Di Jerman, diizinkan untuk membedah tubuh orang-orang yang meninggal akibat virus corona, menyimpulkan bahwa manfaat ilmiahnya lebih besar daripada bahaya menginfeksi dokter. Beberapa penemuan tak terduga telah dibuat: misalnya, tidak semua orang menderita pneumonia. Ahli patologi melaporkan bahwa sebagian besar korban memiliki kesamaan.
Pada prinsipnya, mayat praktis tidak lagi memainkan peran khusus dalam praktik sehari-hari para ahli patologi. Otopsi untuk menentukan apa orang itu sakit dan dari apa dia meninggal, surut ke latar belakang. Saat ini, para ahli patologi sangat peduli untuk mencari tahu apakah, misalnya, tumor itu jinak atau ganas. Penelitian dilakukan berdasarkan jaringan yang diperoleh selama operasi. “Tetapi metode otopsi sekarang dianggap sudah ketinggalan zaman,” kata Andreas Rosenwald, direktur Institut Patologi Umum di Universitas Würzburg. Sebagai perbandingan, institutnya melakukan 50 otopsi dan 50.000 penelitian penyakit pada pasien yang masih hidup dalam satu tahun.
Tetapi tahun ini tidak biasa, dan data yang diperoleh selama otopsi memiliki arti baru: dokter di seluruh dunia mencoba memahami betapa berbahayanya virus corona bagi manusia dalam kenyataan. “Di luar gejala primer, kita tahu terlalu sedikit tentang kerusakan yang sebenarnya ditimbulkan virus terhadap tubuh,” kata Rosenwald.
Tetapi pada bulan Maret lalu, Robert Koch Institute (RKI) merekomendasikan agar otopsi dihindari jika memungkinkan. Ahli patologi dan tenaga medis berisiko tertular virus corona melalui partikel udara, yang disebut aerosol. Dengan sudut pandang ini, Perhimpunan Patologi Umum Jerman dan Persatuan Federal Ahli Patologi Jerman tidak setuju - mereka bersikeras "pada kemungkinan jumlah maksimum otopsi kematian akibat virus korona" untuk mengembangkan metode terapi terbaik berdasarkan data yang diperoleh.
Video promosi:
Ahli: kebanyakan pasien mengalami obesitas
Di Swiss, ahli patologi melakukan otopsi dengan peralatan yang sesuai di ruang bedah dan "dengan keberanian yang tepat", kata Alexandar Tzankov, kepala departemen otopsi di Rumah Sakit Universitas Basel. Hingga saat ini, sudah ada otopsi pada 20 kematian akibat Covid-19, dan Tsankov yakin dia telah mengidentifikasi tanda-tanda diagnostik tertentu.
"Semua yang diperiksa memiliki tekanan darah tinggi," kata profesor, "dan sebagian besar pasien secara signifikan kelebihan berat badan." Selain itu, mereka sebagian besar adalah laki-laki, dua pertiga pasien mengalami cedera arteri koroner, dan sepertiga pasien menderita diabetes.
Selain mengidentifikasi penyakit sebelumnya, dokter dari kelompok Tsankov juga memeriksa kerusakan jaringan paru-paru pada almarhum. "Pneumonia ditemukan pada sejumlah kecil pasien," katanya. "Apa yang kami lihat di bawah mikroskop adalah gangguan mikrosirkulasi yang parah di paru-paru." Menurut Tsankov, ini berarti pertukaran oksigen terganggu, yang menjelaskan kesulitan bernafas pada pasien dengan Covid-19 di unit perawatan intensif: "Anda dapat memberi pasien oksigen sebanyak yang Anda inginkan, tetapi dia tidak akan bergerak ke seluruh tubuh." Tidak jelas apakah temuan ini sebelumnya telah diperhitungkan saat merawat pasien di unit perawatan intensif.
Sementara itu, Robert Koch Institute mencabut rekomendasinya terhadap otopsi. Presiden IRC Lars Schaade mengatakan pada hari Selasa: “Rekomendasi asli tidak mengatakan bahwa otopsi tidak boleh dilakukan sama sekali, mereka hanya boleh dilakukan dalam kasus-kasus luar biasa. Tentu saja benar bahwa dalam kasus penyakit baru, sebanyak mungkin otopsi harus dilakukan, dengan mengambil tindakan pencegahan yang tepat."
Karl-Friedrich Bürrig, Presiden Persatuan Federal Ahli Patologi Jerman, menganggap rekomendasi sebelumnya keliru. Serikatnya mengirim surat kepada semua ahli patologi, katanya, mendesak mereka untuk melakukan otopsi pada kematian Covid 19.
