Hingga 39 ° C di Nimes, 36 ° C di Bordeaux dan Voiron, 32 ° C di Paris, 35 ° C di Lyon … 34 departemen dalam keadaan alarm oranye … Pada awal Agustus, Prancis diliputi oleh gelombang panas baru. Jadi bagaimana dengan dampak cuaca ini terhadap kesehatan kita 15 tahun setelah gelombang panas tahun 2003 yang mengerikan?
Saatnya kesadaran
Setiap orang telah lama mengetahui bahwa kondisi cuaca sehari-hari seperti suhu dan kelembapan memengaruhi kesehatan kita. Fakta ini terbukti selama gelombang panas pada musim panas 2003: dari 1 Agustus hingga 18 Agustus, dua pertiga stasiun meteorologi secara stabil mencatat suhu di atas 35 ° C. Tarif minimum dan maksimum adalah yang tertinggi sejak 1950. Pada malam hari di Paris, suhu udara tidak turun di bawah 25 ° C selama dua hari berturut-turut, yang tidak memungkinkan tubuh pulih dari tekanan panas di siang hari (dan disertai dengan polusi ozon tingkat tinggi).
Pada 10 Agustus, setelah lebih dari seminggu dalam cuaca panas, seorang dokter di rumah sakit Paris, Patrick Pelloux, memberikan peringatan di media, mengatakan bahwa bagian gawat darurat penuh sesak dan beroperasi dalam kondisi yang tidak mungkin. Menurut dia, korban tewas akibat hawa panas mencapai lima puluh orang. Layanan pemakaman juga melaporkan bahwa mereka tidak dapat mengikuti arus. Lemari es di pasar Ryunzhi segera diminta untuk kamar mayat. Pada 13 Agustus, otoritas Ile-de-France memberlakukan rencana putih yang memungkinkan panggilan darurat dokter dan permintaan tempat tidur rumah sakit.
Kementerian Kesehatan pada 17 Agustus membantah hipotesis bahwa jumlah kematian telah meningkat sebanyak 5 ribu, tetapi pada 18 Agustus masih mengakui kemungkinan angka 3 - 5 ribu. Direktur Jenderal Medis terpaksa mengundurkan diri. Pada 20 Agustus, rumah duka mengatakan diperkirakan korban tewas pada Agustus melebihi norma sebesar 13.000. Pemerintah tidak dapat mengkonfirmasi angka-angka ini dan menyerukan agar berhati-hati.
Padahal, angka kematian di Tanah Air pada Agustus 2003 melebihi rata-rata tahun-tahun sebelumnya sebanyak 15 ribu orang. Ini diamati di Ile-de-France dan banyak kota, namun, misalnya, Lille dan Le Havre, tren itu tidak memengaruhi. Dalam skala Eropa, korban tewas akibat panas musim panas 2003 diperkirakan sekitar 70.000, menjadikannya salah satu yang terburuk yang pernah tercatat.
Video promosi:
Harapan hidup menurun
Besarnya dampak tergantung pada banyak faktor lingkungan (pulau panas perkotaan, kepadatan ruang hijau, penyejuk udara …), masyarakat dan perilaku. Dalam hal ini, kita tidak berbicara tentang lonjakan kematian jangka pendek: jika hanya mereka yang paling rentan atau menderita patologi populasi yang menderita karena panas, maka peningkatan kematian selama periode ini akan disertai dengan penurunannya pada akhirnya. Namun demikian, pada bulan-bulan setelah panas, tidak ada hal semacam itu yang teramati. Jadi, dalam hal ini kita berbicara tentang penurunan harapan hidup yang nyata.
Selama gelombang panas tahun 1976, kematian di seluruh negeri melebihi rata-rata 6 ribu orang. Tidak semua kasus terkait dengan sengatan panas atau dehidrasi parah, itulah sebabnya suhu tinggi tidak terdaftar sebagai penyebab kematian (hal yang sama berlaku untuk polusi udara dan faktor lingkungan lainnya). Dalam banyak kasus, kita berbicara tentang dekompensasi patologi yang ada (kardiovaskular, pernapasan, ginjal …): panas menjadi faktor tambahan yang menyebabkan kematian karena sejumlah alasan.
Efek kesehatan yang diremehkan
Di Prancis, panas ini telah mendemonstrasikan atau mengkonfirmasi sejumlah hal mendasar. Pertama-tama, panasnya mematikan! Faktor lingkungan ini berada di luar visi bidang kebersihan dan jasa lingkungan. Tidak ada badan sanitasi atau layanan kesehatan publik yang memantau untuk memperingatkan orang-orang tentang panas. Tidak ada koordinasi antara layanan meteorologi Prancis dan departemen kebersihan, meskipun situasinya kemudian berubah.
