Ini bagus ketika seseorang masuk ke buku teks. Itu buruk bila di buku teks tentang psikiatri, dan bahkan sebagai pasien. Billy Milligan ditakdirkan untuk nasib seperti itu. Bukan karena keinginannya sendiri dia berakhir di sana, tetapi berkat diagnosis unik yang dibuat oleh para dokter. Ini menampung 24 orang.
Gangguan identitas disosiatif (rumusan seperti gangguan kepribadian ganda, gangguan kepribadian ganda, atau kepribadian ganda juga digunakan) adalah gangguan mental yang sangat langka di mana kesadaran seseorang terbagi, dan tampaknya beberapa kepribadian berbeda ada dalam tubuh satu orang.
Pada saat yang sama, pada saat-saat tertentu, "peralihan" terjadi, dan satu kepribadian menggantikan kepribadian lainnya. Setelah berpindah, seseorang tidak selalu dapat mengingat apa yang terjadi saat "saya" yang lain aktif. Semuanya bisa berbeda jenis kelamin, usia, kebangsaan, temperamen, kemampuan mental, pandangan dunia, bereaksi berbeda terhadap situasi yang sama.
Trauma emosional yang parah pada masa kanak-kanak diyakini sebagai penyebab gangguan ini; penganiayaan fisik, seksual, atau emosional yang ekstrem. Gangguan ini adalah manifestasi ekstrim dari disosiasi - mekanisme pertahanan psikologis, di mana seseorang mulai melihat apa yang terjadi padanya seolah-olah itu terjadi pada orang lain. Mekanisme ini terkadang berguna, karena memungkinkan seseorang untuk melindungi diri dari emosi yang berlebihan dan tak tertahankan, tetapi dalam kasus aktivasi berlebihan dari mekanisme ini, gangguan muncul. Seringkali orang seperti itu mengalami kebingungan dan kebingungan ketika seseorang tidak dapat memahami siapa dia.
Berlawanan dengan kepercayaan populer, gangguan disosiatif tidak terkait langsung dengan skizofrenia. Tetapi meskipun penyakit memiliki sifat yang berbeda, terkadang gejala gangguan individu dapat menyerupai satu sama lain. Dalam kasus ini, diagnosis pertama kali dicari untuk gejala skizofrenia yang tidak khas dari gangguan disosiatif.
Pada skizofrenia, gangguan kepribadian paling sering dianggap sebagai akibat pengaruh permusuhan dari luar, bukan dari dalam kepribadian. Misalnya, suara yang memberi tahu pasien apa yang harus dilakukan. Dengan gangguan identitas disosiatif, beberapa kepribadian yang agak kompleks dan relatif terintegrasi terbentuk. Selain itu, pemisahan kesadaran pada skizofrenia adalah pemisahan fungsi mental individu saja dari kepribadian, sedangkan pada gangguan kepribadian disosiatif, kepribadian dibentuk secara utuh.
Karena kelangkaan penyakit ini, keberadaan gangguan identitas disosiatif telah lama dipertanyakan.
Video promosi:
Gejala
Dalam Direktori Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Gangguan Identitas Disosiatif disebut -DSM-IV. Ia juga mengatakan bahwa gangguan ini didiagnosis jika 4 dari kriteria berikut benar:
1. Pasien memiliki dua atau lebih keadaan pribadi, dan masing-masing memiliki model pandangan dunia yang stabil, pandangan dunia dan sikapnya sendiri terhadap realitas sekitarnya.
2. Setidaknya dua dari identitas ini secara bergantian mengendalikan perilaku pasien.
3. Pasien tidak dapat mengingat informasi penting tentang dirinya, dan ini jauh melampaui kelupaan biasa.
4. Kondisi ini tidak terjadi akibat penggunaan alkohol, obat-obatan, zat psikotropika lain, atau dari penyakit (misalnya, dengan kejang parsial kompleks). Pada anak-anak, penting juga untuk tidak mengacaukan gejala ini dengan bermain dengan teman fiksi atau dengan permainan lain menggunakan fantasi.
