Darah yang disumbangkan akan membantu pasien hanya jika cocok dengannya, dan sebenarnya tidak ada empat jenis darah - masih banyak lagi. Mengapa kedokteran meninggalkan konsep "donor universal", apa faktor Rh dan bagaimana transfusi dilakukan sekarang?
“Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak jenis darah. Ada banyak dari mereka, saya bahkan akan mengatakan bahwa setiap orang memiliki tipenya sendiri, semuanya sangat individual. Tetapi ada klasifikasi yang signifikan secara klinis: menurut golongan darah, faktor Rh dan beberapa antigen lain,”Emin Salimov, seorang dokter transfusi, mengatakan kepada RIA Novosti.
Dia mengepalai departemen Pusat Darah Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. Sechenov, tempat sekitar tujuh ton darah manusia dikumpulkan setiap tahun untuk dua lusin klinik universitas. Darah yang disumbangkan, sebelum masuk ke tubuh pasien dan menyelamatkan nyawanya, akan melewati beberapa laboratorium, yang diketik dengan antigen, diuji infeksi, dibagi menjadi beberapa komponen - eritrosit, trombosit dan plasma - dan disimpan di karantina selama beberapa waktu.
Risiko komplikasi yang tidak menyenangkan akan diminimalkan semaksimal mungkin. Namun demikian, di rumah sakit, segera sebelum transfusi, dokter transfusi akan kembali menguji komponen darah yang disumbangkan untuk kompatibilitas dengan penerima - mereka yang menerimanya.
Sel darah merah yang ambigu
Pada abad ke-17, para ilmuwan mencoba mentransfusikan darah domba dan anak sapi menjadi orang gila dengan harapan hal ini akan menyembuhkan penyakit mental mereka. Untuk pasien, ini biasanya berakhir buruk - mereka meninggal.
Pada abad ke-19, dokter Inggris James Blundell memutuskan bahwa hanya darah manusia yang harus diberikan kepada manusia. Tetapi dia tidak tahu tentang jenis darah yang berbeda, dan lebih dari separuh pasiennya meninggal karena kesakitan.
Video promosi:
Sel darah merah - eritrosit - menjadi penyebabnya. Saat ditransfusikan, mereka dapat menggumpal dan berubah menjadi gumpalan yang mengganggu sirkulasi, menyebabkan pendarahan yang banyak, membuat sulit bernapas, dan orang tersebut meninggal. Dan mereka bisa berfungsi normal, mengantarkan oksigen ke jaringan tubuh.
“Eritrosit adalah sel yang sedikit cekung ke dalam. Dalam buku teks, biasanya digambar dengan halus, tetapi sebenarnya tidak. Membran sel luar ditutupi dengan banyak senyawa molekuler yang ditentukan secara genetik. Secara khusus, di antara mereka ada protein khusus - antigen A dan B. Jika Anda menerima transfusi darah dan pendatang baru dan eritrosit Anda memiliki antigen yang sama, maka semuanya akan baik-baik saja. Jika antigennya berbeda, maka tubuh mengenali eritrosit orang lain dan mulai menyerang mereka,”jelas Tatiana Bugakova, dokter transfusi.
Sistem golongan darah AB0. Golongan darah ditentukan oleh jenis antigen yang ada di permukaan eritrosit / Ilustrasi oleh RIA Novosti / Alina Polyanina.
Sel darah merah, ketika terkena antibodi, akan menggumpal dan mengendap menjadi gumpalan. Untuk pertama kalinya, reaksi aneh eritrosit terhadap serum darah orang lain diamati pada tahun 1900 oleh ahli imunologi Austria Karl Landsteiner. Berdasarkan data yang diperoleh, ia membagi darah menjadi tiga kelompok: 0 (I), atau yang pertama, - tidak ada antigen A dan B pada permukaan eritrosit; A (II), atau yang kedua, - antigen A hadir; Di (III), atau ketiga, ada antigen B. Untuk penemuan ini, ilmuwan dianugerahi Hadiah Nobel dalam Fisiologi atau Kedokteran pada tahun 1930.
Golongan darah keempat AB (IV) - ketika kedua jenis antigen terdapat pada membran sel luar eritrosit - dijelaskan pada tahun 1902 oleh Alfred Decastello dan Adriano Sturli.
Apakah Anda positif atau negatif
Cara Landsteiner menentukan golongan darah yang berbeda pada awal abad ke-20 masih digunakan sampai sekarang. Di ruang tes darah, seorang perawat mengambil sampel dari jari saya.
