- Bagian satu -
Sebelumnya, saya percaya bahwa prioritas dalam pendidikan skizofrenia tentunya harus diberikan kepada prinsip pertama. Sekarang saya pikir yang kedua. Karena pasien dalam kasus ini sampai pada penyangkalan I.
Penolakan terhadap spontanitas, mengikuti dorongan dan keinginan langsung internal berasal dari fakta bahwa di masa kanak-kanak anak belajar hanya untuk mematuhi orang tua dan menekan dirinya sendiri, tidak mempercayai dirinya sendiri. Dan hanya I (EGO) kita yang memungkinkan kita untuk menguji realitas dan membedakan mimpi dan halusinasi dari realitas objektif.
Arnhild Lauweng yang terkenal menulis tentang kehilangan diri saya dalam bukunya, "Besok saya selalu menjadi singa." Gadis Norwegia ini telah menderita skizofrenia selama 10 tahun, menjalani perawatan medis tradisional yang luar biasa dan sembuh melalui usahanya sendiri.
Berikut salah satu kutipan dari pengakuannya, yang menjelaskan asal mula penyakit: “Jika 'dia' adalah saya, lalu siapa yang menulis tentang 'dia'? Apakah "dia" adalah "aku"? Tetapi jika "dia" adalah "aku", lalu siapa yang membicarakan tentang "aku" dan "dia" ini?
Kekacauan bertambah, dan saya semakin terjerat di dalamnya. Suatu malam yang indah tangan saya akhirnya jatuh, dan saya mengganti semua "saya" dengan nilai X yang tidak diketahui. Saya merasa bahwa saya tidak lagi ada, bahwa tidak ada yang tersisa selain kekacauan, dan saya tidak lagi tahu apa-apa - tidak seorang pun Saya seperti itu, saya bukan apa-apa, dan apakah saya ada sama sekali.
Saya sudah tidak ada lagi, saya tidak ada lagi sebagai orang dengan identitas saya sendiri, yang memiliki batasan tertentu, awal dan akhir. Saya larut dalam kekacauan, berubah menjadi gumpalan kabut, padat seperti kapas, menjadi sesuatu yang tidak terbatas dan tidak berbentuk."
Juga: … sinyal mengkhawatirkan paling berbeda yang saya miliki adalah disintegrasi rasa identitas, keyakinan bahwa saya adalah saya. Saya semakin kehilangan rasa keberadaan saya yang sebenarnya, saya tidak dapat lagi mengatakan apakah saya benar-benar ada atau saya fiktif karakter seseorang dari buku.
Video promosi:
Saya tidak bisa lagi mengatakan dengan pasti siapa yang mengendalikan pikiran dan tindakan saya, apakah saya melakukannya sendiri atau orang lain. Bagaimana jika itu semacam "penulis"? Saya kehilangan kepercayaan apakah saya benar-benar, karena yang tersisa hanyalah kekosongan abu-abu yang mengerikan.
Dalam buku harian saya, saya mulai mengganti kata “saya” dengan “dia”, dan segera, dalam pikiran saya, saya mulai memikirkan diri saya sebagai orang ketiga: “Dia menyeberang jalan, menuju ke sekolah. Dia sangat sedih, dan dia berpikir bahwa, mungkin, dia akan segera mati. Dan di suatu tempat di kedalaman, saya punya pertanyaan, siapakah "dia" ini - saya atau bukan saya, dan jawabannya adalah tidak mungkin begitu, karena "dia" sangat sedih, dan saya … Saya tidak sama sekali. Abu-abu dan tidak lebih."
Dia menggambarkan karakter halusinasi batin tertentu bernama Kapten yang menghukumnya. “Sejak hari itu, dia sering mulai menghukum dan memukuli saya setiap kali saya melakukan sesuatu yang salah, dan dia sering tidak menyukai cara saya melakukan sesuatu. Saya tidak punya waktu untuk apa pun dan biasanya adalah orang bodoh yang pemalas. Ketika saya bekerja di sebuah kios bioskop, saya tidak dapat menghitung kembaliannya dengan cepat, dia membawa saya ke toilet dan memukuli wajah saya beberapa kali.
Dia memukuli saya ketika saya lupa buku teks saya atau entah bagaimana mengerjakan pekerjaan rumah saya. Dia menyuruh saya mengambil tongkat atau ranting di jalan dan memukul paha diri saya sendiri jika saya berjalan terlalu lambat atau naik sepeda …
Saya tahu betul bahwa saya telah memukuli diri saya sendiri, tetapi saya tidak merasa bahwa itu bergantung pada saya. Kapten memukul saya dengan tangan saya, saya mengerti dan merasakan bagaimana itu terjadi, tetapi saya tidak dapat menjelaskan, karena saya tidak memiliki kata-kata untuk kenyataan ini. Jadi saya mencoba berbicara sesedikit mungkin."