Jumlah "Aku" baru di dalam diri seseorang bisa jadi besar dan terus bertambah selama bertahun-tahun. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa seseorang secara tidak sadar mengembangkan kepribadian baru dalam dirinya yang dapat membantunya mengatasi situasi tertentu dengan lebih baik. Jadi, jika pada awal pengobatan psikoterapis biasanya mendiagnosis 2-4 identitas, maka dalam pengobatan 10-12 lebih terungkap.
Semua "alternatif" memiliki nama yang berbeda, cara berbicara dan isyarat yang berbeda, ekspresi wajah, gaya berjalan, dan bahkan tulisan tangan yang berbeda. Terkadang mereka bahkan tidak mengetahui keberadaan satu sama lain.
Selain gejala utama, pasien dengan gangguan disosiatif juga dapat mengalami depresi, upaya bunuh diri, perubahan suasana hati, kecemasan, fobia, serangan panik, gangguan tidur dan makan, dan dalam kasus yang jarang terjadi, halusinasi. Tidak ada konsensus dalam psikiatri mengenai apakah gejala-gejala ini terkait dengan gangguan identitas itu sendiri atau dengan trauma psikologis yang menyebabkan gangguan tersebut.
Menurut konsep modern, faktor prediktif paling kuat untuk disosiasi pada orang muda adalah kurangnya akses ke ibu pada usia 2 tahun. Banyak penelitian terbaru menunjukkan hubungan antara gangguan keterikatan pada anak usia dini dan gejala disosiatif selanjutnya. Ada juga bukti bahwa pelecehan masa kanak-kanak dan penelantaran anak sering berkontribusi pada pembentukan keterikatan yang terganggu.
Pengobatan
Perawatan dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai jenis psikoterapi - psikoterapi kognitif, psikoterapi keluarga, hipnosis klinis, dll.
Dengan beberapa keberhasilan, terapi psikodinamik telah digunakan untuk membantu mengatasi trauma, membuka konflik, menentukan kebutuhan individu dan memperbaiki mekanisme pertahanan yang sesuai. Hasil pengobatan yang mungkin memuaskan adalah penyediaan hubungan kerja sama yang bebas konflik antar individu. Dianjurkan agar terapis memperlakukan semua alternatif kesadaran seseorang dengan rasa hormat yang sama, menghindari memihak dalam konflik internal.
Terapi obat tidak memungkinkan untuk mencapai keberhasilan yang nyata dan hanya menunjukkan gejala; Tidak ada pengobatan farmakologis untuk gangguan identitas disosiatif itu sendiri, tetapi beberapa antidepresan digunakan untuk meredakan depresi komorbid dan kecemasan.
Perbedaan pendapat
Ada sangat sedikit kasus gangguan ini yang didokumentasikan dalam sejarah kedokteran sebelum 1950-an. Sebuah studi terhadap sumber abad ke-19 dan ke-20, yang dilakukan pada tahun 1944, hanya menunjukkan 76 fakta dalam mengidentifikasi gangguan kepribadian ganda. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah kasus gangguan identitas telah meningkat tajam (menurut beberapa sumber, antara 1985 dan 1995 ada sekitar 40.000 kasus).
Tidak ada kesepakatan antara psikolog dan psikiater. Beberapa dari mereka percaya bahwa gangguan identitas disosiatif dibuat-buat, atau mereka berpendapat bahwa fakta kepribadian ganda yang sebenarnya sangat jarang dan sebagian besar kasus yang didokumentasikan harus dianggap sebagai iatrogenik, disarankan kepada pasien oleh psikiater sendiri.
Pada saat yang sama, kritikus model gangguan kepribadian disosiatif berpendapat bahwa diagnosis ini merupakan fenomena yang lebih menjadi ciri khas negara-negara berbahasa Inggris. Pada tahun 1957, penerbitan buku Three Faces of Eve dan kemudian rilis film dengan nama yang sama berkontribusi pada tumbuhnya minat publik terhadap fenomena tersebut. Pada gelombang ketertarikan publik ini, pada tahun 1973, sebuah buku skrining berikutnya "Sybil" diterbitkan, yang menggambarkan kehidupan seorang wanita dengan gangguan kepribadian ganda, yang juga berkontribusi pada "mempopulerkan" penyakit tersebut.
