Pada tanggal 1 September 2011, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (Center of Disease Control and Prevention) secara resmi mengumumkan bahwa wabah kecanduan narkoba sedang berkecamuk di negara tersebut.
Sebelum mempertimbangkan apa yang terjadi sekarang, sedikit sejarah. Pada abad ke-18, opium banyak digunakan dalam pengobatan Amerika. Pada akhir abad itu, menjadi jelas bahwa itu membuat ketagihan.
Pada 1805, mereka belajar mendapatkan morfin dari opium dan, anehnya, mereka mulai mengobati orang yang kecanduan opium dengan itu. Namun, segera ditemukan bahwa morfin sepuluh kali lebih euforia daripada opium.
Itu kemudian diiklankan sebagai obat ajaib untuk semua penyakit. Mereka "dirawat" untuk sakit kepala, masuk angin, dan bahkan kecanduan morfin. Hasilnya mengerikan, dan pada tahun 1924 penjualan dan pembuatan heroin di Amerika Serikat sepenuhnya dilarang.
Mengingat apa yang menyebabkan meluasnya penggunaan opioid di masa lalu, para dokter Amerika mulai menggunakan obat-obatan narkotika dengan lebih hati-hati.
Mereka mulai diberikan hanya kepada pasien dengan kanker pada tahap terakhir, dengan luka parah, luka bakar yang parah, dan juga untuk waktu yang singkat setelah operasi. Pendekatan ini ada hingga awal 90-an abad terakhir.
Dan di tahun-tahun nol, dokter kembali mendistribusikan opioid kepada pasien mereka, seperti permen, dalam jumlah besar.
Apa yang membuat dokter mengubah pendekatan mereka terhadap obat-obatan ini dan kembali ke abad ke-19? Di awal 90-an, obat yang disebut oxycontin atau oxycodone muncul.
Video promosi:
OxyContin adalah nama obat yang bahan aktifnya adalah oxycodone. Oxycodone adalah heroin, tetapi hanya sintetis dan resmi disetujui untuk digunakan.
Dan karena OxyContin larut sangat lambat di perut, ini berarti bahwa satu dosis obat ini mungkin mengandung oxycodone dosis besar.
Perusahaan farmasi harus bekerja keras untuk mengubah pola pikir dokter dan masyarakat, dan dengan demikian mempromosikan produk mereka ke pasar.
Melalui iklan, orang mulai meyakinkan orang bahwa, kata mereka, hampir setiap sepertiga orang Amerika diduga menderita sakit kronis yang tak tertahankan, tetapi masalah ini seharusnya memiliki solusi yang sangat efektif dan sederhana - pil.
Buku teks kedokteran dan jurnal medis ilmiah mulai mempromosikan gagasan bahwa semua jenis nyeri harus diobati dengan obat narkotika, dan dokter tidak boleh takut untuk terus meningkatkan dosis.
Jurnalisme investigasi mengklaim perubahan kurikulum didanai oleh perusahaan farmasi.
Untuk kejelasan, pada seminar untuk dokter, pertunjukan panggung berikut dimainkan: pasien mengaku kepada dokter bahwa dia meminum lebih banyak obat penghilang rasa sakit daripada yang diresepkan; diikuti dengan penjelasan bahwa dokter dalam situasi ini hanya perlu meningkatkan dosis obat.
Jika seorang pecandu narkoba yang menggunakan obat-obatan terlarang tidak meminum dosisnya, gejala penarikan dimulai. Mereka yang mengonsumsi pereda nyeri resep juga menderita gangguan yang sama.
Buku teks baru untuk dokter mulai berpendapat bahwa gejala penarikan pada pecandu narkoba adalah tanda kecanduan, dan gejala penarikan pada pasien yang memakai obat penghilang rasa sakit seharusnya bukan tanda ketergantungan, tetapi tanda "ketergantungan semu" - ini adalah istilah yang diciptakan untuk mempromosikan gagasan penggunaan luas opioid dalam pengobatan. "Ketergantungan semu" seharusnya tidak menakutkan.