Jelas bahwa penyangkalan diri dan bahkan penghancuran diri dari Diri seseorang terwujud dalam Arnhild dalam bentuk yang sangat jelas. Alasan yang mendorongnya untuk melepaskan egonya tidak cukup dibahas di buku ini. Tetapi diketahui bahwa ayahnya meninggal lebih awal, dan di sekolah dia merasa seperti orang buangan, benar-benar terisolasi dan tidak layak untuk berkomunikasi sebagai seorang anak. Tidak ada yang diketahui tentang tindakan ibunya.
Tetapi diketahui bahwa kesembuhannya dikaitkan dengan memperoleh harga diri, ketika dia mampu, dengan bantuan seorang pekerja sosial, untuk memperoleh pendidikan psikologis, dan dengan demikian memulihkan dirinya.
Kasus ini menegaskan teori kami, dan saya pikir tidak perlu minum satu barel anggur untuk merasakan rasanya, saya pikir kasus lain akan, setelah dipelajari dengan cermat (dan tidak hanya statistik), mengkonfirmasi pola yang sama.
Kembali ke asas yang disorot sebelumnya. Mengelola diri secara paksa mengarah pada keberadaan mekanis, subordinasi pada prinsip-prinsip abstrak, ketegangan konstan, dan pengendalian diri yang obsesif.
Itulah sebabnya semua perasaan "didorong" jauh ke dalam kepribadian dan kontak dengan realitas berhenti. Semua kemungkinan untuk mendapatkan kepuasan dari hidup hilang, karena pengalaman langsung tidak diperbolehkan.
Usulan untuk mengatur diri sendiri entah bagaimana secara berbeda, lebih lembut, menyebabkan kesalahpahaman atau penolakan aktif, seperti: "Tetapi bagaimana saya bisa memaksa diri saya untuk melakukan apa yang tidak saya inginkan?"
Selama serangan psikotik, alam seolah-olah mengambil korbannya, menciptakan perasaan kebebasan mutlak dan tidak bertanggung jawab. Kehendak batin yang tak terhindarkan, biasanya menekan spontanitas apa pun, rusak, dan aliran perilaku gila membawa kelegaan tertentu, itu adalah balas dendam tersembunyi pada orang tua yang kasar dan memungkinkan impuls dan keinginan terlarang untuk direalisasikan.
Faktanya, ini adalah satu-satunya cara untuk bersantai, meskipun dalam versi lain, psikosis juga dapat memanifestasikan dirinya sebagai ketegangan super - perebutan seluruh makhluk oleh kemauan yang kejam, yang berfungsi sebagai manifestasi dari sifat keras kepala (atau ketakutan) anak yang tak terbatas dan dalam pengertian ini juga balas dendam, tetapi dari jenis yang berbeda.
Berikut adalah contoh yang diambil dari buku karya D. Hell dan M. Fischer-Felten "Schizophrenia": "Dorothea Buck mengatakan dalam terbitannya:" Pada awal serangan pertama penyakit, dengan munculnya impuls internal yang masih lemah, saya menyimpulkan: keinginan saya tidak dalam menginginkan, tetapi dalam mematuhi, yaitu Saya menjadi satu dengan psikosis saya, tidak mendayung ke hulu. Oleh karena itu, psikosis sebagai perasaan kehilangan kendali diri tidak menimbulkan rasa takut pada diri saya."
Jelas terlihat dari bagian ini bahwa "penderita skizofrenia" berusaha untuk tunduk pada psikosis, bahwa keinginannya diarahkan pada penyerahan, sebagaimana tampaknya, di masa kanak-kanak. Pada saat yang sama, psikosis memungkinkan seseorang untuk menghilangkan kendali diri, yang juga sangat diinginkan oleh "pasien".
Artinya, serangan adalah penyerahan diri dan protes yang menyakitkan pada saat yang bersamaan. Dalam percakapan dengan seorang remaja psikotik yang menunjukkan kemampuan berpikir logis yang luar biasa. Ayahnya, yang menyaksikan percakapan kami, terkejut, karena dia berbicara kepadanya seperti "orang yang sangat bodoh".
Dan dia bisa mengajukan pertanyaan cerdas, memimpin diskusi. Tapi saya menanyakan beberapa pertanyaan yang tidak nyaman untuknya. Lama dia tidak menjawab, tanyaku lagi. Kemudian wajahnya tiba-tiba menunjukkan ekspresi bodoh, matanya berputar ke atas di bawah kelopak matanya, dan dia jelas mulai membuat serangan.
“Kamu tidak akan membodohiku,” kataku, “Aku bukan doktermu. Saya tahu betul bahwa Anda mendengar dan memahami segalanya. "Kemudian matanya tertunduk, fokus, dia menjadi benar-benar normal dan entah bagaimana terkejut berkata:" Tapi saya benar-benar mengerti segalanya … ".
