Efek nyeri bayangan, di mana seseorang merasakan anggota tubuh yang diamputasi atau lumpuh, telah dikenal dalam pengobatan sejak Abad Pertengahan. Namun mekanisme sensasi tersebut telah lama disembunyikan dari dokter. Jawaban atas fenomena tersebut ditemukan oleh para ilmuwan Swiss
Dokter menyelidiki beberapa kasus yang dikenal sebagai "anggota tubuh bayangan berlebih". Sindrom ini terjadi ketika sensasi hantu disertai dengan keyakinan pasien bahwa ia mampu melakukan berbagai tindakan dengan bantuan anggota tubuh yang lumpuh.
Hantu tanpa rasa sakit
Banyak pasien terus mengalami tungkai hantu segera setelah diamputasi lengan atau tungkai (Simmel, 1956). Tungkai bayangan biasanya digambarkan memiliki bentuk dan karakteristik yang sama dengan tungkai asli sebelum diamputasi. Ada perasaan bahwa anggota tubuh bayangan menempati posisi yang sama di ruang angkasa seperti yang akan diambil oleh tubuh asli ketika pasien berjalan, duduk, pergi tidur. Pada awalnya terasa normal dalam ukuran dan bentuknya, orang yang diamputasi mencoba meraih benda tersebut dengan tangannya yang hilang, bangun dari tempat tidur dengan kaki yang hilang. Seiring waktu, bagaimanapun, tungkai bayangan berubah bentuk, mungkin mengambil posisi yang tidak wajar dan sok di ruang angkasa, menjadi kurang berbeda, atau mungkin benar-benar menghilang.
Amputasi anggota tubuh bukanlah satu-satunya kondisi di mana hantu terjadi. Phantom tanpa rasa sakit sering dijelaskan oleh pasien dengan blok sensitivitas lokal di bagian tubuh mana pun. Seperti yang dijelaskan oleh Simmel (1962) pada pasien dengan cedera tulang belakang, Melzack dan Bromage (1973) pada pasien dengan cedera pleksus brakialis. Dengan blok pleksus brakialis di tangan hantu, rasa gatal yang parah, kesemutan dirasakan, pasien dengan jelas merasakan posisi tangan dan jari di ruang. Ketika pasien melihat tangan asli, yang posisinya berbeda dengan bayangan, kedua gambar itu segera bergabung. Dengan mata tertutup, hantu mengambil posisi sebelumnya (Melzack dan Bromage, 1973,! 974). Hal ini menunjukkan bahwa keberadaan hantu disebabkan oleh aktivitas pusat-pusat korteks serebral yang bertanggung jawab atas skema tubuh. Dengan tidak adanya impuls aferen yang berasal dari reseptor kulit, otot, persendian (dan tanpa kontrol visual), persepsi posisi dalam ruang dapat berbeda secara signifikan dari yang sebenarnya.
Hantu yang menyakitkan
Perbedaan antara hantu tanpa rasa sakit dan nyeri tidaklah besar. Beberapa orang yang diamputasi mengalami nyeri yang sangat ringan atau jarang. Yang lain menderita nyeri intermiten, mulai dari beberapa serangan sehari hingga 1 hingga 2 kali seminggu. Sisanya mengalami rasa sakit yang konstan, dengan intensitas dan kualitas yang bervariasi. Berdasarkan sifat nyeri yang dijelaskan dapat dibagi menjadi 3 kelompok: dengan dominasi nyeri "kausalgik" (terbakar, terik), dengan dominasi nyeri "saraf" (mirip dengan sengatan listrik) dan nyeri jenis "renyah" (konstriksi, meremas). Mereka dapat mulai segera setelah amputasi, dan terkadang terjadi berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun kemudian. Nyeri dapat dirasakan di bagian tertentu dari tungkai bayangan (Lingston, 1943). Jadi, misalnya, pasien mengeluh bahwa tangan hantu terkepal, jari-jari disatukan, menggali ke dalam telapak tangan,dari mana sikat menjadi lelah dan sakit.
Jika nyeri berlangsung cukup lama, bagian lain dari tubuh akan peka, dan hanya menyentuhnya menyebabkan kejang dan nyeri hebat pada tungkai bayangan (Croncholm, 1951). Nyeri juga sering dipicu oleh impuls visceral, seperti saat buang air kecil dan besar (Henderson dan Smyth, 1948). Bahkan pengalaman emosional, stres bisa menyebabkan bertambahnya rasa sakit. Pada saat yang sama, intervensi bedah, seperti neuro-, radikulo-, simpatikotomi, dan lain-lain, seringkali tidak berhasil, dan pasien dapat menjalani sejumlah operasi tanpa penurunan intensitas nyeri yang signifikan.
