Halusinasi adalah gangguan persepsi, ketika seseorang, karena gangguan mental, melihat, mendengar, merasakan apa yang sebenarnya tidak ada. Dikatakan sebagai persepsi tanpa objek.
Halusinasi tidak dapat diklasifikasikan sebagai fatamorgana - fenomena berdasarkan hukum fisika. Seperti ilusi, halusinasi dikategorikan oleh organ indera. Biasanya, pendengaran, visual, penciuman, gustatory, taktil dan yang disebut halusinasi perasaan umum dibedakan, yang paling sering termasuk halusinasi visceral dan otot. Mungkin ada halusinasi gabungan (misalnya, pasien melihat ular, mendengar mendesis dan merasakan sentuhan dinginnya).
Semua halusinasi, terlepas dari apakah itu visual, auditori, atau tipuan indera lainnya, terbagi menjadi halusinasi sejati dan semu.
Halusinasi sejati selalu diproyeksikan ke luar, terhubung dengan situasi nyata dan konkret yang ada ("suara" terdengar dari balik dinding nyata; "setan", mengibaskan ekornya, duduk di kursi sungguhan, mengepang kakinya dengan ekornya, dll.), Paling sering tidak menyebabkan pasien tidak memiliki keraguan tentang keberadaan mereka yang sebenarnya, sama jelas dan alami bagi orang yang berhalusinasi seperti hal-hal nyata. Halusinasi yang sebenarnya kadang-kadang dirasakan oleh pasien dengan lebih jelas dan jelas daripada objek dan fenomena yang sebenarnya ada.
Halusinasi semu lebih sering daripada yang sebenarnya ditandai dengan ciri-ciri khas berikut:
a) paling sering diproyeksikan ke dalam tubuh pasien, terutama di kepalanya ("suara" terdengar di dalam kepala, di dalam kepala pasien ia melihat kartu nama dengan kata-kata tidak senonoh tertulis di atasnya, dll.);
Halusinasi semu, pertama kali dijelaskan oleh V. Kandinsky, menyerupai representasi, tetapi berbeda dari mereka, seperti yang ditekankan V. Kandinsky sendiri, dalam ciri-ciri berikut:
1) kemandirian dari keinginan manusia;
Video promosi:
2) obsesi, kekerasan;
3) kelengkapan, formalisasi gambar pseudo-halusinasi.
b) bahkan jika gangguan pseudo-halusinasi diproyeksikan ke luar tubuh mereka sendiri (yang lebih jarang terjadi), maka mereka tidak memiliki sifat realitas objektif yang melekat dalam halusinasi sejati, mereka sama sekali tidak terkait dengan situasi nyata. Selain itu, pada saat berhalusinasi, situasi ini sepertinya menghilang di suatu tempat, pasien saat ini hanya merasakan gambaran halusinasinya;
c) munculnya halusinasi semu, tanpa menyebabkan pasien meragukan realitasnya, selalu disertai perasaan dibuat, disesuaikan, diarahkan oleh suara atau penglihatan tersebut. Pseudohalusinasi, khususnya, merupakan bagian integral dari sindrom Kandinsky-Clerambault, yang juga mencakup delusi pemaparan, oleh karena itu, pasien yakin bahwa "penglihatan" yang mereka "buat dengan bantuan perangkat khusus", "suara diarahkan langsung ke kepala dengan transistor.
Halusinasi pendengaran paling sering diekspresikan dalam persepsi patologis pasien terhadap beberapa kata, pidato, percakapan (fonem), serta suara atau suara individu (akustik). Halusinasi verbal (verbal) bisa sangat beragam isinya: dari apa yang disebut hujan es (pasien "mendengar" suara memanggil nama atau nama belakangnya) hingga seluruh frase atau bahkan pidato panjang yang diucapkan dalam satu atau lebih suara.
