Di salah satu klinik di Jerman, pasien dengan tuberkulosis diberitahu selama sebulan bahwa obat baru yang sensasional untuk penyakit mereka ditemukan, yang menyembuhkan lebih baik daripada obat yang dikenal saat ini. Para dokter memberi tahu mereka tentang hal itu setiap hari, menggambarkan dengan warna peluang pemulihan yang sangat baik. Obatnya, kata mereka, akan dikirim sebulan kemudian. Dan sekarang, 30 hari kemudian, para pasien diberi tahu bahwa penyembuhan ajaib akan tiba sebentar lagi.
Akhirnya, "obat terbaru" dibawa ke klinik. Pil dibagikan, dan semua pasien menjalani pengobatan ajaib, yang benar-benar memiliki efek luar biasa: 80 persen pasien sembuh. Berikut ini hanya penjelasan kecil - "obat terbaru dan tercanggih" sebenarnya adalah aspirin biasa, yang tidak berpengaruh pada perjalanan penyakit serius seperti tuberkulosis.
Inti dari fenomena ini, yang disebut efek plasebo, dirumuskan dokter sebagai berikut:
Placebo (dari lat. Placebo - menjadi lebih baik) adalah zat kimiawi inert yang tidak memiliki sifat terapeutik, tetapi memiliki efek terapeutik yang nyata pada pasien. Efek plasebo sampai saat ini dikaitkan dengan self-hypnosis, seperti pelatihan otomatis. Diyakini bahwa kesehatan seseorang meningkat karena fakta bahwa ia percaya pada keefektifan beberapa obat atau prosedur, pada kenyataannya, netral.
Sejak Abad Pertengahan, penyiksaan yang mengerikan dan bahkan eksekusi telah diketahui, selama itu tidak ada kerugian yang nyata pada seseorang. Misalnya, para narapidana ditutup matanya dan diumumkan bahwa mereka sekarang akan memotong lehernya (memotong urat nadi mereka). Kemudian algojo membawa benda tajam ke tempat yang ditentukan, dan asistennya menuangkan air hangat ke tangan atau tenggorokan orang yang malang itu, sehingga tampak dia berdarah. Hebatnya, orang sering mati karena paparan seperti itu! Apalagi gambaran kematian persis seperti kematian karena kehilangan darah. Efek "sugesti berbahaya" ini kemudian disebut efek nocebo.
Namun, baru-baru ini, para ilmuwan telah menemukan bukti "ketidaksadaran" dari efek plasebo dan nocebo. Sekelompok ilmuwan dari Massachusetts General Hospital, bersama dengan spesialis dari Harvard Medical School, telah membuktikan bahwa efek plasebo didasarkan pada kerja otak bawah sadar. Artikel mereka "Aktivasi non-sadar dari respons nyeri plasebo dan nocebo" baru-baru ini diterbitkan dalam jurnal PNAS. Otak memutuskan bagaimana obat ini atau itu akan mempengaruhi kita, bahkan sebelum informasi tentang obat ini dipahami oleh kita, kata para peneliti.
Dalam praktik klinis dan laboratorium, banyak fakta yang terkumpul hingga saat ini yang meragukan sifat sadar dari efek plasebo dan nocebo. Banyak kasus menunjukkan bahwa mereka dapat terjadi tanpa pemrosesan rangsangan visual atau verbal secara sadar. Seringkali, peningkatan atau penurunan kesehatan terjadi pada pasien seolah-olah secara otomatis, tanpa penerimaan secara sadar akan gagasan bahwa obat atau prosedur harus memiliki efek tertentu pada mereka. Dalam situasi seperti itu, tomografi menunjukkan bahwa rangsangan visual dan verbal diproses oleh otak orang-orang ini pada tingkat prasadar yang lebih rendah di striatum (striatum), yang merupakan bagian integral dari inti basal yang lebih kuno secara evolusioner dari belahan otak, serta di amigdala subkortikal. Eksperimen yang ditetapkan oleh penulis studi mengkonfirmasi hipotesis tersebutbahwa otak "membuat keputusan" tentang efek obat tertentu secara tidak sadar - bahkan sebelum kita menganalisis informasi tentangnya dengan cermat.
Video promosi:
Eksperimen tersebut melibatkan 40 sukarelawan sehat - 24 wanita dan 16 pria. Usia rata-rata subjek adalah 23 tahun. Pada tahap pertama percobaan, elemen pemanas dipasang di lengan masing-masing subjek, yang menghasilkan sinyal nyeri dengan intensitas berbeda pada sukarelawan. Peserta harus menilai intensitas sensasi rasa sakit mereka pada skala 100 poin, sambil secara bersamaan melihat foto orang-orang di layar monitor, beberapa di antaranya menggambarkan rasa sakit yang lemah di wajah mereka dan yang lain dengan rasa sakit yang parah.
