Ilmuwan memperkirakan bahwa sekitar empat puluh persen pasien koma sebenarnya dalam keadaan sadar. Hal ini ditunjukkan dengan metode diagnostik terbaru yang memungkinkan untuk menilai aktivitas neuron secara real time. Bagaimana orang dengan kerusakan otak parah hidup kembali.
Kegigihan orang yang dicintai membuat sang ibu keluar dari koma
Munira Abdula mengalami kecelakaan mobil pada tahun 1991. Karena kerusakan otak yang parah, dia berada dalam kondisi vegetatif, tetapi keluarga terus merawatnya.
Pada 2017, pasien dibawa ke klinik khusus di Jerman, dan suatu hari dia tiba-tiba mengeluarkan suara aneh, dan beberapa hari kemudian dia memanggil putranya dengan nama. Setelah 27 tahun koma, pasien sadar kembali. Menurut BBC, dia dapat berkomunikasi dengan kerabat di tingkat dasar dan bahkan berbicara sedikit.
Ini kasus yang paling langka. Namun, kehidupan yang utuh, sebagai suatu peraturan, tidak mungkin lagi: kerusakan otak terlalu parah.
Segitiga kesadaran
Video promosi:
Koma adalah hilangnya kesadaran sepenuhnya. Seseorang tidak merespon rangsangan eksternal, tidak bisa bergerak, semua aktivitas otak terhambat. Di saat yang sama, hidup masih bersinar. Biasanya kondisi ini merupakan akibat dari kerusakan mekanis yang parah pada otak: akibat kecelakaan, jatuh dari ketinggian, atau gangguan sirkulasi otak (stroke).
Kembali ke pertengahan abad lalu, para ilmuwan menemukan bahwa semuanya rusak pada batang otak - bagian lonjong di bagian bawah tengkorak yang terhubung ke sumsum tulang belakang. Disarankan bahwa di berbagai bagian otak ada beberapa pusat kesadaran yang bertukar sinyal dengan korteks dan mengaktifkan kesadaran.
Pada 2016, para ilmuwan di Harvard Medical School menemukan area kecil berukuran dua milimeter kubik di batang otak yang berinteraksi dengan neuron di korteks. Ahli biologi Rusia Vladimir Kovalzon menyebutnya "tempat lokalisasi jiwa".
Penderita yang mengalami kerusakan tengah ban kiri jembatan mengalami koma. Situs ini dikaitkan dengan dua wilayah korteks serebral - bagian anterior pulau dan anterior cingulate cortex / Ilustrasi oleh RIA Novosti. Depositphotos / edesignua.
Penulis penelitian memeriksa 36 pasien dengan kerusakan batang otak yang parah, 12 di antaranya berada dalam keadaan koma. Dengan skala kekalahan yang tampaknya sama, beberapa memiliki kesadaran, sementara yang lain tidak. Pemetaan fMRI menunjukkan wilayah batang otak di lapisan kiri jembatan: kerusakan inilah yang menyebabkan koma.
Situs ini berinteraksi dengan dua wilayah korteks serebral: bagian anterior lobus insular dan wilayah pregenual korteks cingulate anterior. Ada neuron besar yang menembus melalui proses ke semua lapisan korteks. Ini hanya ditemukan pada hewan dengan otak besar - kera besar, gajah, lumba-lumba.
Jika "tempat pelokalan jiwa" di bagasi dihancurkan, hubungan antara area di korteks ini terputus, dan otak mati. Kesadaran dan pemahaman tentang lingkungan - dua kondisi kunci yang menentukan kesadaran - menghilang.
Ilmuwan dari Iowa State University Hospital (AS) percaya bahwa kesadaran juga bergantung pada salah satu bagian dalam otak, seperti hipotalamus atau otak depan basal. Keadaan terjaga tergantung pada keamanan mereka.
Pada 33 pasien, talamus terpengaruh setelah stroke. Empat jatuh koma. Ternyata otak mereka lebih banyak rusak daripada yang lain: selain talamus, hipotalamus dan batangnya rusak.