Demam tidak hanya mempengaruhi orang-orang yang kesehatannya buruk dan sudah berada di rumah sakit. Tiga perempat kematian terjadi di rumah dan bukan di rumah sakit, kemungkinan karena kondisi dan hidrasi pasien sudah diawasi secara ketat oleh dokter. Perang melawan panas di Prancis pada dasarnya adalah tentang tindakan pencegahan, dan oleh karena itu sistem perawatan kesehatan tidak boleh diekspos. Logika yang persis sama dapat ditelusuri di antara penghuni panti jompo. Tim Alfred Spira menunjukkan bahwa di antara orang-orang yang tinggal di institusi semacam itu, efek panas lebih terasa pada mereka yang sehat daripada mereka yang tidak dalam kondisi sehat sebelum periode panas.
Akhirnya, pihak berwenang tidak dapat melacak tingkat kematian di antara populasi secara real time. Alarm biasanya dipicu oleh dokter, polisi, pemadam kebakaran dan layanan pemakaman, bahkan jika penilaian mereka seringkali jauh dari kenyataan. Ini tidak terjadi di Inggris Raya, dengan data kematian tersedia di sana sejak abad ke-17 dalam waktu kurang dari seminggu. Satu setengah dekade kemudian, Prancis masih belum memiliki kemampuan untuk melacak kematian secara komprehensif di negara itu dengan jeda seminggu. Proyek sertifikat kematian elektronik dapat memperbaiki situasi. Selain itu, Kementerian Kesehatan telah membentuk sistem pelacakan kematian yang mencakup sekitar 80% populasi dan mengumpulkan data dari 600 layanan darurat.
Tidak semua orang sama sebelum cuaca
Pengaruh kondisi meteorologi tidak terbatas pada periode panas, tetapi diamati selama fluktuasi musiman. Berdasarkan deret waktu, kita dapat menyatakan hubungan berbentuk U antara suhu dan kematian: jumlah kematian meningkat dengan puncak suhu positif dan negatif.
Suhu optimal sekitar 15-25 ° C, dan, menyimpang dari ambang batas ini, risikonya mulai meningkat tergantung pada populasinya: orang-orang di Eropa selatan lebih rentan terhadap dingin daripada orang utara, dan mereka, pada gilirannya, tidak mentolerir panas dengan baik. Semua ini, tampaknya, terkait dengan adaptasi penduduk terhadap iklim lokal, yang bergantung pada perlindungan yang kurang lebih efektif dari panas dan dingin: pemanasan, isolasi, perlindungan dari matahari, bantuan timbal balik …
Ini, tentu saja, tidak berarti Anda bisa menangani semuanya. Ketika kita berbicara tentang pengaruh suhu terhadap kematian, tergantung pada pembacaan termometer di masing-masing kota, kita melihat bahwa penduduk kota di Amerika dan negara-negara seperti Australia mulai menderita panas jika berada dalam 10% dari nilai maksimum. Di Spanyol, risiko kematian meningkat jauh lebih awal, saat suhu rata-rata terlampaui. Semua ini membawa kita kembali ke masalah penyesuaian panas. Selain itu, pengaruh suhu cenderung meningkat dengan meningkatnya kelembapan.
Pengaruh suhu terhadap kesehatan
Mekanisme pengaruh suhu terhadap kesehatan mencakup baik efek biologis pada tubuh maupun efek pada lingkungan dan perilaku.
Dari segi lingkungan dan perilaku, dingin dapat menyebabkan keracunan karbon monoksida dari ruang ketel, cedera akibat kondisi es, dan penyebaran beberapa epidemi virus yang umum terjadi pada cuaca musim dingin dan kering.
Efek biologis langsung pada sistem kardiovaskular, pernapasan, endokrin, kekebalan dan saraf. Faktor meteorologi juga bisa mempengaruhi kehamilan. Misalnya, diketahui bahwa tekanan atmosfer yang rendah dapat menyebabkan bayi lahir dengan berat badan kurang. Fakta ini telah diketahui sejak lama karena fakta bahwa anak-anak di Colorado (sebagian besar berada di bukit - tekanan rendah) lebih cenderung memiliki berat badan lahir rendah. Baru-baru ini, risiko paparan cuaca dan kondisi suhu tertentu pada penampilan bayi prematur juga telah dicatat.
