Apa faktor risiko yang menyebabkan jumlah kematian terbesar di dunia? Dilarang Merokok. Dan bahkan tidak tekanan darah tinggi. Ini makanan yang buruk.
"Di banyak negara, gizi buruk lebih cenderung menyebabkan kematian daripada merokok atau tekanan darah tinggi," kata Ashkan Afshin, asisten profesor indikator kesehatan di Universitas Washington.
Dan bukan hanya orang memilih makanan yang tidak sehat seperti daging merah dan soda. Yang tidak kalah pentingnya adalah kurangnya makanan sehat dalam makanan kita dan fakta bahwa makanan ini terlalu asin, kata Afshin, penulis utama analisis, yang, setelah 27 tahun penelitian, diterbitkan Rabu di Lancet.
“Meskipun secara tradisional semua diskusi tentang masalah ini berfokus pada pengurangan asupan makanan yang tidak sehat, kami telah menunjukkan dalam penelitian kami bahwa, pada tingkat populasi umum, asupan makanan sehat yang tidak memadai lebih penting daripada asupan tinggi makanan tidak sehat.” dia berkata.
Sebuah penelitian menemukan bahwa pada 2017, satu dari lima kematian di seluruh dunia - 11 juta orang - disebabkan oleh terlalu banyak garam dalam makanan dan kurangnya biji-bijian, buah-buahan, kacang-kacangan dan biji-bijian, bukan lemak trans, minuman manis, dan terlalu banyak merah. daging dan hidangan dengan itu.
Banyaknya volume penelitian berarti bahwa hasilnya relevan untuk semua orang, di mana pun orang tersebut tinggal, kata Andrew Reynolds, seorang peneliti di Universitas Ohio di Selandia Baru yang terlibat dalam penelitian tersebut.
“Temuan studi ini akan menginformasikan keputusan kebijakan yang menentukan makanan apa yang tersedia di negara-negara Barat, bagaimana makanan tersebut dipasarkan dan mungkin juga nilainya di tahun-tahun mendatang,” kata Reynolds.
Video promosi:
15 faktor risiko yang terkait dengan nutrisi
Dalam sebuah karya yang didanai oleh Bill & Melinda Gates Foundation, Afshin dan rekan-rekannya mengamati 15 faktor risiko makanan dan hubungannya dengan kematian dan kecacatan. Sejumlah besar daging merah yang tidak sehat dan makanan yang mengandung daging merah tinggi gula, asam lemak trans, dan garam (yang telah lama diketahui menimbulkan bahaya kesehatan) telah dibandingkan dengan efek kesehatan dari pola makan rendah asupan. Makanan sehat ini termasuk buah-buahan, sayuran, biji-bijian, susu, kalsium, kacang-kacangan dan biji-bijian, serat, polong-polongan, seafood omega-3 dan lemak tak jenuh ganda, lemak sehat dari salmon, dan lemak nabati.
Dengan pengecualian garam, yang merupakan faktor risiko utama hampir di mana-mana, penelitian tersebut menemukan bahwa daging merah dan makanan yang mengandung garam, lemak trans, dan minuman manis berada di bagian bawah grafik risiko di sebagian besar negara.
Faktanya, lebih dari setengah dari semua kematian terkait makanan di dunia pada tahun 2017 dikaitkan dengan hanya tiga faktor risiko: makan terlalu banyak garam, tidak cukup biji-bijian, dan tidak cukup buah. Risiko ini tetap sama terlepas dari tingkat sosial ekonomi sebagian besar negara, kata Afshin.
Studi baru ini adalah bagian dari laporan tahunan Global Burden of Disease, yang dibuat oleh ribuan peneliti yang melacak kematian dini dan kecacatan akibat lebih dari 350 penyakit dan cedera di 195 negara.
Pada bulan Januari, kelompok tersebut merilis "Diet untuk Planet yang Sehat", yang menyiratkan bahwa memotong daging merah dan gula menjadi setengahnya dan meningkatkan konsumsi buah-buahan, sayuran dan kacang-kacangan dapat mencegah hingga 11,6 juta kematian dini tanpa merusak planet ini.