Akibatnya, pasien dengan nyeri punggung yang biasa, yang setiap orang alami dari waktu ke waktu, mulai meresepkan opioid dengan dosis seperti itu, yang sebelumnya hanya diberikan kepada pasien kanker pada tahap terakhir, di satu sisi.
Di sisi lain, mereka mulai secara intensif membentuk pendapat bahwa jika seorang dokter menolak pasien dalam obat narkotika untuk mengobati rasa sakitnya, maka dokter tersebut bukan hanya tidak kompeten, tetapi juga maksiat dan kejam serta patut mendapat hukuman yang adil.
Dan hukuman tidak lama lagi akan datang. Pada tahun 1991, sebuah tuntutan hukum diadakan di North Carolina, yang memberikan kompensasi kepada keluarga pasien sebesar $ 7,5 juta karena tidak memberikan cukup obat penghilang rasa sakit kepada pasien.
Pada tahun 1998, proses serupa terjadi di California. Rumah sakit diperintahkan untuk membayar pasien $ 1,5 juta sebagai kompensasi atas kegagalan dokter untuk memberinya cukup analgesik.
Pada saat yang sama, di tahun 2000-an, terdapat lebih dari empat ratus tuntutan hukum terhadap perusahaan farmasi yang menyatakan bahwa obat penghilang rasa sakit berbahaya bagi kesehatan. Tetapi tidak satu pun dari klaim individu ini yang dimenangkan.
Dokter menjadi takut menolak obat untuk pasien.
Sebuah konsep telah muncul, yang dalam bahasa Inggris disebut doctorhopping. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa orang yang "menderita" sakit kronis pergi dari dokter ke dokter dan dari masing-masing menerima resep obat. Beberapa berhasil mendapatkan resep 1.200 pil narkotika sebulan dari enam belas dokter yang berbeda.
Beberapa pil ini diambil oleh pengidap nyeri sendiri, sebagian lagi dijual. Satu pil semacam itu berharga tiga puluh dolar di jalan; di beberapa kota pada tahun 2000-an, harga per tablet turun menjadi sepuluh dolar karena peningkatan pasokan.
Ada banyak klinik seperti itu di Florida, karena tidak ada kontrol yang paling dasar untuk distribusi obat penghilang rasa sakit narkotik.
Di klinik di Florida ini, pengunjung dari negara bagian yang memiliki setidaknya beberapa kontrol minimal sangat menyukai "perawatan", akibatnya negara bagian Kentucky menjadi salah satu negara bagian yang paling terpengaruh dari kecanduan narkoba.
Mereka yang mengerti bahasa Inggris dapat dengan mudah menemukan film OxyContinExpress di YouTube. Film ini pernah ditayangkan di televisi lokal di Florida dan merinci "pabrik tablet".
Menjadi jelas bahwa tidak mungkin untuk terus meresepkan obat-obatan narkotika secara tidak terkendali, jadi pada tahun 2002, muncul ide untuk membuat database komputer, yang akan mencakup semua resep opioid, untuk menghilangkan kesempatan "pasien" profesional untuk lari dari dokter ke dokter.
Proposal itu masuk akal, tetapi pemerintah lokal di Florida berhasil memblokirnya hingga 2009; kemudian perlu satu tahun lagi untuk meluncurkan sistem ini.
Politisi yang menentang sistem tersebut mengutip ketakutan mereka bahwa teroris dunia maya mungkin meretas sistem dan mencuri data pribadi pasien, sehingga merugikan warga negara.
Menurut John Temple, penulis American Pain, kecanduan heroin adalah masalah besar di tahun 1970-an dan dia menyebut tahun 1980-an sebagai "krisis retak". (Crack adalah istilah gaul untuk salah satu obat keras.)
Di tahun-tahun itu, banyak dibicarakan dan ditulis tentang masalah kecanduan narkoba. Ketergantungan obat farmasi dalam skala secara signifikan melebihi epidemi yang disebutkan di atas, tetapi masalah ini dibungkam pada tahun 2000-an. Mengapa?
Pada tahun 70-an - 80-an, narkoba diedarkan secara eksklusif oleh para mafia narkoba. Pada tahun 2000-an, distribusi obat-obatan narkotika farmasi yang pada dasarnya tidak terkendali berjalan dengan persetujuan otoritas pengawas negara dan secara teoritis dibenarkan dalam literatur medis.