Antropolog L. K. Suryani dan Gordon Jensen yakin bahwa fenomena keadaan trans yang diucapkan dalam masyarakat Bali memiliki sifat fenomenologis yang sama dengan fenomena kepribadian ganda di Barat. Dikatakan bahwa orang-orang dalam budaya perdukunan yang mengalami perasaan pluralitas mendefinisikan individu-individu ini bukan sebagai bagian dari diri mereka sendiri, tetapi sebagai jiwa atau roh yang mandiri. Ini tidak dianggap sebagai kelainan atau penyakit dalam budaya tradisional.
Jadi, karena psikiatri bukanlah ilmu pasti, diagnosisnya tergantung pada profesionalisme dokter itu sendiri. Jika seorang dokter, dengan segala cara, ingin menemukan suatu kelainan, dia akan menemukannya, meskipun tidak ada alasan yang cukup untuk ini. Bagaimanapun, dokter juga orang yang hidup dalam masyarakat, menonton film dan membaca buku, yang berarti bersama pasiennya, ia juga tunduk pada pengaruh masyarakat, yang dapat mempengaruhi diagnosis.
"Celah" paling terkenal
Pada akhir 1970-an, William Stanley Milligan dituntut di Ohio, AS. Dia dituduh melakukan beberapa perampokan dan tiga pemerkosaan, tetapi setelah persidangan dia dikirim di bawah pengawasan psikiater. Ini adalah satu-satunya kasus ketika seseorang dibebaskan dari tanggung jawab pidana, karena pengadilan memutuskan bahwa kejahatan tersebut dilakukan oleh orang lain.
Kepada masyarakat umum, kisah Milligan diceritakan dalam dokumenter oleh Profesor dan penulis buku terlaris Flowers for Algernon, Daniel Keyes, The Multiple Minds of Billy Milligan dan Milligan's Wars.
tahun-tahun awal
Ibu Milligan, Dorothy, dibesarkan di pedesaan Ohio dan tinggal di Circleville bersama suaminya Dick Jonas. Ketika mereka bercerai, Dorothy pindah ke Miami, tempat dia bekerja sebagai penyanyi. Di sana dia mulai tinggal dengan komedian Johnny Morrison.
Dorothy dan Johnny memiliki seorang putra, Jimbo, pada Oktober 1953. Pada 14 Februari 1955, mereka memiliki putra kedua, William Stanley, yang kemudian dikenal sebagai Billy Milligan. Dorothy dan Johnny memiliki anak lagi bersama, Katy, yang lahir pada Desember 1956.
Menurut penulis biografi Daniel Keys, ayah Billy dirawat di rumah sakit karena alkoholisme dan depresi pada tahun 1958. Ada juga percobaan bunuh diri yang tidak berhasil - menurut Keyes, "Dorothy menemukannya terjatuh dengan sebotol wiski di atas meja dan sebotol pil tidur kosong di lantai." Beberapa bulan setelah upaya ini, pada 17 Januari 1959, Johnny kembali melakukan upaya bunuh diri. Kali ini berhasil - dia diracuni oleh karbon monoksida.
Setelah kematiannya, Dorothy membawa anak-anak dan kembali ke Circleville, di mana dia menikah lagi dengan mantan suaminya Dick Jonas. Pernikahan ini berlangsung sekitar satu tahun. Pada tahun 1962, dia bertemu Chalmer Milligan. Dorothy dan Chalmer menikah.
Perlu dicatat bahwa istri pertama Chalmer, Bernice, menceraikannya karena "kelalaian yang besar". Belakangan, Chalmer dituduh memperkosa dan memukuli Billy. Di lingkungan inilah dia dibesarkan.
Menangkap
Pada tahun 1972, Milligan dan temannya bertemu dengan dua wanita. Beberapa hari kemudian, para wanita menuduh mereka melakukan pemerkosaan. Meskipun Milligan dan temannya berargumen bahwa para wanita itu pelacur, dan mereka tidak membayar mereka, hakim tetap memutuskan enam bulan penjara.
Setelah dibebaskan, Milligan mulai bekerja sebagai penjaga keamanan untuk pengedar narkoba setempat, yang tidak berkontribusi pada kehidupan yang saleh. Pada akhir 1974, Milligan memukuli dan merampok dua pria. Ia juga membantu merencanakan perampokan Lancaster Pharmacy pada awal 1975. Beberapa saat kemudian, polisi menangkapnya, dia mengaku bersalah dan dijatuhi hukuman dua tahun penjara oleh pengadilan Ohio.