Yang paling berbahaya bagi kondisi pasien adalah halusinasi imperatif yang isinya imperatif, misalnya pasien mendengar perintah diam, memukul atau membunuh seseorang, mencelakai dirinya sendiri. Karena kenyataan bahwa "perintah" semacam itu adalah konsekuensi dari patologi aktivitas mental orang yang berhalusinasi, pasien dengan pengalaman menyakitkan semacam ini bisa sangat berbahaya baik bagi diri mereka sendiri maupun bagi orang lain, dan oleh karena itu memerlukan pengawasan dan perawatan khusus.
Halusinasi yang mengancam juga sangat tidak menyenangkan bagi pasien, karena ia lebih jarang mendengar ancaman terhadapnya - terhadap orang-orang yang dekat dengannya: mereka "ingin menusuknya", "menggantungnya", "melemparkannya dari balkon," dll.
Untuk halusinasi pendengaran juga mengomentari saat pasien “mendengar ucapan” tentang segala sesuatu tentang apapun yang dia pikirkan atau apapun yang dilakukannya.
Seorang pasien berusia 46 tahun, pedagang bulu, yang telah menyalahgunakan alkohol selama bertahun-tahun, mulai mengeluh tentang "suara" yang "tidak memberinya izin": "dia sekarang menjahit kulit, tapi itu buruk, tangannya gemetar", "Saya memutuskan untuk istirahat," "Saya pergi untuk membeli vodka "," Betapa bagusnya kulit yang dia curi ", dll.
Halusinasi antagonis (kontras) diekspresikan dalam kenyataan bahwa pasien mendengar dua kelompok "suara" atau dua "suara" (kadang satu di kanan dan yang lain di kiri) dengan arti yang kontradiktif ("Mari kita tangani sekarang." - "Tidak, tunggu, dia tidak terlalu buruk ";" Tidak ada yang menunggu, ayo dengan kapak. "-" Jangan menyentuhnya, dia miliknya di papan ").
Halusinasi visual dapat berupa hal mendasar (dalam bentuk zigzag, percikan api, asap, api - yang disebut fotopsi), atau terkait objek, ketika pasien sangat sering melihat hewan atau orang yang tidak ada dalam kenyataan (termasuk yang ia kenal atau kenal), hewan, serangga, burung (zoops), objek atau kadang-kadang bagian tubuh manusia, dll. Kadang-kadang bisa berupa keseluruhan adegan, panorama, misalnya, medan perang, neraka dengan banyak lari, meringis, melawan setan (panorama, sinematik). “Penglihatan” bisa dalam ukuran biasa, dalam bentuk orang yang sangat kecil, binatang, benda, dll. (Halusinasi Lilliputian) atau dalam bentuk yang sangat besar, bahkan raksasa (makroskopis, halusinasi Gulliver). Dalam beberapa kasus, pasien dapat melihat dirinya sendiri, gambarnya sendiri (halusinasi ganda, atau autoscopic).
Kadang-kadang pasien "melihat" sesuatu di belakangnya, tidak terlihat (halusinasi ekstracampal).
Halusinasi penciuman paling sering mewakili persepsi imajiner dari bau tidak sedap (pasien merasakan bau daging busuk, terbakar, busuk, racun, makanan), lebih jarang - bau yang sama sekali tidak dikenal, bahkan lebih jarang - bau sesuatu yang menyenangkan. Seringkali, pasien dengan halusinasi penciuman menolak untuk makan, karena mereka yakin bahwa "zat beracun ditambahkan ke makanan mereka" atau "mereka diberi makan daging manusia yang busuk."
Halusinasi taktil diekspresikan dalam sensasi menyentuh tubuh, terbakar atau dingin (halusinasi termal), sensasi mencengkeram (halusinasi haptik), munculnya cairan di tubuh (halusinasi hygric), serangga merayap di seluruh tubuh. Pasien mungkin merasa seperti digigit, digelitik, dicakar.