Sepuluh tahun kemudian, pada tahun 2007, pengadilan masih mendenda perusahaan farmasi yang memproduksi OxyContin $ 635,5 juta karena secara sengaja berbohong bahwa obatnya tidak membuat ketagihan.
Tetapi muncul pertanyaan: mengapa mereka dipercaya? Bagaimanapun, baik pegawai badan pengawas dan penulis program pendidikan untuk universitas kedokteran memiliki pendidikan kedokteran, mereka tahu betul apa itu heroin biasa, dan pada saat yang sama mereka dengan mudah percaya bahwa heroin sintetis diduga tidak menyebabkan kecanduan dan penggunaannya diduga tidak menyebabkan kecanduan narkoba. Apa itu: ketidakmampuan atau kepentingan finansial?
John Templer, dalam bukunya American Pain, memiliki beberapa statistik menarik. Administrasi Penegakan Narkoba memutuskan berapa banyak zat narkotika yang dapat diproduksi.
Jika aplikasi perusahaan farmasi untuk pembuatan obat penghilang rasa sakit melebihi kebutuhan obat, maka mereka menolak begitu saja mengeluarkan izin untuk obat ini. Pada tahun 1993, hanya 3.520 kilogram oksikodon yang diizinkan untuk diproduksi.
Pada 2007, kuota dinaikkan hampir 20 kali lipat menjadi 70.000 kilogram. Pada tahun 2010, tiga tahun setelah perusahaan OxyContin didenda karena melakukan kecurangan, kuota oxycodone kembali dinaikkan secara signifikan - menjadi 105.000 kilogram, meskipun secara logis kuota tersebut seharusnya dikurangi.
Tapi sekarang angka tersebut secara resmi muncul dalam literatur - 75%. Inilah jumlah pecandu heroin yang memulai perjalanannya ke dunia kecanduan narkoba dengan resep pereda nyeri.
Jadi, mudah untuk menghitung bahwa dari 500 ribu orang yang meninggal karena overdosis, 418 ribu mulai menggunakan narkoba dengan satu atau lain cara karena kesalahan orang berjubah putih, atau, lebih baik dikatakan, karena kesalahan mereka yang memaksa dokter membagikan pil seperti permen.
Ini adalah kerugian dalam 14 tahun pertama abad ke-21. Tetapi mereka mulai meninggal karena kecanduan narkoba pada tahun 90-an dan terus meninggal setelah tahun ke-14.
Dan hari ini semua ahli sepakat bahwa akhir dari krisis kecanduan narkoba belum terlihat. Sehingga pada akhirnya jumlah korban bisa mencapai jutaan.
Selain itu, statistik hanya menghitung kerugian langsung: mereka yang meninggal karena overdosis. Mereka yang meninggal karena penyakit yang didapat akibat penggunaan narkoba tidak dimasukkan dalam statistik.
Itu satu hal ketika seseorang menjalani gaya hidup tidak bermoral, nongkrong di klub malam, mencari petualangan, dan akhirnya kecanduan obat yang ditawarkan kepadanya di gang.
Ini adalah masalah lain ketika seorang pria keluarga yang baik yang bekerja dan pantas dihormati di masyarakat menjadi pecandu narkoba yang diturunkan dan akhirnya meninggal, menyia-nyiakan semua tabungannya karena fakta bahwa seorang dokter, yang sepenuhnya dia percaya, menulis resep kepadanya tanpa peringatan. bahwa pil ini dapat menyebabkan kecanduan narkoba.
Pemuda Amerika kelahiran 1980-2000 beranggapan bahwa kimia dapat membuat hidup lebih nyaman. Kimia mengacu pada keseluruhan spektrum obat psikotropika, mulai dari antidepresan dan pil tidur hingga obat penghilang rasa sakit opioid.
