi prevalensi penyakit sekitar 25% untuk patogen yang ditularkan sedang dan menunda puncak epidemi [di wilayah mereka] sekitar dua minggu. Jika puncaknya tertunda, kasus penyakit semakin sedikit. Ada nilai tertentu dalam hal ini. Insiden penyakit pada hari tertentu lebih sedikit, dan oleh karena itu kami tidak perlu membebani sistem perawatan kesehatan secara berlebihan.
Jadi, sebagai tanggapan, sekolah tutup saat ada siswa, orang tua, atau staf yang terdiagnosis virus COVID-19. Haruskah seluruh sekolah ditutup jika kasusnya terisolasi? Dan secara umum, apakah itu tergantung pada keadaan?
Video promosi:
- Misalnya, jika seseorang terbang ke kota Anda dari Italia dan membawa virus bersamanya, ini adalah hal lain, tetapi bukan kasus penyakit lokal, ketika kita tidak tahu bagaimana orang tersebut jatuh sakit. Kasus di luar rumah sakit seperti burung kenari di tambang batu bara. Ketika Anda mengidentifikasi satu kasus, mungkin ada lusinan atau bahkan ratusan infeksi lainnya.
Jadi, kasus penyakit lokal di luar rumah sakit memerlukan penutupan sekolah?
- Iya. Saat ini, penyakit tersebut sudah dapat menular ke orang lain. Ini adalah puncak gunung es. Dalam satu makalah [tentang pandemi flu] saya membaca tentang penutupan satu atau lebih ruang kelas. Tapi ini hampir tidak memberikan apa-apa.
Dan jika orang tuanya kembali dari perjalanan ke Italia? Haruskah sekolah ditutup dalam kasus itu?
- Mungkin. Mengisolasi orang-orang yang berhubungan dekat dengan orang yang terinfeksi dapat dilakukan. Saya mungkin akan menutup sekolah, tetapi saya sangat memahami keputusan untuk tidak menutupnya.
Bagaimana dengan penutupan dini, yaitu sebelum infeksi terkait sekolah muncul? Itu membantu?
“Penutupan lebih awal, atau penutupan sekolah sebelum kasus penyakit terjadi, telah terbukti menjadi salah satu tindakan non-narkoba paling efektif yang dapat Anda lakukan. Penutupan preemptive bekerja dengan cara yang sama seperti penutupan sebagai respons, tetapi bukan karena anak-anak vektor kecil diisolasi dan tidak terlibat dalam penyebaran infeksi. Ini bukan hanya tentang keselamatan dan kesehatan anak. Kami berbicara tentang keamanan masyarakat, seluruh area. Ketika kita menutup sekolah, orang dewasa cenderung tidak bersentuhan, karena orang tua tidak datang ke sana, guru tidak hadir di kelas. Dengan menutup sekolah, pada dasarnya kami menuntut agar orang tua tetap di rumah.
Ada publikasi luar biasa yang menganalisis data flu Spanyol pada tahun 1918, yang membandingkan dua jenis penutupan sekolah. Kapan otoritas regional menutup sekolah: sebelum atau sesudah wabah? Penulis penelitian menemukan bahwa penutupan sekolah preemptive membantu menyelamatkan banyak nyawa. Di St. Louis, sekolah tutup sehari sebelum lonjakan insiden dan ditutup selama 143 hari. Di Pittsburgh, mereka ditutup tujuh hari setelah puncak infeksi - hanya selama 53 hari. Korban tewas akibat epidemi di St. Louis sekitar tiga kali lebih sedikit daripada di Pittsburgh. Tindakan seperti itu efektif.
Bagaimana seharusnya pihak berwenang memutuskan kapan penutupan proaktif diperlukan?
- Ada berapa kasus di wilayah tersebut? Dan bagaimana situasi epidemiologi secara keseluruhan di sana? Jika kita berbicara tentang kota berukuran sedang, maka, segera setelah ada setidaknya satu kasus penyakit di luar rumah sakit, sekolah harus ditutup, terlepas dari apakah kasus ini terjadi di sekolah atau tidak.
Mari kita pertimbangkan kasus penyakit yang didapat dari komunitas yang terjadi pada seorang pastor di Washington. Dia didiagnosis dengan COVID-19 akhir pekan lalu. Haruskah sekolah di seluruh wilayah ditutup karena insiden terisolasi seperti itu?