Dia tidak pernah menjawab pertanyaan itu. Artinya, serangan psikotik dapat dikendalikan dan diciptakan secara khusus untuk memecahkan beberapa masalah, mungkin untuk menghindari suatu jawaban. Merupakan karakteristik bahwa orang ini menyatakan bahwa dia tidak dapat berbicara tentang dirinya sendiri, dia menyangkal I.
Prinsip ketaatan mutlak diwujudkan dalam fantasi (yang memperoleh status realitas karena pelanggaran proses pengujian realitas): tentang suara-suara yang memerintahkan sesuatu untuk dilakukan dan yang sangat sulit untuk tidak ditaati, tentang penganiaya yang berbahaya, tentang tanda-tanda rahasia yang diberikan oleh seseorang yang paling aneh bentuk, tentang keinginan alien, Tuhan, dll. yang dirasakan secara telepati, memaksa untuk melakukan sesuatu yang konyol.
Dalam semua kasus, "penderita skizofrenia" menganggap dirinya sebagai korban kekuatan yang tidak berdaya (seperti di masa kanak-kanaknya) dan membebaskan dirinya dari tanggung jawab apa pun atas kondisinya, sebagaimana layaknya seorang anak yang memutuskan segalanya.
Prinsip yang sama, yang dimanifestasikan dalam penolakan spontanitas, terkadang mengarah pada fakta bahwa setiap gerakan (bahkan mengambil segelas air) berubah menjadi masalah yang sangat sulit. Diketahui bahwa intervensi kontrol sadar dalam keterampilan otomatis menghancurkan mereka, sedangkan "skizofrenia" mengontrol secara harfiah setiap tindakan, terkadang menyebabkan kelumpuhan total gerakan.
Oleh karena itu, tubuhnya sering bergerak seperti boneka kayu, dan gerakan masing-masing bagian tubuh tidak terkoordinasi dengan baik. Ekspresi wajah tidak ada bukan hanya karena perasaan ditekan, tetapi juga karena dia “tidak tahu” bagaimana mengekspresikan emosi secara langsung atau takut mengungkapkan “perasaan yang salah”.
Oleh karena itu, "penderita skizofrenia" sendiri mencatat bahwa wajah mereka sering kali ditarik ke dalam topeng yang tidak bergerak, terutama saat bersentuhan dengan orang lain. Karena spontanitas dan perasaan positif tidak ada, penderita skizofrenia menjadi tidak peka terhadap humor dan tidak tersenyum, setidaknya dengan tulus (tawa pasien dengan hebefrenia menimbulkan rasa ngeri dan simpati pada orang lain daripada perasaan diejek).
Prinsip kedua (penolakan perasaan) terhubung, di satu sisi, dengan fakta bahwa di kedalaman jiwa ada perasaan yang paling mengerikan, kontak yang dengannya sangat menakutkan. Kebutuhan untuk menahan perasaan menyebabkan hipertensi otot yang konstan dan keterasingan dari orang lain.
Bagaimana dia bisa merasakan pengalaman orang lain ketika dia tidak merasakan kekuatan penderitaannya yang luar biasa: keputusasaan, kesepian, kebencian, ketakutan, dll.? Keyakinan bahwa apapun yang dia lakukan, semua ini akan tetap mengarah pada penderitaan atau hukuman (teori "penjepitan ganda" mungkin cocok di sini), dapat menyebabkan catatonia lengkap, yang merupakan manifestasi dari pengekangan mutlak dan keputusasaan mutlak.
Berikut adalah contoh lain dari buku yang sama oleh D. Hell dan M. Fischer-Felten: "Seorang pasien melaporkan tentang pengalamannya:" Seolah-olah hidup berada di suatu tempat di luar, seperti kering. " Pasien skizofrenia lain berkata: “Seolah-olah indra saya lumpuh. Dan kemudian mereka diciptakan secara artifisial; Saya merasa seperti robot."
Seorang psikolog akan bertanya: “Mengapa Anda melumpuhkan indra Anda dan kemudian mengubah diri Anda menjadi robot?” Tetapi pasien menganggap dirinya hanya sebagai korban penyakit, dia menyangkal bahwa dia melakukan ini pada dirinya sendiri, dan dokter membagikan pendapatnya.
Perhatikan bahwa banyak "penderita skizofrenia", menyelesaikan tugas menggambar sosok manusia, memperkenalkan berbagai bagian mekanis, roda gigi, misalnya. Pemuda itu, yang jelas-jelas dalam keadaan garis batas, menggambar sebuah robot dengan antena di kepalanya.
"Siapa ini?" Tanyaku. "Elik, anak elektronik," jawabnya. "Dan mengapa antena?" "Untuk menangkap sinyal dari luar angkasa." Setelah beberapa saat, saya kebetulan mengamati ibunya, bagaimana dia berbicara dengan kepala departemen kami. Saya tidak akan memberikan detail, tetapi dia berperilaku seperti tank, mencapai tujuan yang sengaja tidak memadai.