Tetapi penggunaan obat-obatan ini menyebabkan kecanduan dan memicu transisi ke obat-obatan yang lebih keras. Anda perlu memahami bahwa dalam masyarakat di mana pendapat ini berlaku, akan selalu ada banyak pecandu narkoba, seperti halnya akan selalu ada pecandu alkohol dalam masyarakat yang diyakini bahwa liburan tanpa alkohol bukanlah hari libur.
Langkah yang diambil setelah pada tahun 2011 diumumkan bahwa situasi ketergantungan obat di apotek tidak terkendali hanya kosmetik. Sekarang dokter, ketika menulis resep untuk pereda nyeri opioid, diminta untuk memperingatkan pasien tentang risiko ketergantungan pada obat tersebut.
Sebelumnya, mendistribusikan obat penghilang rasa sakit ke kiri dan ke kanan selama dua puluh tahun, mereka belum diperingatkan tentang hal ini. Selain itu, semua negara bagian sekarang memiliki database komputer yang mencatat semua resep obat, jadi menjalankan dari dokter ke dokter tidak lagi memungkinkan.
Secara umum, lebih sedikit resep yang diresepkan, tetapi tidak ada pembicaraan untuk kembali ke standar lama yang diterapkan sebelum awal 90-an, meskipun diketahui pasti bahwa bahkan satu resep pun dapat menyebabkan kecanduan.
Karena sekarang tidak ada kesempatan untuk lari dari dokter ke dokter, itu berarti, kemungkinan besar, mereka yang suka “mengobati” nyeri, akan lebih cepat beralih ke heroin ilegal.
Siapa pun yang berada di rumah sakit Amerika tahu: setiap empat jam, atau bahkan lebih sering, perawat bertanya kepada pasien apakah tidak ada yang sakit, dan jika sakit, meminta untuk menilai rasa sakit dalam skala dari nol sampai sepuluh, di mana nol adalah lengkap sepuluh adalah rasa sakit yang paling tak tertahankan yang bisa dibayangkan.
Seringkali, pasien terlihat sangat nyaman dan menikmati menonton TV atau bahkan tertawa saat berbicara di telepon, dan pada saat yang sama mengatakan bahwa dia menderita sakit punggung 10 dari 10.
Dan perawat tanpa masalah memberinya dosis morfin secara intravena, meskipun pasien ini datang ke rumah sakit untuk merawat bukan bagian punggung, tetapi sesuatu yang lain, misalnya jantung.
Skala rasa sakit ini diperkenalkan pada tahun 2001 karena krisis saat ini mendapatkan momentumnya. Saat ini, banyak dokter secara terbuka mengatakan bahwa skala ini tidak memiliki arti praktis, hanya mengarah pada peningkatan penggunaan narkoba. Namun demikian, tidak ada seorang pun di otoritas pengawas yang gagap tentang pembatalannya, meskipun enam tahun telah berlalu sejak keadaan darurat diumumkan.
Pada tahun 2011, sebuah laporan resmi berjudul "Pain Relief in America" diterbitkan, mengklaim bahwa 100 juta orang Amerika menderita "nyeri kronis yang melemahkan", dan dokumen tersebut masih dikutip hingga hari ini.
100 juta adalah satu dari tiga, termasuk anak-anak. Ini berarti bahwa setiap orang Amerika ketiga, mengikuti logika laporan tersebut, harus terus berguling-guling di lantai dan menggeliat kesakitan.
Absurditas dari pernyataan ini seharusnya dapat dimengerti bahkan oleh seseorang dengan empat tingkat pendidikan, tetapi pernyataan tersebut dibuat oleh para dokter untuk sekali lagi mengatakan bahwa masyarakat Amerika diduga tidak dapat melakukannya tanpa penggunaan obat penghilang rasa sakit opioid secara luas. Dan angka ini belum secara resmi dibantah.
Dia, kata mereka, juga mengurangi rasa sakit, dan pada saat yang sama dianggap aman. Saat ini, orang-orang yang ingin menghasilkan milyaran dolar menghabiskan sejumlah besar uang untuk propaganda ganja jika disahkan sepenuhnya.
Jadi sejarah berulang kembali, dan dalam waktu dekat kita hanya bisa mengharapkan babak baru kecanduan narkoba.
Alexander Frolov