Para partisipan dalam percobaan tidak mengetahui bahwa suhu elemen pemanas tetap tidak berubah selama percobaan. Terlepas dari kenyataan bahwa efek termal pada kulit sama, tingkat sensasi nyeri mereka sangat berkorelasi dengan gambar dalam foto, yaitu tergantung pada sugesti asosiatif yang disebabkan oleh gambaran nyeri yang “kuat” atau “lemah”. Sensasi nyeri (ingat, pada kenyataannya, benar-benar sama), subjek menilai rata-rata 19 poin ketika mereka melihat seseorang yang menggambarkan nyeri ringan di wajah mereka (efek plasebo), dan 53 poin ketika mereka melihat wajah yang sangat terdistorsi oleh seringai menyakitkan (efek nocebo).
Pada tahap kedua, percobaan diulangi dengan hanya satu perubahan: foto orang yang mengalami nyeri dengan intensitas yang bervariasi diperlihatkan kepada sukarelawan hanya selama 12 milidetik, yaitu, dalam mode stroboskopik yang tidak memungkinkan untuk mengenali dan, terlebih lagi, menganalisis ekspresi wajah. Sekali lagi, para ilmuwan dapat mengamati efek plasebo atau nocebo yang jelas, sedikit lebih lemah, tetapi masih terasa. Peserta yang tidak memiliki waktu untuk melihat atau menganalisis foto yang berkedip di layar menilai sensasi rasa sakit mereka rata-rata sebesar 25 poin ketika foto seseorang yang menggambarkan sedikit rasa sakit berkedip di depan mereka dalam mode stroboskopik, dan sebesar 44 poin jika mereka diperlihatkan seringai yang menyimpang. sakit wajah.
Ternyata mekanisme plasebo dan nocebo beroperasi terlepas dari kesadaran subjek terhadap sinyal yang menyebabkannya. “Itu otomatis dan lebih mendasar daripada keyakinan dan harapan sadar, mekanisme yang mengatur reaksi dan perilaku kita. Penting juga bahwa dengan menggunakan model eksperimental yang dikombinasikan dengan pemetaan MRI fungsional otak, kita dapat mempelajari efek plasebo secara lebih rinci,”kata salah satu penulis artikel, Kong Jian.
Untuk mendukung temuannya - baru-baru ini menerima informasi dari ahli biologi Peter Trimmer dari University of Bristol. Pemangkas mengatakan sesuatu yang mirip dengan efek plasebo ditemukan pada banyak hewan. Hampir tidak ada orang yang memiliki akses ke ceramah tentang manfaat obat terbaru dan prospek kesembuhan! Namun, pada hamster Siberia yang tinggal di kandang musim dingin-musim panas yang disimulasikan cahaya, kekebalan bekerja jauh lebih buruk selama "hari cahaya pendek" dan "malam musim dingin yang panjang". Tetapi perlu mengubah mode iluminasi ke sebaliknya, dan kekebalan hewan mulai bekerja lebih aktif.
Setelah menemukan mekanisme efek plasebo, para ilmuwan dapat menciptakan obat generasi baru yang sangat efektif dan tidak berbahaya, yang tindakannya tidak didasarkan pada gangguan langsung dalam kerja sistem tubuh tertentu, tetapi pada peluncuran skenario perlindungan di tingkat otak.
Kekuatan iman seseorang cukup bahkan untuk efek dari operasi "palsu".
Semen mental
Bagaimana dengan menyingkirkan kebutuhan akan pembedahan pada tulang belakang yang hancur dengan kekuatan iman? Kita berbicara tentang vertebroplasti. Jenis intervensi ini digunakan ketika nyeri hebat terjadi akibat fraktur kompresi pada tubuh vertebral. Kemudian, dengan bantuan peralatan khusus, semen medis dimasukkan ke dalam tubuh vertebral, yang memungkinkan Anda untuk kembali ke bentuk semula dan memperkuat vertebra dari dalam, membentuk strukturnya.
Bagaimana efek plasebo terkait dengan operasi? David Kallmes memiliki spesialisasi dalam bedah vertebroplasti di Mayo Clinic selama 15 tahun terakhir. Dia adalah ahli bedah terkemuka di klinik di bidang ini. Dia yakin operasi fiktif itu sama efektifnya dengan operasi aslinya. Dan bukan berarti vertebroplasti tidak berguna. Kellms menyebutnya "operasi palsu".
