Setiap hari, pil kecil membuat jutaan wanita mengira mereka hamil. Penipuan kimiawi yang mencegah kehamilan memberi kebebasan pada perempuan pada 1960-an.
Margaret Sanger Amerika (1879-1966) berjuang untuk hak-hak perempuan sepanjang hidupnya, dan dasar perjuangan ini diletakkan sebagai seorang anak, di rumah tempat dia dibesarkan di Corning, New York.
Ayahnya adalah seorang pemikir bebas dan pejuang kesetaraan, dia memaksa anak-anaknya untuk membaca buku tentang kebijakan sosial.
Sanger dengan bangga mengingat bagaimana pertemuan sipil ayahnya tentang hak asasi manusia akhirnya dibombardir dengan tomat oleh umat Katolik kota itu. Namun nasib menyedihkan ibunya mendorongnya untuk memperjuangkan alat kontrasepsi. Sang ibu hamil 18 kali dan melahirkan 11 anak sebelumnya, dalam kondisi kurus dan sakit, ia meninggal karena tuberkulosis pada usia 50 tahun.
Kemudian, ketika Sanger bekerja sebagai perawat di antara ekspatriat miskin di New York, dia melihat kehamilan dan persalinan membuat wanita kelas pekerja mati.
Sanger berbicara tentang kasus khusus yang menjadi titik balik baginya: seorang wanita berusia 28 tahun, setelah melakukan aborsi ilegal, memohon bantuan dokter. “Biarkan suamimu tidur di atap,” jawab dokter itu. Wanita itu kemudian meninggal di depan Sanger setelah aborsi ilegal lainnya.
Mencegah kehamilan bukanlah hal baru
Video promosi:
Sanger bekerja sama dengan aktivis hak-hak perempuan dan kaya Katharine McCormick (1875-1967) dan ahli biologi Gregory Pincus (1903-1967). Dengan bantuan pabrik Meksiko, laboratorium kimia dan ginekolog, John Rock (1890-1984), mereka berhasil menemukan pil KB pada tahun 1957.
Nama sederhana sehari-hari di Amerika untuk obat tersebut, pil, menunjukkan terobosan yang telah terjadi; "Pil" disebut "hampir sempurna" dalam buku "Foundations of Love" (Kærlighedens ABZ), yang ditulis pada tahun 1961 oleh Inge Hegeler (1927-1996) dan Steen Hegeler (1923). Berkat hormon buatan, wanita bisa mengontrol rahimnya dan berhubungan seks hanya untuk kesenangan, tanpa takut hamil.
Mencegah kehamilan bukanlah penemuan baru. Pada zaman dahulu, wanita mencoba melumasi vagina dengan minyak, menyuntikkan supositoria herbal, atau meminum teh herbal. Metode kalender dan metode interupsi hubungan juga diketahui, yang kemudian menjadi metode terpenting untuk membatasi angka kelahiran.
Semua metode ini, bagaimanapun, tidak dapat diandalkan, itulah sebabnya sejarah aborsi yang dipaksakan sepanjang sejarah kontrasepsi.
Pelestarian itu tabu
Metode kontrasepsi yang lebih baik ditemukan sekitar tahun 1900, seperti kondom, alat pencegah kehamilan, dan alat pembilas. Oleh karena itu, keliru untuk percaya bahwa semua keluarga bergantung pada biologi, karena jumlah kelahiran di antara wanita di Denmark berkurang setengahnya antara tahun 1900 dan 1950. Dalam keluarga, rata-rata, bukannya empat anak, ada dua.
Masalahnya, sejak lama kontrasepsi dianggap tabu, karena dalam agama Kristen, Yudaisme, dan Islam, persetubuhan dianggap sebagai tindakan reproduksi, bukan hasrat. Bahkan di abad ke-20, kontrasepsi sudah lama dianggap sebagai kejahatan.
Dengan norma-norma inilah Margaret Sander dan rekan Denmark-nya Tit Jensen (1876-1957) ingin mengakhirinya pada 1920-an. Minimnya pendidikan juga berdampak negatif bagi masyarakat, karena perempuan dari kelas pekerja melahirkan banyak anak.
Giliran besar ke klinik pengendalian kelahiran pertama
Segera setelah pengalamannya di daerah kumuh New York, Sanger mulai menerbitkan artikel tentang kontrasepsi, dan pada tahun 1913 dia menerbitkan buletin Woman Rebel, yang memelopori penggunaan frase KB.
Pada tahun yang sama, dia terpaksa melarikan diri ke Eropa, karena "surat kabar" -nya, menurut hukum Amerika, dituduh melakukan perbuatan amoral. Pada tahun 1916, dia dan saudara perempuannya membuka klinik pengendalian kelahiran di New York. Antrean pada hari pembukaan klinik membentang hampir ke sudut jalan tetangga. Pada 1917, ia masuk penjara untuk mendistribusikan pessaries, dan pada 1932, pengiriman pessaries dari Jepang disita di pelabuhan New York.
