Efek plasebo, yang sangat mendistorsi hasil uji coba obat, biasanya dikaitkan dengan psikologi. Ketika seorang pasien menjalani perawatan eksperimental, dia positif. Harapan yang tinggi menyebabkan bagian otak tertentu memproduksi hormon, dan bantuan sementara datang. Tetapi tidak semua ilmuwan setuju dengan penjelasan ini dan di sini melihat fenomena independen, yang rahasianya belum terungkap.
Kakao membantu
Di rumah sakit militer St. Petersburg pada awal abad ke-19, mereka memutuskan untuk mencari tahu apakah homeopati efektif. Para pasien dibagi menjadi tiga kelompok. Yang pertama diberi pengobatan homeopati, yang kedua diberi pil nyata, yang ketiga baru makan enak, istirahat, mandi dan pil dengan laktosa dan coklat.
Anehnya, dinamika positif diamati pada kelompok ketiga. Akibatnya, homeopati dilarang di Rusia selama beberapa tahun. Ini adalah pengalaman pertama di negara di mana tablet plasebo tanpa bahan aktif digunakan untuk mempelajari efektivitas pengobatan.
Placebo (biasanya gula) telah banyak digunakan untuk mengontrol eksperimen ilmiah sejak abad ke-20. Dalam kasus yang paling sederhana, peserta eksperimen dibagi menjadi dua kelompok: beberapa benar-benar dirawat, yang lain menggunakan plasebo. Hasil yang lebih akurat dan obyektif diperoleh jika tidak ada pasien atau peneliti yang mengetahui siapa yang mendapatkan apa. Ini disebut uji klinis tersamar ganda secara acak. Sekarang ini menjadi standar emas untuk menguji obat baru.
Masalahnya, bagaimanapun, adalah bahwa pasien yang menggunakan plasebo sering kali pulih atau mengalami peningkatan yang nyata. Situasi seperti itu, yang disebut efek plasebo, dihadapi secara masif oleh para dokter Amerika di pertengahan abad terakhir ini selama uji klinis obat.
Video promosi:
Kesalahan pengukuran
Dalam banyak kasus, efek plasebo dijelaskan oleh distorsi yang timbul dari pemrosesan statistik hasil: regresi ke mean, fenomena Will Rogers, paradoks Simpson.
Kesalahan dalam menilai kondisi juga mempengaruhi jika tidak dapat diukur secara objektif. Misalnya, ini menyangkut rasa sakit. Dalam situasi seperti itu, survei dan kuesioner pasien biasanya digunakan. Seseorang bisa membumbui perasaan atau hanya mengekspresikannya secara tidak akurat.
Hasil akhir dipengaruhi oleh kondisi eksperimen: pasien berpartisipasi di dalamnya, eksperimen dilakukan di laboratorium. Dalam lingkungan yang tidak wajar seperti itu, orang berperilaku berbeda.
Tidak dapat diabaikan bahwa sejumlah peserta pulih secara alami selama percobaan.
Namun demikian, beberapa peneliti mengakui bahwa efek plasebo itu nyata, bahkan jika hasil akhirnya dibersihkan dari semua kesalahan statistik, gangguan acak, faktor subjektif. Sekarang ini menjadi subjek penelitian independen.
Bagaimana roh mempengaruhi tubuh
Secara umum, sudut pandang yang berlaku dalam sains adalah bahwa efek plasebo adalah sejenis faktor acak yang harus diperhitungkan saat menilai hasil tes akhir.
Ada beberapa hipotesis tentang skor ini. Diyakini bahwa sifat efek plasebo mungkin bersifat psikologis, neurofisiologis, genetik, atau bergantung pada pengalaman ketika refleks terkondisi ikut bermain. Orang tersebut tahu bahwa pil itu akan membantu, karena dia sudah sering mengobatinya. Ketika diberi plasebo dalam bentuk pil putih bundar, secara otomatis ia melaporkan peningkatan kesejahteraan, meskipun tidak ada yang berubah dalam fisiologinya.
Studi aktivitas otak selama uji klinis telah menunjukkan bahwa efek plasebo juga muncul di sana. Sebuah artikel oleh para peneliti dari Amerika Serikat, yang diterbitkan di Nature Communications, menunjukkan hasil tindak lanjut dari 63 pasien yang datang ke klinik untuk dirawat karena sakit kronis.
Beberapa diberi pereda nyeri, yang lain diberi plasebo. Semua memiliki MRI dan MRI fungsional. Subjek diminta untuk mencatat tingkat gejala mereka pada aplikasi seluler dan secara lisan. Ternyata beberapa bagian otak cenderung merespons plasebo. Dengan demikian, penulis karya tersebut berpendapat, adalah mungkin untuk memprediksi pasien mana yang akan menunjukkan efek plasebo.
Ilmuwan percaya bahwa sikap mental memengaruhi otak dan menyebabkannya menghasilkan berbagai neurotransmiter, yang selanjutnya memberi sinyal ke organ-organ tubuh dan memengaruhi kondisi fisik. Ini semua hanyalah spekulasi, mekanisme pastinya tidak diketahui.
Efek plasebo tidak diamati pada semua penyakit / Ilustrasi oleh RIA Novosti.
Plasebo "jujur"
Peneliti paling terkenal dari efek plasebo adalah Ted Kapchuk dari Fakultas Kedokteran Universitas Harvard (AS), yang menerima gelar dalam pengobatan Tiongkok dari Makau.
Dia tidak puas dengan penjelasan arus utama. Menurutnya, efek plasebo bisa jadi sesuatu yang unik, diperlukan pendekatan yang benar-benar baru untuk mempelajarinya. Akan tetapi, ia tidak menyangkal bahwa fenomena ini hanyalah “noise” yang belum terputus selama percobaan.
Kapchuk dan rekan melakukan tiga uji klinis acak untuk mempelajari efek plasebo. Berbeda dengan protokol standar, dia memberi tahu para peserta bahwa mereka mengambil boneka, menjelaskan kepada mereka inti dari plasebo, mengapa mereka tidak harus menunggu keajaiban.
Eksperimennya melibatkan pasien yang dirawat dengan sindrom iritasi usus besar, nyeri punggung kronis, dan kelelahan yang disebabkan oleh terapi kanker jangka panjang. Ada efek plasebo yang ditandai di mana-mana.
Kapchuk mengakui bahwa plasebo, asalkan pasien diberi tahu tentangnya, dapat digunakan dalam praktik medis rutin. Namun, ia memperingatkan bahwa fenomena ini pertama-tama harus diselidiki dengan cermat, dan eksperimennya harus diulangi oleh kelompok ilmiah independen.
Pada tahun 2003 dan 2010, sukarelawan dari Cochrane Collaboration, sebuah organisasi kedokteran berbasis bukti, mempelajari hasil dari banyak uji klinis pada pengobatan nyeri, kecanduan tembakau, demensia, depresi, obesitas, mual, menganalisis semua data menggunakan meta-analisis dan tidak menemukan hasil yang signifikan. efek plasebo. Kedua review tersebut dipublikasikan di Cochrane Library.
Tatiana Pichugina