Dia pertama kali memikirkan hal ini ketika dia menyadari bahwa kualitas operasi tidak selalu terkait dengan efeknya. Kadang-kadang, bahkan dalam kasus operasi yang tidak terlalu berhasil, pasien merasa senang. Ada keraguan yang masuk akal tentang alasan peningkatan kesejahteraan.
Tentu saja, Kellms tidak membantah bahwa efek plasebo dapat menggantikan reseksi tumor. Namun, dokter mulai menyadari bahwa plasebo memiliki kekuatan bahkan dalam pembedahan.
Bohong seumur hidup
Ia memutuskan untuk melakukan percobaan untuk membuktikan apakah vertebroplasti lebih efektif daripada plasebo. Beberapa pasien menjalani operasi vertebroplasti, dan beberapa, tidak menyadari, meniru. Nasib mereka ditentukan oleh pilihan komputer secara acak. Itu adalah pertunjukan yang dimainkan dengan baik. Persiapan, anestesi lokal, tusukan, dan kata-kata ahli bedah tidak ada bedanya. Bahkan bau semen di ruang operasi terasa pada kedua kasus tersebut.
Beberapa pasien mengalami gangguan tulang belakang yang cukup serius. Namun, pada akhirnya, ternyata vertebroplasti tidak memiliki perbedaan yang signifikan secara statistik dibandingkan dengan operasi palsu. Tentu saja, tulang mereka tidak sembuh, tapi rasa sakitnya hilang. Fungsinya dipulihkan dengan cara yang sama.
Ini merupakan informasi yang mengejutkan, karena lebih dari satu juta operasi jenis ini telah dilakukan di seluruh dunia. Pada saat yang sama, pasien yang menjalani operasi vertebroplasti atau plasebo merasa lebih baik daripada sebelum atau tanpa pengobatan.
Sulit untuk membicarakan sisi etis dari operasi palsu. Namun, bagi komunitas ilmiah, ini adalah contoh utama dari potensi pemikiran manusia yang belum tergali.
Dan 10 fakta lagi tentang efek ini:
1. Efek plasebo semakin kuat selama bertahun-tahun
Terlepas dari kenyataan bahwa plasebo pertama kali disebutkan berasal dari tahun 1700, penelitian serius pertama dilakukan hanya pada tahun 1970. Berdasarkan penelitian sebelumnya dan saat ini, dapat disimpulkan bahwa efek plasebo semakin kuat seiring berjalannya waktu. Hal ini dapat dijelaskan dengan kemajuan pengobatan - saat ini seorang pasien, pergi ke dokter, lebih percaya pada kemungkinan disembuhkan daripada, katakanlah, di Abad Pertengahan. Hal yang sama berlaku untuk obat-obatan: jauh lebih mudah untuk mempercayai keefektifan obat saat ini daripada 100 tahun yang lalu.
2. Operasi plasebo efektif dalam mengobati luka
Bayangkan seorang pasien yang menderita cedera yang membutuhkan pembedahan. Setelah operasi, kondisi korban kembali normal, dan ia sangat yakin bahwa prosedur tersebut bermanfaat. Dan hanya beberapa bulan kemudian orang tersebut mengetahui bahwa tidak ada intervensi, dan dia hanya dibuat percaya bahwa pengobatan tersebut membantu.
Situasi yang dijelaskan adalah hasil positif dari pengujian plasebo bedah yang dilakukan. Dan bagian terbaiknya adalah bahwa transaksi palsu jauh lebih murah daripada yang asli.
3. Warna tablet plasebo mempengaruhi keefektifan pengobatan
Secara tidak sadar, orang lebih cenderung mempercayai pembungkus cantik daripada isinya. Ini juga berlaku untuk obat-obatan, yang penampilannya dapat memengaruhi keefektifan tindakan.
Pil plasebo kuning lebih efektif dalam mengobati depresi daripada pil plasebo merah karena yang terakhir dikaitkan dengan bahaya dan agresi. Pil hijau membantu mengatasi kecemasan, sedangkan pil putih membantu mengobati gangguan perut. Frekuensi mengonsumsi obat juga memengaruhi hasil - semakin sering diminum, semakin kuat efeknya. Selain itu, pil dari merk terkenal lebih efektif dibandingkan pil konvensional. Tampaknya orang-orang itu dangkal dan mudah tertipu bahkan ketika berurusan dengan obat-obatan palsu.
4. Plasebo memiliki saudara kembar yang jahat - nocebo
Sama seperti keyakinan pada hasil positif dari pengobatan dapat menyembuhkan, keyakinan pada hasil negatif bisa berbahaya. Efek ini disebut "nocebo".