Sejalan dengan proyek feminis Sanger, minat ilmiah dalam fisiologi wanita tumbuh di dunia. Ini mengarah pada studi mendalam tentang hormon dan pembuahan. Perjuangan untuk hak-hak perempuan dan ilmu pengetahuan bertemu pada tahun 1951, dan kontrasepsi oral adalah hasil dari kerja produktif ini.
Ovulasi tikus
Pada awal abad ke-19, para ahli biologi mulai memahami misteri reproduksi. Pada tahun 1826, ahli zoologi Estonia Karl Ernst von Baer (1792-1876) menemukan bahwa mamalia berkembang dari telur mikroskopis.
Pada tahun 1876, ahli zoologi Jerman Oscar Hertwig (1849-1922) menunjukkan bahwa prasyarat pembuahan adalah penetrasi sperma ke dalam sel telur. Karena itu, ia membantah anggapan bahwa cikal bakal kehidupan adalah benih laki-laki, dan perempuan hanyalah wadah sederhana baginya.
Sekitar tahun 1900, minat pada hormon muncul, dan ketika tikus berhenti berovulasi, setelah ditanamkan janin yang diambil dari tikus hamil, hubungan antara hormon dan kehamilan mulai menjadi jelas. Ternyata ovarium juga merupakan kelenjar yang menghasilkan hormon.
Ketika sel telur meluncur ke tuba falopi, korpus luteum terbentuk di ovarium, yang menghasilkan hormon seks wanita, progesteron dan estrogen. Jika terjadi kehamilan, ia terus memproduksi hormon-hormon ini. Mereka memberi sinyal pada otak bahwa Anda sedang hamil dan bahwa tubuh seharusnya tidak mengembangkan sel telur baru.
Progesteron lebih mahal dari emas
Pada tahun 1937, tiga ahli biologi Amerika datang dengan ide cemerlang untuk menghentikan ovulasi pada kelinci dengan memberikan hormon seksnya, yang menjadi dasar teori pembuatan pil KB untuk manusia. Tanpa telur - tanpa kehamilan.
Masalahnya adalah bahwa semua peneliti hormon tidak memikirkan kontrasepsi sama sekali. Ahli kimia revolusioner terkemuka Russell Marker (1902-1995) tidak memikirkannya ketika dia melakukan perjalanan ke hutan hujan Meksiko untuk mencari tanaman yang mengandung hormon seks.
Nilai pasar progesteron pada awal 1940-an jauh lebih tinggi daripada emas, jadi Marker mencari alternatif yang murah. Dan dia menemukannya di akar ubi liar. Tidak ada perusahaan di Amerika Serikat yang ingin mensponsori penelitiannya, jadi dia kembali ke Meksiko dan membentuk Syntex. Ia pernah memproduksi 2,3 kilogram progesteron menggunakan sirup dari pabrik ini dengan harga pasar $ 240.000.
Tidak ada tempat di dunia ini yang memiliki begitu banyak progesteron terlihat di satu tempat sebelumnya. Marker kemudian menutup perusahaan tersebut, tetapi penggantinya, pengungsi perang Yahudi Carl Djerassi (1923), menemukan cara untuk memproduksi progesteron buatan. Itu delapan kali lebih kuat daripada versi Marker, dan hormon baru Jerassi juga bisa dikonsumsi secara oral.
Tidak ingin dikaitkan dengan pengendalian kelahiran
Pada tahun 1950, Sanger memiliki apa yang paling dia butuhkan untuk mewujudkan impiannya tentang kontrasepsi yang efektif bagi wanita, yaitu uang. Teman dan feminisnya Katherine McCormick telah memutuskan untuk berinvestasi besar-besaran dalam pengembangan pil KB.
Persatuan yang menentukan antara dua wanita dan sains terjadi setahun kemudian, ketika Sanger membujuk Gregory Pinkus, kepala lab hormon, saat makan malam, untuk mengarahkan penelitian ke kontrasepsi oral dengan uang McCormick.
Dia mulai bekerja sama dengan ginekolog John Rock dan perusahaan farmasi Searle, yang, bagaimanapun, beroperasi secara rahasia karena tidak ingin dikaitkan dengan penelitian tentang pengendalian kelahiran.
Topiknya masih tabu, dan tidak ada seorang pun di industri ini yang percaya pada gagasan pil KB.
Kontrasepsi memang menjadi topik pembicaraan baru
John Rock bukan hanya seorang peneliti reproduksi, tetapi juga seorang Katolik yang beriman. Namun, dia tidak bersimpati dengan prinsip moral gereja atau hukum Massachusetts yang melarang dokter merekomendasikan metode kontrasepsi, jadi dia diam-diam mengajar murid-muridnya dan membagikan alat pencegah kehamilan kepada pasien.