Afshin mengatakan bahwa studi tersebut diuraikan dalam laporan tahun lalu di Global Burden of Disease, namun, tanpa rincian, jadi versi tahun ini telah menjadi "analisis paling komprehensif dari dampak diet terhadap kesehatan", terlepas dari beberapa kelemahan metodologis dan kesenjangan data dari yang terbelakang. negara.
"Ini percobaan yang bagus," kata Reynolds. "Studi tentang diet kami dipublikasikan setiap tahun, tetapi pekerjaan ini patut diperhatikan karena skala data yang dicakup dan representasi globalnya." Dia menambahkan bahwa peringkat risiko memberi pembuat kebijakan pemerintah "informasi yang sangat berharga tentang perilaku makan yang harus dikejar terlebih dahulu."
Kematian terkait pola makan menurut negara
Sepuluh juta kematian terkait diet pada 2017 dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular, kanker bertanggung jawab atas 913.000 kematian dan diabetes tipe 2 bertanggung jawab atas 339.000 kematian. Selain itu, pada tahun 2017, ketiga faktor tersebut menyebabkan sejumlah penyakit kronis yang menyumbang 66% kasus kecacatan.
Menariknya, obesitas tidak menjadi salah satu faktor utama dan hanya menempati urutan keenam dalam daftar risiko global yang terkait dengan penyakit, kata Afshin.
Uzbekistan memiliki jumlah kematian terkait makanan tertinggi, diikuti oleh Afghanistan, Kepulauan Marshall, Papua Nugini dan Vanuatu. Israel memiliki jumlah kematian terendah, diikuti oleh Prancis, Spanyol, Jepang, dan Andorra, sebuah kerajaan kecil antara Prancis dan Spanyol.
Dalam peringkat angka kematian rendah, Inggris berada di peringkat 23, menyalip Irlandia (24) dan Swedia (25), sedangkan Amerika Serikat berada di peringkat ke-34, setelah Rwanda dan Nigeria (41 dan 42). India peringkat 118 dan Cina 140.
Faktor risiko paling signifikan
Untuk Amerika Serikat, India, Brasil, Pakistan, Nigeria, Rusia, Mesir, Jerman, Iran, dan Turki, faktor risiko terbesar adalah kekurangan biji-bijian dalam makanan; di banyak negara lain faktor ini menduduki peringkat kedua atau ketiga. Ini tidak berarti bahwa orang-orang di negara-negara ini tidak makan biji-bijian, tetapi mereka makan biji-bijian olahan dengan sedikit nilai gizi dan berpotensi lebih banyak kalori.
Reynolds, yang mempublikasikan sebuah penelitian tentang efek biji-bijian utuh pada kesehatan di Lancet tahun ini, memperingatkan bahwa banyak makanan yang dipasarkan kepada konsumen saat ini sebagai “biji-bijian” seringkali tidak.
“Biji-bijian utuh termasuk dalam makanan olahan tinggi yang dapat dihancurkan dengan baik dan telah ditambahkan natrium, gula bebas, dan lemak jenuh,” kata Reynolds. "Saya pikir kita semua harus memperhatikan hal ini dan tidak bingung dengan manfaat biji-bijian yang diproses secara minimal dengan apa yang sering diiklankan sebagai biji-bijian saat ini."
Menurut definisi, biji-bijian utuh dalam suatu produk adalah penggunaan seluruh biji tanaman: dedak, embrio, dan endosperma. The Whole Grain Council telah membuat label yang digunakan di 54 negara untuk mengesahkan tingkat biji-bijian dalam suatu produk dan yang dapat dicari konsumen saat membuat pilihan.
Masalah regional
Untuk Cina, Jepang, Indonesia dan Thailand, natrium makanan ditemukan sebagai faktor risiko terbesar. Ini kemungkinan karena cuka beras yang sangat asin, saus dan pasta yang digunakan untuk menyiapkan hidangan tradisional Asia, kata Afshin.
Apakah ini berarti budaya ini akan terus hidup dalam kondisi berisiko tinggi? Belum tentu, kata Corinna Hawkes, direktur Pusat Kebijakan Pangan di Universitas London.