Universitas Teknologi Rhine-Westphalia Aachen membuat daftar minggu lalu untuk merangkum hasil penelitian. Menurut laporan dari Aachen, publik mengikuti "dengan rasa ingin tahu tertentu, dan mungkin bahkan harapan, di bidang keahlian kami." Ia juga mengatakan bahwa, idealnya, dengan bantuan otopsi, akan mungkin untuk menjawab beberapa pertanyaan dari dokter dan dengan demikian berkontribusi pada pengobatan pasien yang benar.
Namun, Presiden ahli patologi Burrig tidak berharap untuk melompat dengan cepat dari data register. “Setidaknya enam bulan harus berlalu sebelum hasil pertama dapat digeneralisasikan,” kata Burrig. "Kalau tidak, itu tidak akan serius." Menurutnya, jangan terburu-buru menerbitkannya agar tidak mengalami kritik.
Dokter forensik Hamburg, Klaus Püschel, terlepas dari rekomendasi KFM dan pembentukan register, menempuh caranya sendiri. Antara 22 Maret dan 11 April, di Rumah Sakit Universitas Hamburg-Eppendorf, ia melakukan otopsi pada 65 pasien yang meninggal akibat virus corona. Surat kabar Süddeutsche dan perusahaan televisi dan radio NDR dan WDR memiliki laporan otopsi. Laporan yang sama dikirim minggu lalu ke Kantor Kesehatan Hamburg.
Setelah penyelidikan, profesor mengkonfirmasi keaslian laporan tersebut, tetapi menolak untuk menjawab pertanyaan apa pun. Sementara itu, jumlah otopsi yang dilakukan di Hamburg telah melebihi 100, dan tidak ada kasus yang "tidak ada penyakit sebelumnya," seperti yang dikatakan Klaus Puchel. Laporannya tidak mengklaim lengkap. Tetapi tidak ada klinik Jerman lain yang mampu memeriksa begitu banyak kematian akibat Covid-19.
Orang yang tidak mendapatkan ventilasi mekanis juga meninggal
Data dari laporan tersebut sesuai dengan beberapa temuan penelitian dari Basel. Misalnya, sebagian besar yang meninggal menderita penyakit jantung. 55 dari 61 pasien yang diperiksa di Hamburg, menurut laporan tersebut, menderita "penyakit kardiovaskular", yaitu tekanan darah tinggi, serangan jantung, aterosklerosis atau gagal jantung lainnya. Ke 46 pasien otopsi memiliki riwayat penyakit paru-paru. Pada 28 pasien, penyakit pada organ lain - ginjal, hati atau organ setelah transplantasi - ditemukan. 16 pasien menderita demensia, yang lainnya menderita kanker, obesitas berat atau diabetes.
Sejauh ini, hanya sedikit penelitian sistematis yang dilakukan di seluruh dunia berdasarkan hasil otopsi kematian akibat Covid-19. Pada akhir Maret, para dokter di Rumah Sakit Universitas Peking merilis 29 otopsi. Mereka menekankan bahwa virus tidak hanya mempengaruhi paru-paru, tetapi juga sistem kekebalan dan organ lainnya.
Dalam jurnal khusus Lancet, ahli patologi di Universitas Zurich melaporkan tanda-tanda bahwa virus tersebut menyebabkan peradangan pembuluh darah yang parah di berbagai organ. Mereka memeriksa dua orang yang meninggal dan satu orang yang selamat. Ini mungkin menjelaskan mengapa pasien yang tidak membutuhkan ventilasi mekanis juga meninggal.
Di Italia, Kementerian Kesehatan menerbitkan laporan yang mencantumkan penyakit sebelumnya dari 1.739 pasien yang meninggal. Benar, laporan tersebut tidak berdasarkan hasil otopsi, tetapi hanya data dari rekam medis. Tekanan darah tinggi, diabetes, dan penyakit arteri koroner adalah yang paling sering dikutip.
Pertanyaan yang sering diperdebatkan tentang apakah pasien meninggal karena virus itu sendiri atau dari virus itu sendiri yang coba dijawab oleh dokter forensik Hamburg Klaus Puchel. Dalam 61 dari 65 kematian, virus Covid-19 disebut sebagai penyebab kematian. Dalam empat kasus tersisa, kematian tidak disebabkan oleh virus.
Ahli patologi Basel, Tsankov, menyebut kesimpulan ini "akademis". “Jika saya menderita kanker, saya memiliki enam bulan untuk hidup dan sebuah mobil menabrak saya, rasa bersalah pengemudi tidak berkurang,” katanya. Menurutnya, angka harapan hidup orang yang meninggal dengan banyak penyakit sebelumnya ternyata lebih rendah dibandingkan dengan orang sehat. "Tapi semua pasien tanpa Covid-19 ini mungkin akan hidup lebih lama - mungkin satu jam, mungkin sehari, seminggu, atau setahun penuh."
Markus Grill, Georg Mascolo dan Hannes Munzinger