Tetapi ketika dia merawat 50 wanita dengan hormon seks pada tahun 1954 dengan kedok penelitian kesuburan, dia sangat menyadari bahwa reputasinya sedang dipertaruhkan.
Setelah berbulan-bulan perawatan dan penelitian, kesimpulan yang pasti dapat ditarik: tidak ada dari 50 wanita yang mengalami ovulasi ketika mereka menggunakan hormon seks.
Penelitian yang dipresentasikan John Rock dalam konferensi ilmiah tahun itu menjadi sensasi. Dalam pidatonya, ia tidak menyinggung sepatah kata pun tentang kontrasepsi, namun para penonton sudah tidak ragu lagi akan hal ini, dan berita tersebut menjadi topik perbincangan baru di dunia ilmiah dan industri farmasi.
Obat haid tidak teratur
Pil KB, bagaimanapun, masih hanya mimpi. Apakah efek kontrasepsi akan bertahan lama, dan apa yang akan terjadi pada tubuh jika Anda mengonsumsi pil hormon selama satu hingga dua atau tiga tahun? Apakah ada efek samping yang serius? Tidak ada yang tahu itu. Pada tahun 1956, Pincus dan Rock memutuskan untuk menguji pil tersebut jauh dari negara asalnya di Amerika Serikat - di blok perumahan sosial di Puerto Rico, di mana pil KB baru ditawarkan kepada 200 wanita.
Sekali lagi, ternyata pil tersebut memiliki efek kontrasepsi yang luar biasa dan sedikit efek samping. Setelah percobaan lain di Haiti, Searle memutuskan untuk meminta izin dari Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk membawa tablet Enovid ke pasar sebagai pengobatan untuk menstruasi yang tidak teratur.
Belum pernah ada begitu banyak wanita yang menderita menstruasi tidak teratur seperti pada akhir 1950-an, yang mendorong Searle membuat "lompatan terbesar dalam sejarah industri farmasi," seperti yang ditulis dalam buku Bernard Asbell The Birth Control Pill: The Story of the World-Changing Drug (Pil: Biografi Obat yang Mengubah Dunia, 1995).
Sebelumnya obat-obatan tidak diberikan kepada orang sehat, namun pada tahun 1959 Searle meminta izin untuk menjual Enovid sebagai alat kontrasepsi. Perusahaan takut akan reaksi publik yang kejam, tetapi ini tidak terjadi. Pada tahun 1960, Enovid diakui sebagai alat kontrasepsi, dan saat itu, Sanger yang berusia 80 tahun akhirnya mewujudkan mimpinya.
Tidak ada efek samping yang dilaporkan pada wanita
Tapi pil KB tidak sepenuhnya aman. Pada tahun 1961, Searle melaporkan 100 kasus pembekuan darah pada wanita yang menggunakan kontrasepsi ini, yang kemudian termasuk hormon dalam dosis yang sangat tinggi. Dalam sebuah penelitian di Inggris tahun 1967, hal ini dikonfirmasi, tetapi pil tersebut masih belum dikeluarkan dari pasaran, karena risikonya masih kecil.
Masalahnya adalah mayoritas wanita tidak memberi tahu dokter tentang kemungkinan efek samping, dan mereka juga tidak dapat membacanya. Butuh beberapa dekade dan pertempuran sengit dengan perusahaan farmasi bagi wanita untuk mengkompensasi efek samping yang sedikit tetapi serius ini.
Sejak 1997, lebih dari 100 perempuan Denmark telah menerima total 47 juta kroon (lebih dari 425 juta rubel) sebagai kompensasi untuk pembekuan darah akibat penggunaan pil kontrasepsi. Risiko penggumpalan darah masih meningkat bahkan dengan kontrasepsi hormonal modern dosis rendah, meskipun hal ini jarang terjadi.
Semakin banyak bayi yang lahir sebagai hasil dari inseminasi buatan
Pil kontrasepsi telah menyebabkan penurunan kesuburan di semua negara Eropa.
Di Denmark, kesuburan mencapai puncaknya pada awal 1980-an, ketika seorang wanita rata-rata memiliki 1,4 anak. Saat ini, angka ini tidak jauh lebih tinggi, dan banyak wanita sekarang mengalami kesulitan bukan untuk menghindari anak, tetapi untuk memilikinya.
Semakin banyak bayi yang dikandung melalui sains di luar rahim. Pada 1980-an, inseminasi buatan mulai digunakan di Denmark, dan hari ini setiap anak ke-12 lahir dalam cawan petri.
Morten Arnika Skydsgaard, Gunver Lystbæk Vestergård