Pada awal 1977, Milligan dibebaskan bersyarat. Namun, pada Oktober 1977 dia ditangkap lagi. Kali ini - untuk pemerkosaan tiga wanita di kampus Universitas Negeri Ohio.
Pemerkosaan pertama terjadi pada 14 Oktober 1977. Kemudian Milligan, dengan todongan senjata, membawa korban dari tempat parkir universitas setempat, dan juga memaksanya untuk menulis dan mencairkan cek untuknya. Kasus kedua terjadi pada 22 Oktober. Yang ketiga dalam empat hari.
Dalam persiapan untuk persidangan, Dr. Willis K. Driscoll menjalani pemeriksaan psikologis, dimana kondisi Milligan dinilai sebagai skizofrenia akut. Pemeriksaan lain oleh psikolog Pusat Kesehatan Mental Komunitas Southwest Dorothy Turner menyimpulkan bahwa Milligan memiliki gangguan kepribadian ganda.
Pembela umum Milligan, Gary Schweickart dan Judy Stevenson, berdasarkan diagnosis tersebut, memastikan bahwa terdakwa tidak waras, setelah itu dia dipindahkan ke klinik psikiatri "sampai kesehatan mentalnya pulih."
Direktur rumah sakit George Harding dan dokter lainnya menghabiskan waktu berbulan-bulan bersama Milligan. Menurut mereka, kejahatan itu tidak dilakukan oleh Billy, tetapi oleh seorang Yugoslavia berusia 23 tahun bernama Ragen, yang mengambil alih kesadaran dan memutuskan untuk merampok beberapa orang. Tetapi sebelum Ragen mulai merampok, seorang lesbian berusia 19 tahun bernama Adalana mengambil alih pikiran Milligan dan memperkosa para wanita tersebut. Kepribadian lain, termasuk Billy sendiri, tidak ingat apa-apa tentang itu.
Pertanyaan - Apakah Milligan palsu? - Terjadi pada waktu yang berbeda pada orang yang berbeda. Tapi tidak ada yang bisa membuktikannya.
Ubah kepribadian
Perubahan kepribadian Billy Milligan muncul pada usia 3-4 (seorang anak laki-laki yang tidak disebutkan namanya, dengan siapa dia bermain, dan Christine, yang merawat adik perempuannya). Jumlah individu meningkat antara usia 8-9, ketika Billy kecil berulang kali diperkosa dan dipukuli oleh ayah tirinya. Buku Daniel Keyes The Multiple Minds of Billy Milligan memberikan deskripsi tentang mereka.
10 individu dianggap dasar (deskripsi diberikan pada 1977-1978, selama pengobatan).
Billy, William Stanley Milligan asli, adalah tokoh utama yang ingin bunuh diri.
Arthur adalah orang Inggris yang canggih dan berpendidikan. Seorang ahli dalam sains dan kedokteran, dengan fokus pada hematologi. Menggunakan logika dan deduksi, saya menemukan bahwa dia tidak sendirian di tubuh Milligan, dan mengidentifikasi perbedaan lainnya. Bersama Ragen, ia bertanggung jawab atas tubuh secara umum - kecuali dalam situasi berbahaya di mana Ragen melakukan kontrol. Aturan perilaku yang ditetapkan untuk "anggota keluarga" lainnya - kepribadian Milligan.
Reygen Vadaskovinich adalah seorang Yugoslavia, berbicara dengan aksen Slavia, menulis dan berbicara dalam bahasa Serbo-Kroasia. Dia adalah "penjaga kebencian". Komunis, ahli senjata dan amunisi, bertanggung jawab atas kebugaran fisik. Memiliki kekuatan luar biasa, berkat fakta bahwa Arthur mengajarinya cara mengendalikan dirinya sendiri. Kelemahan Ragen adalah perempuan dan anak-anak, ia tidak segan-segan membantu mereka jika dalam kesulitan, bahkan sampai mencuri makanan dan barang untuk mereka. Dia mengelola tindakan dasar dalam situasi berbahaya dan, bersama dengan Arthur, dapat mengklasifikasikan individu lain sebagai "tidak diinginkan").