Kebencian pada diri sendiri, yang muncul karena satu dan lain hal, membuat "penderita skizofrenia" menghancurkan dirinya sendiri dari dalam, dalam pengertian ini skizofrenia dapat diartikan sebagai bunuh diri jiwa. Namun jumlah kasus bunuh diri yang nyata di antara mereka sekitar 13 kali lebih tinggi daripada jumlah yang sama pada orang sehat.
Karena secara lahiriah mereka terlihat seperti orang bodoh secara emosional, dokter bahkan tidak curiga perasaan neraka apa yang merobek mereka dari dalam, terutama karena sebagian besar perasaan ini "membeku", dan pasien sendiri tidak tahu tentang mereka atau menyembunyikannya.
Pasien menyangkal bahwa mereka membenci diri sendiri. Memindahkan masalah ke area delusi membantunya untuk melepaskan diri dari pengalaman-pengalaman ini, meskipun struktur delusi itu sendiri tidak pernah terjadi secara kebetulan, hal itu mencerminkan perasaan dan sikap pasien yang dalam dalam bentuk yang diubah dan disamarkan.
Mengejutkan bahwa ada studi yang sangat menarik tentang dunia batin "penderita skizofrenia", tetapi penulis tidak pernah sampai pada titik menghubungkan isi delirium atau halusinasi dengan ciri-ciri tertentu dari pengalaman dan hubungan nyata pasien. Meskipun pekerjaan serupa dilakukan oleh K. Jung di klinik psikiater terkenal Bleuler.
Misalnya, jika seorang penderita skizofrenia yakin bahwa pikirannya disadap, hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa ia selalu takut orang tuanya akan mengenali pikiran "buruk" -nya. Atau dia merasa sangat tidak berdaya sehingga dia ingin menarik diri ke dalam pikirannya, tetapi bahkan di sana dia tidak merasa aman.
Mungkin faktanya adalah bahwa dia benar-benar memiliki pikiran jahat dan jahat lainnya yang ditujukan kepada orang tuanya, dan dia sangat takut mereka akan mengetahui tentang ini, dll. Tetapi yang paling penting, dia yakin bahwa pikirannya mematuhi kekuatan eksternal atau tersedia untuk kekuatan eksternal, yang pada kenyataannya sesuai dengan pengabaian keinginannya sendiri, bahkan di bidang pemikiran.
Pemuda yang menggambar robot dengan antena di kepalanya sebagai gambar seseorang meyakinkan saya bahwa ada dua pusat kekuatan di dunia, satu adalah dirinya sendiri, yang kedua adalah tiga gadis yang pernah dia kunjungi di sebuah asrama … Ada pergulatan antara pusat-pusat kekuatan ini, karena itu setiap orang (!) Sekarang menderita insomnia. Sebelumnya dia bercerita tentang bagaimana gadis-gadis ini menertawakannya, yang sangat menyakitinya, jelas bahwa dia menyukai gadis-gadis ini. Apakah saya perlu menjelaskan latar belakang sebenarnya dari ide gilanya?
Kebencian "skizofrenia" terhadap dirinya sendiri memiliki sisi kebalikan dari kebutuhan "beku" akan cinta, pengertian dan kedekatan. Di satu sisi, dia melepaskan harapan untuk mencapai cinta, pengertian dan keintiman, di sisi lain, inilah yang paling dia impikan.
Penderita skizofrenia masih berharap dapat menerima cinta dari orang tua dan tidak percaya bahwa hal itu tidak mungkin. Secara khusus, dia mencoba mendapatkan cinta ini dengan benar-benar mengikuti instruksi orang tua yang diberikan kepadanya di masa kecil.
Namun, ketidakpercayaan, yang ditimbulkan oleh hubungan yang menyimpang di masa kanak-kanak, tidak memungkinkan adanya pemulihan hubungan, keterbukaan itu menakutkan. Kekecewaan batin yang terus-menerus, ketidakpuasan dan larangan keintiman menimbulkan perasaan hampa dan putus asa.
Dalam peristiwa di mana semacam kedekatan telah muncul, ia memperoleh makna supervalue, dan dengan kehilangannya, keruntuhan terakhir dunia psikis terjadi. Si "penderita skizofrenia" terus bertanya pada dirinya sendiri: "Mengapa?.." - dan tidak menemukan jawaban. Dia tidak pernah merasa baik dan tidak tahu apa itu.
Anda tidak mungkin menemukan di antara "penderita skizofrenia" seperti orang-orang yang setidaknya pernah benar-benar bahagia, dan mereka memproyeksikan masa lalu mereka yang tidak bahagia ke masa depan, dan karena itu keputusasaan mereka tidak terbatas.
Kebencian diri menghasilkan harga diri yang rendah, dan harga diri yang rendah mengarah pada pengembangan penyangkalan diri lebih lanjut. Keyakinan pada ketidakberartian diri sendiri dapat menghasilkan, sebagai bentuk pelindung, keyakinan pada kebesaran diri sendiri, kesombongan yang berlebihan, dan rasa kesalehan.