Halusinasi visceral - perasaan kehadiran di tubuh sendiri dari beberapa objek, hewan, cacing ("seekor katak duduk di perut", "berudu telah berkembang biak di kandung kemih", "baji didorong ke dalam hati").
Halusinasi hipnagogik adalah tipuan visual dari persepsi yang biasanya muncul di malam hari sebelum tertidur, dengan mata tertutup (namanya berasal dari bahasa Yunani hypnos - tidur), yang membuatnya lebih mirip dengan halusinasi semu daripada halusinasi yang sebenarnya (tidak ada hubungannya dengan situasi sebenarnya). Halusinasi ini bisa tunggal, ganda, seperti panggung, kadang kaleidoskop ("Saya memiliki semacam kaleidoskop di mata saya," "Saya sekarang memiliki perangkat TV sendiri"). Pasien melihat beberapa jenis wajah, meringis, menunjukkan lidahnya, mengedipkan mata, monster, tanaman aneh. Jauh lebih jarang, halusinasi seperti itu dapat terjadi selama keadaan transisi lain - saat bangun. Halusinasi seperti itu, yang juga terjadi dengan mata tertutup, disebut hipnopompik.
Kedua jenis halusinasi ini sering kali menjadi pertanda pertama dari delirium tremens atau psikosis intoksikasi lainnya.
Halusinasi fungsional adalah halusinasi yang muncul dengan latar belakang stimulus nyata yang bekerja pada indera, dan hanya selama tindakannya. Contoh klasik, dijelaskan oleh VA Gilyarovsky: seorang pasien, begitu air mulai mengalir dari keran, mendengar kata-kata: "Pulanglah, Nadenka." Halusinasi pendengaran juga menghilang saat keran diperketat. Halusinasi visual, sentuhan, dan lainnya juga dapat terjadi. Halusinasi fungsional berbeda dari halusinasi sejati dengan adanya rangsangan nyata, meskipun mereka memiliki kandungan yang sama sekali berbeda, dan dari ilusi - oleh fakta bahwa halusinasi tersebut dirasakan secara paralel dengan rangsangan nyata (ia tidak berubah menjadi semacam "suara", "penglihatan", dll.).
Halusinasi yang diinduksi dan diinduksi. Penipuan halusinasi terhadap indera dapat ditanamkan selama sesi hipnotis, ketika seseorang akan merasakan, misalnya bau bunga mawar, membuang tali yang membungkusnya. Dengan kesiapan untuk berhalusinasi, halusinasi dapat muncul bahkan ketika tipuan perasaan ini tidak lagi muncul secara spontan (misalnya, jika seseorang baru saja menderita delirium, terutama alkoholik). Gejala Lipman adalah induksi halusinasi visual dengan menekan bola mata pasien dengan ringan, terkadang saran yang sesuai harus ditambahkan ke tekanan. Gejala lembar kosong (gejala Reichardt) adalah pasien diminta untuk memeriksa selembar kertas putih kosong dan menceritakan apa yang dilihatnya di sana. Dengan gejala Aschaffenburg, pasien ditawarkan untuk berbicara dengan telepon yang dimatikan;dengan demikian, kesiapan terjadinya halusinasi pendengaran diperiksa. Saat memeriksa dua gejala terakhir, Anda juga dapat menggunakan sugesti, misalnya: "Lihat, apa pendapat Anda tentang gambar ini?", "Bagaimana Anda menyukai anjing ini?", "Apa yang dikatakan suara wanita ini di telepon?"
Kadang-kadang, halusinasi yang disarankan (biasanya visual) juga dapat memiliki karakter yang diinduksi: sehat, tetapi dapat dibisikkan, dengan ciri-ciri histeris, seseorang dapat, setelah pasien, "melihat" fitur, malaikat, beberapa benda terbang, dll. Halusinasi yang ditimbulkan bahkan lebih jarang. dapat terjadi pada beberapa orang, tetapi biasanya dalam waktu yang sangat singkat dan tanpa kejelasan, citra, kecerahan, seperti yang terjadi pada pasien.