Penelitian telah menunjukkan bahwa informasi yang salah secara sadar tentang kemungkinan konsekuensi negatif dapat menyebabkan gejala penyakit yang nyata. Manifestasi lain dari efek nocebo adalah bahwa pasien yang memakai obat-obatan tidak lagi percaya pada keefektifannya, dan itu benar-benar menurun.
5. Anda bisa mendapatkan efek plasebo dari tertular penyakit yang tidak berhubungan dengan penyakit sebenarnya
Para ilmuwan memutuskan untuk menjawab pertanyaan apakah plasebo dapat berdampak pada penderita asma yang terinfeksi nematoda (cacing gelang) dan akan dirawat untuk mereka. Asma bronkial dibagi menjadi dua kelompok. Beberapa terinfeksi nematoda, sementara yang lain dibuat percaya bahwa mereka juga terinfeksi. Kelompok pertama menunjukkan perbaikan dari pengobatan plasebo, seperti halnya kelompok kedua, meskipun faktanya mereka tidak terinfeksi. Aneh juga, banyak yang terinfeksi nematoda memilih untuk tetap terinfeksi setelah percobaan. Ternyata karena efek positif cacingan pada asma.
6. Plasebo bekerja pada tubuh, meskipun pasien tahu itu adalah plasebo
Inti dari efek terapeutik plasebo bergantung pada keyakinan pasien terhadap kemanjuran obat. Tetapi ternyata jika pasien tahu bahwa mereka menerima "tiruan", mereka tetap percaya pada efektivitas pengobatan.
Dalam studi terbaru, pasien yang diobati dengan plasebo akhirnya mengakui bahwa mereka mengetahuinya. Tampaknya, dalam hal ini, hasil positif pengobatan seharusnya menurun, tetapi efeknya tetap ada, dan banyak yang terus menggunakan plasebo.
7. Kekuatan efek plasebo tergantung di mana Anda tinggal
Orang-orang di Amerika Serikat sangat rentan terhadap hipokondria, jadi ada lebih banyak iklan vaksin di negara ini dan orang-orang percaya pada kekuatan suntikan. Sebaliknya, orang Eropa merespons lebih baik terhadap kapsul plasebo daripada suntikan.
Ternyata faktor budaya berpengaruh kuat terhadap pilihan metode minum obat. Misalnya, obat plasebo untuk maag jauh lebih efektif di Jerman daripada di Brasil. Namun, saat menguji plasebo pada pasien hipertensi, Jerman menunjukkan hasil terendah.
Latar belakang budaya adalah alat yang ampuh untuk membentuk ketakutan, harapan, dan harapan tentang efek plasebo di negara tertentu.
8. Efek plasebo bisa memabukkan
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa seseorang dapat dibujuk untuk mabuk. Para ilmuwan menemukan bahwa orang yang percaya bahwa mereka minum vodka (meskipun itu adalah tonik dengan jeruk nipis) telah merusak fungsi kognitif: mereka tampil lebih buruk pada tes sederhana, dan IQ mereka turun beberapa poin.
Mahasiswa Princeton adalah orang pertama yang menemukan properti ini - di bar yang hanya menyajikan bir non-alkohol, anak muda tidak hanya bersenang-senang dan bersantai, tetapi juga merasa mabuk. Jadi sekarang Anda tidak perlu mengeluarkan uang untuk alkohol mahal - Anda hanya perlu percaya.
9. Hampir semua antidepresan palsu
Depresi tidak diragukan lagi merusak tubuh, dan dalam beberapa tahun terakhir, dokter telah membagikan obat resep untuk depresi seperti permen Halloween. Bukti keefektifannya adalah meningkatnya persentase yang sembuh. Namun pada kenyataannya, efek plasebo dalam mengobati depresi adalah sama, namun tidak ada efek sampingnya. Ini adalah kabar baik bagi mereka yang menderita penyakit mental - semua penyakit ini terkait dengan aktivitas otak yang terganggu, yang berarti mereka perlu diobati dengan memengaruhi atau menipu sistem saraf pusat.
10. Efek plasebo mempengaruhi anjing dan hewan lainnya
Melaksanakan percobaan lain, anjing epilepsi dibagi menjadi dua kelompok. Ada yang diberi obat asli, ada yang diberi plasebo. Anjing yang menerima plasebo merespons pengobatan secara positif, yang menunjukkan bahwa bukan hanya manusia yang terpengaruh.
Studi yang dilakukan pada hamster Siberia telah mengonfirmasi bahwa hewan ini memiliki efek yang mirip dengan plasebo. Beberapa hamster yakin bahwa musim dingin sudah dekat dan berhibernasi, dan tubuh mereka menghasilkan energi yang cukup untuk tetap hidup. Mekanisme ini menjelaskan mengapa kita hanya menjadi lebih baik jika kita percaya pada efek pengobatan.