Prinsip ketiga, yang merupakan pengekangan perasaan secara terus-menerus, terkait dengan yang pertama dan kedua, karena pengekangan terjadi karena kebiasaan menurut, terus-menerus mengendalikan diri, dan juga karena perasaan terlalu kuat untuk diungkapkan.
Faktanya, penderita skizofrenia sangat yakin bahwa dia tidak dapat melepaskan perasaan ini, karena itu hanya akan menghancurkannya. Selain itu, sambil mempertahankan perasaan ini, dia dapat terus tersinggung, membenci, menuduh seseorang, mengungkapkannya, dia mengambil langkah menuju pengampunan, tetapi dia tidak menginginkan ini.
Wanita muda yang disebutkan di awal artikel, dan yang menahan "tangisan yang dapat memotong gunung seperti laser", sama sekali tidak akan melepaskan tangisan ini. "Bagaimana saya bisa membiarkan dia keluar," katanya, "jika jeritan ini seumur hidup saya?"
Pengekangan perasaan mengarah, seperti yang telah disebutkan, ke ketegangan kronis otot-otot tubuh, serta menahan napas. Karapas otot mencegah aliran bebas energi ke seluruh tubuh dan meningkatkan rasa kaku. Cangkangnya bisa begitu kuat sehingga tidak ada satu pun terapis pijat yang mampu merilekskannya, dan bahkan di pagi hari, ketika tubuh dalam keadaan rileks pada orang-orang biasa, pada pasien ini tubuh bisa tegang "seperti papan."
Aliran energi sesuai dengan gambar sungai atau aliran (gambar ini juga mencerminkan hubungan dengan ibu dan masalah mulut). Jika seseorang dalam fantasinya melihat aliran yang keruh, sangat dingin, dan sempit, maka ini menunjukkan masalah psikologis yang serius (terapi imajinatif katatim-Leiner).
Apa yang Anda katakan jika dia melihat aliran sempit yang tertutup kerak es? Pada saat yang sama, cambuk menghantam es ini, yang darinya bercak darah masih tertinggal di es. Beginilah cara wanita yang sakit menggambarkan citra energi yang "mengalir" di sepanjang tulang punggungnya.
Namun, "penderita skizofrenia" dapat menekan (menahan) dan menekan perasaan mereka. Oleh karena itu, penderita skizofrenia yang menekan perasaannya mengembangkan apa yang disebut gejala "positif": pikiran bersuara, dialog suara, penarikan atau penyisipan pikiran, suara imperatif, dll.
Pada saat yang sama, bagi mereka yang pindah, gejala "negatif" muncul: kehilangan dorongan, isolasi afektif dan sosial, menipisnya kosakata, kekosongan internal, dll. Yang pertama harus terus-menerus bertengkar dengan perasaan mereka, yang terakhir mengusir mereka keluar dari kepribadian mereka, tetapi melemahkan diri mereka sendiri dan menghancurkan.
Ngomong-ngomong, ini menjelaskan mengapa obat antipsikotik, seperti yang ditulis Fuller Torrey, efektif dalam memerangi gejala "positif" dan hampir tidak berpengaruh pada gejala "negatif" (kurangnya kemauan, autisme, dll.) Dan mengungkapkan apa sebenarnya tindakan mereka terdiri.
Obat antipsikotik pada dasarnya hanya memiliki satu tujuan - untuk menekan pusat emosi di otak pasien. Dengan menekan emosi, antipsikotik membantu penderita skizofrenia mencapai apa yang telah ia perjuangkan, tetapi ia tidak memiliki kekuatan untuk melakukannya.
Akibatnya, pergulatannya dengan perasaan dipermudah dan gejala "positif" sebagai sarana dan ekspresi perjuangan ini tidak lagi diperlukan. Artinya, ditambah gejala kurang tertekannya perasaan yang meledak ke permukaan berlawanan dengan keinginan pasien.
Jika penderita skizofrenia telah mendorong perasaannya keluar dari ruang psikologis intrapersonal, maka penekanan emosi dengan bantuan obat-obatan tidak menambah apa pun pada hal ini. Kekosongan tidak hilang, karena tidak ada yang sudah ada.
Pertama-tama perlu untuk mengembalikan perasaan ini, setelah itu penindasannya dengan obat-obatan bisa berpengaruh. Autisme dan kurangnya kemauan tidak dapat hilang ketika emosi ditekan; sebaliknya, mereka bahkan dapat meningkat, karena mereka mencerminkan pelepasan dari dunia emosional, yang merupakan dasar energi mental individu, yang telah terjadi di dalam dunia mental individu.
Gejala minus adalah akibat dari penindasan perasaan, kekurangan energi. Oleh karena itu, antipsikotik tidak dapat meredakan gejala negatif pasien.