Beberapa kata tentang tindakan untuk mencegah paparan suhu: tidak seperti perang melawan polusi udara, di mana hampir tidak mungkin dilakukan tanpa meningkatkan kualitas lingkungan, kita dapat secara signifikan membatasi pengaruh suhu terhadap kesehatan dengan melindungi tubuh tanpa menyentuh lingkungan. Dalam kasus panas, mendinginkan tubuh selama beberapa jam sehari membantu mengatasi sebagian besar efeknya. Semua tindakan pencegahan mengarah ke arah ini: minum secara teratur, batasi aktivitas fisik, dan jangan pergi keluar selama waktu terpanas.
Anehnya, setidaknya di negara kita, tindakan ini bersifat individual: tidak ada program yang mencakup entitas teritorial. Pada saat yang sama, pihak berwenang memiliki banyak alat di tangan: kolam renang terbuka untuk waktu yang lebih lama dan dengan biaya yang lebih sedikit, menyiram jalan, membuat tempat-tempat ber-AC lebih mudah diakses … Inisiatif semacam itu dapat melengkapi tindakan pencegahan pribadi. Kami tidak memiliki data pasti tentang keefektifan langkah-langkah tersebut, tetapi beberapa kota (misalnya, Grenoble) telah mulai mengembangkan rencana mereka sendiri untuk peristiwa panas di samping rencana nasional. Tindakan pencegahan ini sebagian besar berjangka pendek, meskipun program jangka panjang dapat membuat masyarakat kita lebih tahan terhadap gelombang panas:Ini termasuk penghijauan tambahan dan peningkatan reflektifitas atap dan permukaan jalan. Langkah-langkah seperti itu sudah diambil di luar negeri dan dapat membantu pemerintah daerah memperoleh pemahaman lengkap tentang berbagai tindakan yang berbeda, efektivitas dan biayanya.
Beradaptasi dengan perubahan iklim?
Perubahan iklim dapat menyebabkan peningkatan frekuensi kejadian cuaca ekstrim (periode panas atau dingin, angin topan). Sejak 2003, ada kemampuan adaptasi yang lebih besar terhadap panas di antara penduduk Prancis. Adaptasi ini mungkin disebabkan oleh perubahan perilaku pada orang tua dan perubahan lain dalam masyarakat kita, daripada proses fisiologis. Ini tidak berarti bahwa masyarakat mampu sepenuhnya mengkompensasi efek pemanasan iklim, yang akan memanifestasikan dirinya, khususnya, dalam peningkatan frekuensi gelombang panas. Kemungkinan besar, tidak semua orang bisa mencapai ini.
Ada alasan untuk percaya bahwa kemampuan beradaptasi penduduk (ketahanan masyarakat dan daerah perkotaan) terhadap panas bervariasi dari satu daerah ke daerah lain. Selain itu, studi ilmiah menunjukkan bahwa antara 1993 dan 2006, kota-kota di Jepang dan Amerika menjadi kurang rentan terhadap panas, yang tidak bisa dikatakan tentang Inggris. Secara khusus, kami memiliki data di New York untuk seluruh abad kedua puluh. Mereka menunjukkan bahwa suhu 29 ° C menyebabkan peningkatan 43% kematian antara tahun 1900 dan 1909 (37-49%, 95% CI). Sementara itu, dalam kurun waktu 2000-2009, pertumbuhannya menurun lima kali lipat, menjadi 9% (5-12%).
AC bukanlah pilihan
Kebangkitan New York terhadap ketahanan panas sepanjang abad ke-20 tampak seperti kabar baik. Bagaimanapun, hasil ini dicapai sebagian karena menjamurnya AC dan kendaraan pribadi (dengan AC). Hampir 90% rumah di Amerika memiliki AC yang mengkonsumsi energi (yaitu, berkontribusi pada produksi gas rumah kaca) dan untuk waktu yang lama mengeluarkan klorofluorokarbon, yang ribuan kali lebih kuat daripada karbon dioksida dalam hal menghasilkan efek rumah kaca dan menipiskan lapisan ozon.
Klorofluorokarbon telah dilarang di AC Amerika sejak pertengahan 1990-an, tetapi sebagian besar yang diproduksi sebelum 2010 masih menggunakan difluoroklorometana, yang memiliki efek rumah kaca yang sama kuatnya.
Faktor yang membuat masyarakat Amerika lebih tahan terhadap panas juga bertanggung jawab atas fakta bahwa ia mengeluarkan paling banyak gas rumah kaca per penduduk. Jadi, penyebaran model ini ke seluruh planet mengkhawatirkan.
Rémy Slama