Halusinasi adalah gejala dari gangguan yang menyakitkan (walaupun terkadang bersifat jangka pendek, misalnya, di bawah pengaruh obat-obatan psikotomimetik). Tetapi kadang-kadang, seperti yang telah disebutkan, sangat jarang, mereka dapat terjadi pada orang sehat (disarankan dalam hipnosis, diinduksi) atau dalam patologi organ penglihatan (katarak, ablasi retinal, dll.) Dan pendengaran.
Pada saat yang sama, halusinasi seringkali bersifat elementer (kilatan cahaya, zig-zag, bintik-bintik multi-warna, kebisingan dedaunan, air yang jatuh, dll.), Tetapi bisa juga dalam bentuk persepsi yang terang, pendengaran figuratif atau tipuan visual.
Seorang pasien berusia 72 tahun dengan kehilangan penglihatan ke tingkat persepsi cahaya (katarak bilateral), yang tidak menunjukkan gangguan mental, kecuali sedikit penurunan memori, setelah operasi yang gagal mulai mengatakan bahwa dia melihat beberapa orang, kebanyakan wanita, di dinding. Kemudian orang-orang ini “keluar dari tembok dan menjadi seperti orang sungguhan. Kemudian seekor anjing kecil muncul di pelukan salah satu gadis itu. Untuk sementara tidak ada siapa-siapa, lalu seekor kambing putih muncul. " Di masa depan, pasien terkadang "melihat" kambing ini dan bertanya pada orang lain mengapa seekor kambing tiba-tiba menemukan dirinya di dalam rumah. Pasien tidak memiliki patologi mental lainnya. Sebulan kemudian, setelah operasi yang berhasil pada mata lain, halusinasi hilang sama sekali dan selama masa tindak lanjut (5 tahun) tidak ada patologi mental, kecuali kehilangan ingatan, yang terdeteksi pada pasien.
Inilah yang disebut halusinasi dari jenis Charles Bonnet, seorang naturalis abad ke-17 yang mengamati halusinasi dalam bentuk hewan dan burung pada kakeknya yang berusia 89 tahun akibat katarak.
Pasien M., 35 tahun, yang lama menyalahgunakan alkohol, setelah menderita pneumonia, mulai mengalami ketakutan, tidur nyenyak dan gelisah. Di malam hari, dengan cemas menelepon istrinya dan bertanya, sambil menunjuk ke bayangan lampu lantai, "singkirkan wajah jelek ini dari dinding." Kemudian saya melihat seekor tikus dengan ekor yang tebal dan sangat panjang, yang tiba-tiba berhenti dan bertanya dengan "suara melengking yang menjijikkan": "Apa, mabuk?" Menjelang malam tiba, saya melihat tikus lagi, tiba-tiba melompat ke atas meja, mencoba melempar telepon ke lantai, "untuk menakut-nakuti makhluk ini." Sementara diam di ruang gawat darurat, sambil meraba wajah dan tangannya, dia berkata dengan kesal: "Klinik seperti itu, dan mereka menyalakan laba-laba, jaring laba-laba menempel di sekitar wajah saya."
Sindrom halusinasi (halusinosis) adalah masuknya halusinasi yang banyak (verbal, visual, taktil) dengan latar belakang kesadaran jernih, berlangsung dari 1-2 minggu (halusinosis akut) hingga beberapa tahun (halusinosis kronis). Halusinosis bisa disertai gangguan afektif (kecemasan, ketakutan), serta gagasan delusi. Halusinosis diamati pada alkoholisme, skizofrenia, epilepsi, lesi otak organik, termasuk etiologi sifilis.
Sumber: Korkina M. V., Lakosina N. D., Lichko A. E. Psikiatri - M.: Kedokteran, 1995.