Juga dari sudut pandang ini, adalah mungkin untuk menjelaskan satu "misteri" lagi, yaitu bahwa skizofrenia secara praktis tidak terjadi pada pasien dengan artritis reumatoid.
Artritis reumatoid juga mengacu pada penyakit yang "belum terpecahkan", tetapi sebenarnya ini adalah penyakit psikosomatis yang disebabkan oleh kebencian seseorang terhadap tubuh atau perasaannya sendiri (dalam praktik saya ada kasus seperti itu).
Skizofrenia, di sisi lain, adalah kebencian terhadap kepribadian seseorang, terhadap diri sendiri, dan jarang terjadi bahwa kedua varian kebencian itu muncul bersamaan. Bagaimanapun, kebencian mirip dengan tuduhan, dan jika seseorang menyalahkan tubuhnya atas semua masalahnya, misalnya, karena fakta itu tidak sesuai dengan cita-cita orang tua tercinta, maka dia tidak akan menyalahkan dirinya sendiri sebagai pribadi.
Ekspresi luar dari emosi apa pun pada penderita skizofrenia, baik dalam kasus penindasan maupun dalam kasus penindasan, sangat terbatas dan ini memberi kesan dingin dan terasing secara emosional.
Pada saat yang sama, di dunia batin individu ada "pertarungan indera raksasa" yang tak terlihat, tidak ada yang mampu menang, dan sebagian besar waktu mereka dalam keadaan "merebut" (istilah yang menunjukkan kontak dekat petinju, di mana mereka menjepit tangan mereka satu sama lain dan tidak bisa menyerang musuh).
Oleh karena itu, pengalaman orang lain dianggap oleh "penderita skizofrenia" sama sekali tidak signifikan dibandingkan dengan masalah internalnya, ia tidak dapat memberikan reaksi emosional kepada mereka dan memberikan kesan emosional yang tumpul.
Si "penderita skizofrenia" tidak memahami humor, karena humor adalah perwujudan dari spontanitas, perubahan tak terduga dalam persepsi suatu situasi, kegembiraan, dan dia juga tidak mengizinkan spontanitas dan kegembiraan.
Beberapa penderita skizoid telah mengaku kepada saya bahwa mereka tidak menganggap lucu ketika seseorang menceritakan anekdot, mereka hanya meniru tawa ketika seharusnya. Mereka juga biasanya mengalami kesulitan luar biasa dalam mengalami orgasme dan kepuasan dari seks.
Karena itu, hampir tidak ada kegembiraan dalam hidup mereka. Mereka tidak hidup pada saat ini, menyerah pada perasaan, tetapi melihat diri mereka sendiri dari luar dan menilai: "Apakah saya benar-benar menikmatinya atau tidak?"
Namun, terlepas dari perasaan terkuat, mereka tidak menyadarinya dan memproyeksikannya ke dunia luar, percaya bahwa seseorang mengejarnya, memanipulasi mereka di luar keinginan mereka, membaca pikiran mereka, dll. Proyeksi ini membantu untuk tidak menyadari perasaan ini dan menjadi terasing darinya.
Mereka menciptakan fantasi yang memperoleh status realitas dalam pikiran mereka. Tetapi fantasi-fantasi ini selalu menyentuh satu "iseng", di bidang lain mereka dapat bernalar dengan cukup masuk akal dan memberikan penjelasan tentang apa yang terjadi.
"Mode" ini sebenarnya sesuai dengan masalah emosional terdalam individu, ini membantu mereka beradaptasi dengan kehidupan ini, menanggung rasa sakit yang tak tertahankan dan membuktikan kepada diri mereka sendiri yang tidak dapat dibuktikan, menjadi bebas, tetap menjadi "budak", menjadi hebat, merasa tidak penting, memberontak melawan "ketidakadilan" hidup dan membalas dendam pada "semua orang" dengan menghukum diri sendiri.
Penelitian statistik murni tidak dapat mengkonfirmasi atau menyangkal sudut pandang ini. Ada kebutuhan untuk statistik studi psikologis yang mendalam tentang dunia batin pasien ini. Data superfisial sengaja dibuat palsu karena kerahasiaan pasien itu sendiri dan kerabatnya, serta karena formalitas pertanyaan itu sendiri.
Namun, penelitian psikoterapi pada skizofrenia sangatlah sulit. Bukan hanya karena pasien ini tidak ingin mengungkapkan dunia batin mereka kepada dokter atau psikolog, tetapi juga karena melakukan penelitian ini, tanpa disadari kita telah melukai pengalaman terkuat dari orang-orang ini, yang mungkin memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan bagi kesehatan mereka. Padahal penelitian semacam itu bisa dilakukan dengan hati-hati, misalnya menggunakan imajinasi terarah, teknik proyektif, analisis mimpi, dll.