Bereaksi terhadap Kenangan Kehidupan Masa Lalu
Ilmuwan dari Rusia dan Kazakhstan mengamati 87 pasien dalam keadaan koma. Seiring waktu, hampir setengahnya sadar kembali, beberapa sebagian mendapatkan kembali fungsi kognitif mereka.
Secara umum, tampilannya seperti ini. Setelah koma, keadaan vegetatif terjadi, yaitu tubuh hidup, tetapi tidak bereaksi terhadap apa pun. Kemudian kesadaran kecil kembali, ketika seseorang dapat, misalnya, memusatkan pandangannya atau mengikuti suatu objek dengan matanya.
Dan baru kemudian fungsi dari tingkat yang lebih tinggi dipulihkan, misalnya, kemampuan untuk menggerakkan tangan sesuai perintah, untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan dasar - setidaknya dengan mata. Penulis catatan kerja mencatat bahwa pasien mungkin tidak menunjukkan aktivitas motorik apa pun dan tetap sadar. Inilah mengapa penting untuk menilai kondisi pasien dalam keadaan koma dengan menggunakan metode diagnostik baru.
Ilmuwan dari Amerika Serikat dan Inggris Raya membicarakan hal yang sama. Mereka mempelajari 21 orang dengan kerusakan otak parah, termasuk mereka yang berada dalam keadaan vegetatif. Dibandingkan dengan 13 subjek sehat. Anggota keluarga membacakan kepada pasien cerita dari kehidupan mereka sebelum sakit, dan peneliti memetakan otak dan merekam elektroensefalogram. Ternyata pada beberapa pasien keterlambatan aktivitas kelistrikan otak dalam merespon ucapan sama dengan pada orang sehat. Selain itu, fMRI menunjukkan aktivitas neuron sebagai respons terhadap perintah suara, meskipun secara lahiriah pasien dalam keadaan vegetatif.
Penulis artikel menekankan bahwa perlu untuk memeriksa kembali pasien koma untuk mengidentifikasi mereka yang sadar, tetapi terkunci di dalam tubuh mereka dan tidak dapat melaporkannya. Pasien seperti itu perlu dirawat dengan cara yang sama sekali berbeda, untuk melakukan rehabilitasi, yang akan mengembalikan mereka ke kemampuan fisik dan kognitif apa pun.
Sebelumnya, para peneliti di Harvard Medical School dan University Hospital of Liege (Belgia), dengan menggunakan cara yang sama, menunjukkan bahwa koma dan keadaan vegetatif pasien yang dirawat di unit perawatan intensif setelah kerusakan otak parah seharusnya tidak menjadi dasar untuk diagnosis pasti. Pasien dapat pulih, meskipun secara lahiriah tidak dapat ditentukan dengan cara apa pun.
Dokter dari Liège menggambarkan kasus orang yang terluka dalam sebuah kecelakaan pada tahun 1992. Dalam perawatan intensif, dia dihubungkan ke ventilator. Perawat mengatakan bahwa pasien menggerakkan tangannya atas perintahnya, tetapi ini tidak mengubah diagnosis - pasien dirawat di klinik koma, di mana dia tetap tanpa menerima terapi apa pun.
Dua puluh tahun kemudian, kerabat pasien, yang berada di ruangan yang sama dengannya, merasa bahwa dia dalam keadaan sadar, meskipun tidak ada tanda-tanda eksternal dari hal ini. Pasien dibawa ke klinik universitas, menjalani perawatan dan beberapa tingkat tes.
Pertama, pasien secara spontan membuka mata, mengunyah dengan mulut, menggerakkan lengan dan kaki kiri, kemudian mulai menatap objek dan mengikutinya. Setelah beberapa waktu, dia sudah menjalankan perintah paling sederhana: dia menutup matanya, menjawab pertanyaan dengan ekspresi wajah. Jadi kami berhasil mengetahui bahwa dia ingat nama dan nama kerabatnya.
Pekerjaan beberapa tahun terakhir tidak hanya membantu untuk menetapkan secara umum bagaimana kesadaran muncul, tetapi juga memberi harapan bahwa pasien yang terkunci dalam keadaan koma dapat dihidupkan kembali.
Tatiana Pichugina