"Siapa pun yang mempelajari sejarah makanan akan memberi tahu Anda bahwa preferensi budaya makanan berubah seiring waktu," kata Hawkes, yang tidak terlibat dalam studi baru tersebut. - Mereka benar-benar berubah. Tapi ya, dalam kasus ini, kemungkinan besar akan memerlukan perubahan budaya."
Di Meksiko, faktor risiko tertinggi ditemukan pada kurangnya kacang-kacangan dan biji-bijian, diikuti dengan kurangnya sayuran, biji-bijian, dan buah-buahan dalam makanan. Dan itu adalah salah satu dari sedikit negara di mana minuman manis yang tidak sehat menduduki peringkat yang cukup tinggi - di nomor lima. Hal ini tidak hanya karena kecintaan budaya terhadap soda, termasuk soda buatan sendiri yang disebut aguas frescas, kata rekan penulis studi Christian Razo, tetapi juga masalah akses ke air bersih dan buah. dan sayuran.
“Kami tidak memiliki air minum bersih,” kata Razo, yang menerima gelar Ph. D. di bidang nutrisi dari Institut Kesehatan Masyarakat Nasional Meksiko.
“Jadi orang harus beli air bersih untuk minum, dan kalau beli sesuatu, mereka lebih suka soda,” ujarnya. "Juga lebih mudah mendapatkan makanan olahan daripada buah dan sayuran segar."
Razo mengatakan bahwa meskipun Meksiko adalah produsen utama buah-buahan dan sayuran segar, distributor di Amerika Serikat dan negara-negara lain membelinya, membuat orang-orang di kota-kota Meksiko tidak memiliki akses ke produk segar yang murah atau kemampuan untuk menanam sendiri.
“Kami mendorong orang untuk membeli di pasar lokal, tetapi di sana lebih mahal,” kata Razo. “Sulit untuk bersaing dengan semua merek besar yang membeli produk. Jadi ya, kami punya masalah besar."
Untuk kacang-kacangan dan biji-bijian, “orang tidak membelinya karena harganya sangat mahal,” katanya.
Panggilan untuk bertindak
Pembuat kebijakan menanggapi studi tersebut dengan ajakan bertindak.
“Pola makan yang tidak sehat merupakan faktor risiko utama dari Beban Penyakit Global. Kepentingan relatif dari faktor ini semakin berkembang dan sangat membutuhkan perhatian,”kata Francesco Branca, Direktur Nutrisi untuk Kesehatan dan Pembangunan di Organisasi Kesehatan Dunia.
“Masyarakat perlu mewaspadai kaitan kritis antara gizi dan kesehatan dan menuntut tindakan pemerintah untuk meningkatkan ketersediaan pangan yang termasuk dalam pola makan sehat,” kata Branca. “Mengingat kebutuhan mendesak untuk bertindak, Majelis Umum PBB telah mendeklarasikan 2016-2025 sebagai Dekade Gizi PBB dan meminta pemerintah untuk membuat komitmen ini.”
Ini akan membutuhkan upaya terkoordinasi dari pejabat pemerintah, produsen makanan, pemasar dan distributor, kata Hawkes, yang akan menjadi pencapaian yang signifikan.
Kembali ke biji-bijian utuh akan membutuhkan perubahan dramatis dalam ekonomi produksi dan distribusi makanan, katanya.
“Pengolahan biji-bijian sangat menguntungkan,” kata Hawkes. “Ambil jagung misalnya. Anda bisa mengolahnya menjadi berbagai macam makanan: pakan ternak, tepung olahan, sirup jagung fruktosa tinggi, dan sebagainya. Jadi, melalui pemrosesan ini, produsen menghasilkan beberapa aliran nilai."
"Jika sekarang kita mengatakan, 'Saya memproduksi jagung untuk mendapatkan satu produk,' kita perlu menjalin dialog dengan industri untuk memahami di mana investasi publik diperlukan untuk mengubah sistem, karena perubahannya akan besar. Ini adalah tugas yang serius."
Tapi Hawkes berharap. Dua puluh tahun lalu, katanya, saat berbicara dengan pembuat kebijakan kesehatan global tentang pentingnya diet, dia “diperlakukan seperti orang yang terpinggirkan. Sekarang, ketika saya datang dan mengatakan ini, mereka menganggap saya serius."
Sandee LaMotte