Konsep yang diusulkan dapat dianggap terlalu sederhana, tetapi kami sangat membutuhkan konsep yang cukup sederhana yang akan menjelaskan permulaan skizofrenia, dan yang dapat menjelaskan asal mula gejala tertentu dari penyakit ini, dan juga berpotensi dapat diuji. Ada teori psikoanalitik skizofrenia yang sangat kompleks, tetapi sangat sulit untuk dinyatakan dan sama sulitnya untuk diuji.
Psikoterapis domestik yang cerdik, Nazloyan, yang menggunakan terapi topeng untuk menangani kasus-kasus seperti itu, percaya bahwa diagnosis seperti itu tidak diperlukan sama sekali. Dia mengatakan bahwa pelanggaran utama dalam apa yang disebut "penderita skizofrenia" adalah pelanggaran identitas diri, yang umumnya sesuai dengan pendapat kami.
Dengan bantuan topeng, yang dia pahat, sambil memandang pasien, dia mengembalikan ke kepribadian yang hilang. Oleh karena itu, penyelesaian pengobatan menurut Nazloyan adalah katarsis, yang dialami oleh "penderita skizofrenia".
Dia duduk di depan potretnya (potret dapat dibuat selama beberapa bulan), berbicara dengannya, menangis atau memukul potret itu. Ini berlangsung selama dua atau tiga jam, dan kemudian pemulihan datang. Cerita-cerita ini mendukung teori emosional skizofrenia dan sikap negatif yang mendasari penyakit ini.
Dalam pengertian ini, buku Christian Scharfetter "Schizophrenic Personalities" sangat menarik, yang menjelaskan secara rinci gangguan kesadaran diri pada pasien skizofrenia.
Penulis mengidentifikasi lima dimensi utama kesadaran diri, gangguan yang merupakan karakteristik pasien ini. Ini adalah gangguan pada vitalitas-I, aktivitas-I, koherensi-I, batasan-I dan identitas-I.
Buku ini memberikan berbagai macam teori psikologis tentang asal mula penyakit ini, tetapi hingga saat ini tidak ada bukti yang meyakinkan tentang kebenaran dari sudut pandang ini atau itu. Tapi mungkinkah kehancuran psikologis dari pusat kendali kepribadian, yang kita sebut I (atau Ego), di bawah pengaruh sikap diri yang sangat negatif dan mengarah pada manifestasi beragam dari kompleks gejala skizofrenia?
Bukti tidak langsung lainnya tentang peran sikap diri negatif berasal dari "eksperimen" terkenal dengan lobotomi. Ingatlah bahwa lobotomi adalah operasi yang memotong jalur saraf yang menghubungkan lobus frontal otak ke bagian otak lainnya.
Ini sangat sederhana. Melalui rongga mata, "jari-jari" dimasukkan ke dalam otak manusia, yang dengannya ahli bedah membuat gerakan, kira-kira seperti gunting, dan dengan demikian memotong sambungan lobus frontal.
Lobus frontal sendiri tidak diangkat, operasi berlangsung kurang dari satu jam, tidak memerlukan rawat inap, dan orang yang sakit mental sembuh hampir seketika. Penulis metode ini sangat kagum dengan keberhasilannya sehingga dia berkeliling desa-desa kecil di Amerika dan membuat lobotomi untuk semua orang di rumah. Secara harfiah SEMUANYA terjadi. Termasuk skizofrenia.
Tidak ada penjelasan untuk fenomena ini yang diajukan dan lobotomi dilarang. Sebab, meski pasien sembuh, yakni kejang dan kejangnya hilang, mereka menjadi adekuat, tetapi mereka menjadi "sayur" yang sehat.
Artinya, mereka bersukacita dalam kegembiraan sederhana, mereka dapat melakukan pekerjaan sederhana, tetapi sesuatu yang lebih tinggi lenyap dari mereka. Mereka kehilangan kreativitas, fungsi intelektual halus, ambisi, moralitas menderita. Mereka kehilangan kualitas manusia yang paling berharga.
Mengapa? Tidak ada teori serius yang dikemukakan. Meskipun, dari sudut pandang kami, kebenaran ada di permukaan. Karena lobus frontal memberikan fungsi kesadaran diri manusia yang paling penting.
Bukan tanpa alasan bahwa lobus frontal tampaknya diarahkan ke otak, mereka mencerminkan proses yang terjadi di dalam kepribadian itu sendiri. Artinya, lobus frontal sibuk dengan proses kesadaran diri. Yakni, kesadaran diri memastikan pencapaian besar umat manusia dan penderitaan setiap individu.
Dengan membandingkan diri sendiri dengan orang lain, seseorang merasakan rasa malu, bersalah, atau rendah diri. Ini adalah sikap diri yang sangat negatif yang mendorong seseorang untuk menghancurkan Ego-nya. Sikap-diri ini (atau konsep-I dalam istilah K. Rogers) dibentuk di bawah pengaruh "Orang Lain yang signifikan", terutama di bawah pengaruh orang tua. Sikap mereka terhadap anak kemudian menjadi sikap dirinya sendiri, dan ia memperlakukan dirinya sendiri sebagaimana orang tuanya (terutama ibunya) memperlakukannya.