Allen - 18 tahun, penipu, manipulator, memiliki kefasihan yang sangat baik. Paling sering berkomunikasi dengan dunia luar. Menggambar potret, memainkan drum. Satu-satunya orang yang bertangan kanan dan satu-satunya yang merokok.
Tommy adalah "penjaga keselamatan". Dalam kata-katanya sendiri, ia kerap disamakan dengan Allen. Saya secara mandiri memahami listrik, prinsip-prinsip pengoperasian perangkat listrik dan mekanik, kunci. Dia belajar untuk mengontrol otot dan persendian, untuk menghilangkan borgol. Memainkan saksofon, melukis lanskap.
Denny adalah anak laki-laki berusia 14 tahun yang ketakutan, takut pada orang, terutama laki-laki. Menarik hanya benda mati, karena dia takut pada bumi dalam bentuk apa pun - Chalmer pernah memaksanya untuk menggali kuburan dan menguburnya di dalamnya, hanya menyisakan lubang untuk bernafas.
David - 8 tahun, "penjaga rasa sakit". Dibutuhkan kesadaran untuk menanggung rasa sakit orang lain.
Christine adalah seorang wanita Inggris berusia 3 tahun, salah satu kepribadian pertama Billy yang muncul dan yang pertama tahu tentang keberadaan orang lain. Dia berdiri di sudut di sekolah dan di rumah, jika "Billy" menyesatkan, karena, tidak seperti kepribadian lainnya, dia melakukannya dengan tenang. Dia menderita disleksia (gangguan kemampuan membaca), tetapi Arthur mengajarinya untuk membaca dan menulis. Ragen memiliki rasa sayang yang khusus padanya. Favorit dari "keluarga".
Christopher - Kakak Christine, 13 tahun, memainkan harmonika.
Adalana adalah seorang lesbian aktif berusia 19 tahun. Memiliki kemampuan menempati tubuh sesuka hati. Memasak, menertibkan "keluarga", menulis puisi. Menempati tubuh dalam situasi ketika menjadi "pria", lembut dengan wanita. Dialah yang menangani pemerkosaan.
13 kepribadian lainnya dinyatakan tidak diinginkan oleh Arthur dan Ragen untuk pelanggaran tertentu (perilaku antisosial, pelanggaran aturan, dll.).
Tidak diinginkan
Phil adalah seorang Brooklynian dengan aksen yang diucapkan. Seorang elemen kriminal, yang terlibat dalam perdagangan narkoba, berpartisipasi dalam perampokan bersenjata pasangan homoseksual, menunggu korban di tempat parkir di sepanjang jalan raya.
Kevin - Teman Phil, mengembangkan rencana untuk merampok apotek, dan kemudian mencuri jarahan dari rekan-rekannya dalam bisnis. Kemudian, saat berada di sebuah klinik dengan keamanan tinggi di Lima, sebagai rasa terima kasih atas pemberontakan melawan para mantri yang memukuli pasien klinik, Arthur mencoret Kevin dari daftar yang tidak diinginkan.
Walter adalah orang Australia dan penggemar berburu. Dia diizinkan masuk ke tubuh ketika diperlukan kemampuannya untuk menemukan arah yang benar. Arthur mengklasifikasikannya sebagai tidak diinginkan untuk "barbarisme" - pembunuhan burung gagak di hutan.
April adalah seorang gadis kurus berambut hitam bermata hitam dengan aksen Boston. Terobsesi dengan gagasan membunuh ayah tiri Billy. Dinyatakan tidak diinginkan setelah membujuk Ragen untuk membunuh Chalmer. Arthur, menelepon Christine, berhasil membujuk Ragen agar tidak melakukan pembunuhan.
Samuel adalah seorang Yahudi yang religius. Dianggap tidak diinginkan oleh Arthur karena menjual lukisan Aplen. Satu-satunya orang yang religius.
Tandai - "Pekerja keras". Dia sering disebut sebagai zombie karena dia tidak melakukan apa-apa kecuali disuruh dan menatap dinding ketika semua orang bosan.