Video promosi:
Sifat nyeri bayangan
Nyeri anggota tubuh hantu dicirikan oleh 4 sifat utama:
- Rasa sakit berlanjut setelah jaringan yang rusak sembuh. Pada beberapa pasien, nyeri bersifat sementara, sementara pada pasien lain bertahan selama bertahun-tahun atau dekade (Sunderland, 1978), bahkan ketika cedera asli sembuh total. Terkadang rasa sakitnya mirip dengan yang mendahului amputasi (Bailey dan Moerch 1941, White and Sweet 1969). Jadi, misalnya, seorang pasien yang jarinya terluka dengan serpihan yang memantul dari pohon, dan kemudian kehilangan lengannya akibat kecelakaan, mengeluhkan rasa sakit di jarinya, persis sama dengan serpihan yang menempel di masa lalu. Demikian pula, pasien dengan kaki yang diamputasi merasakan nyeri akibat ulkus yang ada di kaki asli sebelum operasi pengangkatan. Dalam dua tahun setelah amputasi, 45% pasien merasakan nyeri di satu lokasi tertentu, dan 35% pasien merasakan nyeri yang sama seperti pada malam sebelum amputasi (Jensen et al., 1985).
- Zona pemicu dapat meluas ke area sehat di sisi tubuh yang sama atau berlawanan (Cronholm, 1951). Sentuhan ringan pada anggota tubuh lain atau di kepala dapat memicu serangan nyeri hebat pada anggota tubuh bayangan. Nyeri yang jauh dari tunggul dapat menyebabkan nyeri bayangan. Misalnya, angina pektoris yang berkembang dalam 25 tahun setelah amputasi dapat memicu nyeri hebat pada tungkai bayangan dengan setiap serangan.
- Penghilang nyeri jangka panjang dapat dicapai dengan mengurangi impuls somatik. Ini adalah dasar perawatan seperti injeksi anestesi lokal ke area sensitif atau saraf di tunggul. Penyumbatan ini dapat menghentikan rasa sakit selama berjam-jam, berhari-hari, berminggu-minggu, bahkan selamanya, tetapi biasanya hanya efektif selama beberapa jam (Livingston, 1943).
- Selain itu, peningkatan impuls sensorik dapat meredakan nyeri jangka panjang. Injeksi larutan hipertonik ke area yang sesuai menyebabkan nyeri menjalar ke tungkai bayangan, berlangsung sekitar sepuluh menit, diikuti dengan hilangnya sebagian atau seluruh nyeri secara dramatis selama berjam-jam, berminggu-minggu atau selamanya. Rangsangan getaran, rangsangan listrik pada otot tunggul juga bisa memberikan kelegaan. Secara bedah, elektroda juga bisa dipasang di sumsum tulang belakang.
Seorang pasien, yang lengan kirinya lumpuh setelah stroke, secara teratur merasakan aktivitas hantu. Misalnya, menurutnya dia bisa mengoreksi rambut dengan tangan kiri dan bahkan merasakan sentuhannya dengan kulit kepalanya.
Dengan membandingkan aktivitas otak saat bekerja dengan kedua tangan - kanan yang sebenarnya dan kiri ilusi - para ilmuwan dapat menentukan bagian otak yang bertanggung jawab untuk menciptakan tungkai hantu. Pada saat yang sama, dalam kedua kasus, eksitasi dari daerah belahan kiri dan kanan, yang bertanggung jawab untuk fungsi motorik, stimulasi, dan orientasi visual, diamati.
Penemuan ini segera mengarah pada beberapa kesimpulan yang dapat mengubah pemahaman modern tentang pengobatan rehabilitasi dan neurologi. Pertama, diketahui bahwa semua fungsi kontrol anggota tubuh tetap berada di otak manusia setelah kelumpuhan terkait stroke. Mungkin ini akan memungkinkan di masa depan untuk mengembangkan metodologi untuk rehabilitasi pasien, yang akan memberi mereka kesempatan untuk mengontrol tubuh mereka lagi.
Kedua, serangkaian penelitian telah menunjukkan bahwa otak manusia tidak dapat beradaptasi dengan efek trauma untuk waktu yang lama. Beberapa subjek telah mengalami nyeri bayangan selama beberapa dekade, dan sistem saraf mereka masih mencoba untuk beroperasi pada anggota tubuh yang lumpuh.
Eksperimen dokter Swiss menyentuh topik ilmiah menarik lainnya - pengalaman tubuh, yang menggambarkan penghafalan mekanis dari serangkaian gerakan tertentu oleh seseorang. Kita jarang mengontrol serangkaian tindakan sehari-hari, dan kemampuan otak untuk mengingat dan mereproduksi tindakan inilah yang menjadi fokus perhatian para ilmuwan.
Bersamaan dengan ini, pasien menggambarkan perasaan mereka seperti mengamati diri sendiri dari luar. Fenomena serupa, yang dikenal sebagai "autoscopy", sering terjadi dengan kerja berlebihan dan sejumlah gangguan mental. Namun, terlepas dari lingkaran mistisisme yang menyelimuti fenomena ini, para ilmuwan yakin bahwa sensasi hantu adalah bagian dari autoskopi dan akan memungkinkan studi yang lebih baik tentang kondisi yang tidak biasa ini.