Dengan lobotomi, sikap diri menghilang, seseorang berhenti berefleksi, mengutuk dirinya sendiri, membenci dirinya sendiri, karena kesadaran diri, yang memberikan pengendalian diri sosial dalam kepribadian, tidak dapat dilaksanakan.
Seseorang mulai hidup di saat sekarang, tidak mengevaluasi dirinya sendiri dengan cara apa pun, bersukacita dalam pengalaman langsung. Penolakan sosial tidak berubah menjadi sikap tidak mementingkan diri sendiri. Dia tidak menyerahkan Dirinya dan tidak "menjadi gila" lagi.
Namun, dia juga kehilangan keinginan untuk mendapatkan persetujuan dan prestise sosial, untuk menciptakan sesuatu bagi masyarakat. Oleh karena itu, ia kehilangan ambisi dan keinginan yang kuat untuk mencapai sesuatu dalam hidup ini. Pencarian moral yang menyakitkan untuk arti hidup, keabadian, Tuhan menghilang darinya. Bersama dengan kenormalan yang baru diperoleh, dia kehilangan sesuatu yang murni manusiawi.
Di sini tepat untuk memberikan contoh studi mendalam tentang perasaan takut pada wanita muda yang sakit dalam remisi (perlu dicatat bahwa dia sepenuhnya menyadari keseriusan penyakitnya, tetapi tidak ingin dirawat dengan sarana medis). Dia menceritakan bagaimana, sebagai seorang anak, ibunya terus-menerus memukulinya, dan dia bersembunyi, tetapi ibunya menemukan dan memukulinya tanpa alasan.
Saya memintanya untuk membayangkan seperti apa ketakutannya. Dia menjawab bahwa ketakutan itu seperti jeli putih yang bergetar (gambar ini, tentu saja, mencerminkan kondisinya sendiri). Lalu aku bertanya, siapa atau apa yang ditakuti jeli ini?
Setelah berpikir, dia menjawab bahwa yang menyebabkan ketakutan itu adalah gorila besar, tetapi gorila ini jelas tidak melawan jeli. Ini mengejutkan saya dan saya memintanya untuk memainkan peran sebagai gorila. Dia bangkit dari kursi, memasuki peran gambar ini, tetapi mengatakan bahwa gorila tidak menyerang siapa pun, sebaliknya karena suatu alasan dia ingin pergi ke meja dan mengetuknya, sementara dia dengan tegas mengatakan beberapa kali: "Keluar."
"Siapa yang pacaran?" Saya bertanya. "Seorang anak kecil keluar." dia menjawab. "Apa yang dilakukan gorila?" “Tidak melakukan apa-apa, tapi dia ingin menggendong anak ini dan membenturkan kepalanya ke dinding,” adalah jawabannya.
Saya ingin meninggalkan episode ini tanpa komentar, itu berbicara sendiri, meskipun tentu saja ada orang yang dapat menghapus kasus ini hanya dengan mengorbankan fantasi skizofrenia wanita muda ini, terutama karena dia sendiri kemudian mulai menyangkal bahwa ini adalah gorila - citranya ibu, bahwa sebenarnya, dia adalah anak yang diinginkan oleh ibunya, dll.
Ini sangat bertentangan dengan apa yang dia katakan sebelumnya dengan banyak detail dan detail, jadi mudah untuk memahami bahwa perubahan dalam pikirannya adalah cara untuk melindungi dirinya dari pemahaman yang tidak diinginkan.
Apakah karena sains kita belum menemukan esensi skizofrenia, karena ia juga mempertahankan diri dari pemahaman yang tidak diinginkan.
Saya akan meringkas posisi teoritis utama yang diungkapkan dalam artikel ini:
1. Penyebab skizofrenia terletak pada emosi tak tertahankan yang diarahkan oleh seseorang untuk menghancurkan I-nya sendiri, yang mengarah pada pelanggaran proses alami dalam menguji realitas;
2. Sebagai konsekuensi dari ini, penghinaan diri, penindasan bidang emosional, penolakan spontanitas, ketegangan otot-otot tubuh yang berlebihan, menyebabkan gangguan isolasi dan komunikasi;
3. Halusinasi dan delusi bersifat kompensasi dan, pada kenyataannya, merupakan mimpi bangun;
4. Antipsikotik dan obat antipsikotik lainnya menekan pusat emosional otak, sehingga berkontribusi pada hilangnya gejala plus, dan tidak berdaya untuk membantu mengatasi gejala minus;
5. Lobotomi membantu dalam pengobatan skizofrenia dan penyakit mental lainnya karena merusak substrat saraf dari kesadaran diri, tetapi dengan demikian juga menghancurkan kepribadian pasien.
Nikolay Linde
- Bagian satu -