Lee adalah seorang pelawak dan jenaka. Untuk pertama kalinya dia mulai mengontrol tubuh di penjara Lebanon dan kemudian dinyatakan tidak diinginkan karena fakta bahwa leluconnya terlalu berlebihan dan mengancam "keluarga". Setelah itu, dia menghilang sepenuhnya dari kesadaran.
Steve adalah seorang parodi, dipanggil ke penjara setelah pengusiran Lee, karena dia tahu bagaimana membuat orang tertawa. Ragen marah dengan memparodikan aksennya. Dia tertangkap sedang mengejek sipir penjara, sehingga Milligan ditempatkan di bangsal isolasi.
Jason adalah "katup penekan". Digunakan sebagai seorang anak untuk melepaskan ketegangan, tetapi terus-menerus menyebabkan situasi sulit.
Bobby adalah pemimpi yang tidak aktif. Memimpikan petualangan, melihat diri saya sebagai seorang aktor
seorang musafir, seorang pahlawan, tetapi tidak ingin melakukan sesuatu yang spesifik untuk ini. Dia melakukan mogok makan, dan dia digolongkan sebagai "tidak diinginkan" - dalam kondisi penjara dia membutuhkan kondisi fisik yang baik.
Sean adalah seorang anak tuli dengan keterlambatan perkembangan. Dia menyibukkan diri di masa kanak-kanak ketika Billy dihukum dan diteriaki. Karena ketuliannya, dia sering berdengung, mendengarkan suara yang bergema di kepalanya. Itu diklasifikasikan sebagai tidak diinginkan, karena tidak perlu di masa dewasa.
Martin adalah seorang sombong dan pembual dari New York. Arthur mengklasifikasikannya sebagai tidak diinginkan karena kurangnya keinginan untuk memperbaiki diri.
Timothy - bekerja di toko sebagai pedagang bunga sampai dia bertemu dengan seorang pria gay yang menggodanya. Setelah itu, dia memasuki dunianya sendiri.
Kepribadian utama dan pemersatu adalah Guru, yang pertama kali muncul dengan jelas selama perawatan Billy di pusat kesehatan mental. Dialah yang membantu Keyes menceritakan kisah Billy Milligan, karena dia mampu mengingat episode-episode yang tidak tersedia bagi "keluarga" lainnya.
Segera setelah Guru menunjukkan dirinya, Billy mulai pulih dan bahkan mulai menerima cuti dari rumah sakit, tetapi pengadilan berikutnya, dengan mempertimbangkan keluhan dan risiko keselamatan orang lain, memindahkannya ke rumah sakit khusus untuk penjahat yang sakit jiwa. Setelah itu, dia berganti beberapa institusi dan, akhirnya, pindah kembali ke Ohio. Pada tahun 1986 dia berhasil melarikan diri, tetapi tertangkap beberapa bulan kemudian. Pada tahun 1988, setelah 10 tahun menjalani perawatan intensif di berbagai institusi medis, Billy Milligan dinyatakan "utuh" dan dibebaskan. Seluruh pengawasannya difilmkan tiga tahun kemudian. Dia segera menghilang dari mata publik.
Menurut berbagai rumor yang tersebar, Billy Milligan pindah ke California untuk menggarap film tentang kehidupannya. Keyes, yang telah menulis buku tentang dia, mengatakan dia tidak berbicara dengan tuduhannya selama bertahun-tahun. Harding, seorang psikiater yang bekerja dengan beberapa kepribadian Milligan, juga tidak berbicara dengan Milligan selama bertahun-tahun. Dia mengatakan bahwa, jika dipikir-pikir, dia berharap dia lebih agresif dalam perawatannya, dan jika dia lebih memperhatikan masalah ini pada masanya, akan ada begitu banyak kontroversi di sekitarnya sekarang. Richard Kipperman, wali yang menangani real estat Milligan, juga mengatakan bahwa dia telah kehilangan kontak dengannya dan tidak dapat menemukannya bahkan untuk membayar jumlah yang harus dibayarkan kepadanya untuk penjualan properti tersebut.
Kerabat Milligan juga tidak membantu dalam pencariannya. Di mana dia tinggal dan apa yang dia lakukan tidak diketahui.
Victor Sergienko