- Jika pastor berada di daerah yang secara epidemiologis tidak menguntungkan, dan jika kita yakin bahwa sekolah harus ditutup sebagai tindakan respon, ketika kasus penyakit terdeteksi di sana, maka kasus di luar rumah sakit seperti itu pasti akan muncul [di sekolah]. Jadi mengapa tidak menutupnya cukup dini untuk mencegah penyebaran infeksi dan meminimalkan infeksi pada staf dan pelajar?
“Tapi itu membawa banyak kebingungan
- Tidak mengherankan, biayanya sangat signifikan - baik untuk kesehatan maupun ekonomi. Banyak anak menerima makanan di sekolah dan kesehatan mereka dapat terpengaruh oleh penutupan sekolah. Petugas kesehatan akan merawat anak-anak mereka tepat pada saat mereka paling dibutuhkan di rumah sakit. Orang tua bisa kehilangan pekerjaan. Oleh karena itu, di Jepang, orang tua diberikan penghasilan dasar selama penutupan sekolah. Negara harus menanggung biaya ini.
Apakah ada tindakan social distancing tanpa menutup sekolah, terutama jika tidak ada kasus penyakit di sekolah? Misalnya, membatalkan acara besar yang melibatkan banyak keluarga?
- Ya, saya senang Anda menyebutkan itu. Seharusnya tidak ada kebijakan semua atau tidak sama sekali. Beberapa langkah perantara dimungkinkan. Misalnya, jika sebuah keluarga ingin menjaga anak-anaknya di rumah, mengapa tidak membiarkannya? Dan kenapa tidak membatalkan semua acara seperti olah raga dan pertunjukan musik yang dihadiri banyak orang?
Saat kita melakukan social distancing, plus tidak hanya itu Anda sendiri tidak tertular. Keuntungan utamanya adalah, dengan isolasi diri, Anda menutup semua jalur yang dilalui virus melalui Anda. Anda memberikan layanan kepada masyarakat, Anda membantu orang. Karyawan yang mau (dan mampu) bekerja dari rumah bisa bekerja dari rumah.
Banyak sekolah tutup pada hari itu untuk sanitasi. Itu membantu?
- Saya tidak tahu. Tergantung situasinya.
Pertanyaan penting lainnya adalah tentang waktu. Jika sekolah tutup, kapan bisa dibuka kembali?
- Sejujurnya, saya tidak tahu penelitian apa yang telah dilakukan ke arah ini. Sekolah harus ditutup selama beberapa minggu. Orang China telah menutup sekolah mereka selama enam minggu. Orang Jepang itu empat. Apa aturan membuka sekolah? Saya tidak tahu jawabannya.
Penutupan sekolah kini menimbulkan banyak kontroversi. Penulis beberapa artikel mengatakan bahwa hampir tidak ada yang memberi. Dan karena ini adalah virus baru, kita perlu mengambil pelajaran dari wabah penyakit menular lainnya sebelumnya untuk melihat manfaat penutupan sekolah. Apa yang akan Anda katakan kepada orang-orang yang mengatakan hanya ada sedikit manfaat dari penutupan sekolah, terutama ketika infeksi di daerah tersebut relatif sedikit?
- Ayo lakukan eksperimen pikiran. Jika sekolah mengalami wabah, apakah Anda akan bersikeras untuk menutupnya? Jika terjadi epidemi di sekitar sekolah, Anda tahu bahwa siswa juga akan tertular. Tetapi jika Anda siap untuk menutup sekolah setelah infeksi muncul di sana, maka jauh lebih logis dan bijaksana untuk melakukannya ketika virus belum masuk ke sekolah.
Pengalaman epidemi masa lalu dengan berbagai jenis virus menunjukkan bahwa penutupan sekolah berhasil. Kami tahu bahwa itu mengganggu penularan dari orang dewasa ke orang dewasa, bahkan jika anak-anak bukan pembawa. Dalam hal ini, anak-anak dapat menjadi pembawa, sebagaimana dibuktikan dengan data awal dari studi China. Saya akui sangat sulit untuk melakukan beberapa perhitungan di sini. Tapi kita berbicara tentang pandemi.
Jennifer Couzin-Frankel