“Setelah penyuntikan, tetes pertama harus dikeluarkan. Ini mengandung cairan interstisial, yang dapat mengubah hasil,”jelasnya.
Tes untuk menentukan golongan darah menurut sistem AB0 / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
Perawat mendistribusikan tetesan darah ke empat lekukan di piring putih kecil. Ada juga tambahan tsoliclon - larutan garam antibodi monoklonal untuk antigen yang terletak di permukaan eritrosit. Sel darah merah yang terlipat menunjukkan bahwa saya memiliki kelompok positif keempat yang langka.
Positif atau negatif - ini tergantung pada apakah terdapat antigen D di permukaan sel darah merah, yang lebih dikenal sebagai faktor Rh. Itu juga ditemukan oleh Landsteiner dalam percobaan pada monyet rhesus. Maka nama.
Jika pasien dengan faktor Rh negatif ditransfusikan dengan darah "positif", sel darah merah menggumpal, sirkulasi darah akan terganggu, dan orang tersebut bisa meninggal. Benar, tubuh tidak akan langsung menyerang sel darah orang lain. Butuh waktu untuk mengembangkan antibodi terhadap faktor Rh, sehingga masalah kompatibilitas sering muncul dengan transfusi berulang.
Faktor Kell
“Soalnya, faktor Rh dan antigen kelompok sudah menghasilkan delapan jenis darah. Tapi selusin antigen lagi penting secara imunologis untuk transfusilologi (ilmu transfusi darah),”kata Emin Salimov.
Salah satunya adalah antigen Kell (K), dinamai sesuai nama pasien pertama yang ditemukan pada 1950-an. Itu terjadi pada setiap orang kesepuluh. Transfusi eritrosit dari orang Kell-positif ke orang Kell-negatif sama berbahayanya dengan jika faktor Rh tidak cocok.
“Saat ini, skrining antigen Kell dilakukan pada semua donor darah, dan jika terdeteksi, sel darah merah hanya dapat ditransfusikan ke penerima Kell-positif. Saat mentransfusikan plasma, trombosit dan konsentrat leukosit, antigen Kell tidak diperhitungkan. Tidak ada eritrosit, tidak ada antigen,”dokter menjelaskan.
Setiap orang memiliki donornya sendiri
Darah yang diperoleh dari donor dipisahkan dalam sentrifus menjadi fraksi, atau lapisan - trombosit, eritrosit, dan plasma. Hal ini menghindari respons imun yang masif selama transfusi dan, akibatnya, timbul masalah serius.
Kepala Dokter dari Pusat Darah Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. Sechenova Emin Salimov menunjukkan alat sentrifugal di mana darah utuh dipisahkan menjadi beberapa pecahan / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
“Dulu ada konsep 'donor universal' - darah kelompok negatif pertama cocok untuk semua orang. Saat ini, hanya ada transfusi kelompok dan pengujian untuk infeksi dan kompatibilitas untuk beberapa antigen,”Tatiana Bugakova menekankan.
“Kami hanya menguji antigen yang relevan secara klinis. Secara umum, ada banyak di antaranya: lebih dari 250 antigen golongan darah diketahui, disatukan dalam 25 sistem. Paling sering, antigen ditemukan pada eritrosit,”kata Salimov.
Mengapa ada begitu banyak antigen
Sebagian besar antigen ini, saat ditransfusikan, tidak menyebabkan konflik antara sel darah donor dan tubuh penerima. Beberapa di antaranya sangat mirip dengan reseptor (sistem Cromer). Yang lainnya lebih peduli secara struktural. Misalnya, protein glikophorin (sistem MNS) bertanggung jawab untuk pembentukan muatan negatif pada permukaan eritrosit. Tolakan elektrostatis mencegah penggumpalan sel darah merah secara spontan.
Beberapa antigen merugikan manusia. Misalnya parasit malaria Plasmodium knowlesi dan Plasmodium vivax menggunakan antigen Fya dan Fyb (sistem Duffy) untuk menempel pada sel darah merah dan masuk ke dalam sel. Penduduk Afrika Barat tidak memiliki antigen ini, sehingga terlindung dari penyakit berbahaya. Orang Eropa, setelah tiba di Afrika, karena keberadaan Fya dan Fyb, berisiko tertular infeksi ini.
Namun, terlepas dari hubungan yang terbukti dari beberapa penyakit dan golongan darah, lebih tepatnya, antigen yang terkait dengannya, para ilmuwan setuju: hipotesis munculnya golongan darah karena kedekatan seseorang dengan agen infeksi belum dikonfirmasi.
Alfiya Enikeeva
