Ibuprofen, obat populer untuk pasien hipertensi dan diabetes - dapatkah berbahaya pada COVID-19?
- Saya pergi ke sekitar 5 apotek, di mana-mana mereka menyapu parasetamol! - Seorang Moskow mengeluh di jejaring sosial. - Dan Anda tidak bisa mengonsumsi ibuprofen, karena virus corona mematikan.
Dalam komunitas ilmiah di Facebook, mereka aktif membahas cara mengganti obat populer untuk pasien hipertensi. Beberapa di antaranya - yang disebut ACE inhibitor (nama bahan aktif obat tersebut diakhiri dengan "pril") - dapat meningkatkan risiko komplikasi parah akibat virus corona, para ahli biologi khawatir.
Dan beberapa hari yang lalu majalah internasional resmi "Lancet" (The Lancet) menerbitkan sebuah terbitan yang menyebutkan penghambat ACE yang sama, ibuprofen dan bahkan thiazolidinediones, obat untuk pasien diabetes (lihat di bawah "Dalam subjek"). Mungkin, dalam kasus tertentu, obat semacam itu dapat berdampak negatif pada kondisi pasien dengan COVID-19, ilmuwan (bukan dokter!) Berhati-hatilah. Pada saat yang sama, tanda dengan peringatan sudah berjalan di jejaring sosial: bahaya! Kabarnya, ini adalah "daftar hitam" obat yang mengancam komplikasi serius bahkan kematian bagi penderita virus corona.
PARACETAMOL ATAU IBUPROFEN?
“ Sejak Februari tahun ini, telah sering ada laporan di media tentang obat yang berpotensi efektif dan mungkin berbahaya untuk pasien COVID-19, ” kata Nikolai Kryuchkov, pakar di bidang imunologi, spesialis dalam penelitian, pengembangan, dan pendaftaran obat, Ph. D. … - Misalnya, Kementerian Kesehatan Prancis baru-baru ini melaporkan efek samping yang serius pada pasien dengan infeksi virus corona baru saat mengonsumsi ibuprofen. Dan merekomendasikan penggunaan parasetamol dengan peningkatan suhu tubuh yang diucapkan (di atas 38 derajat - Ed.).
- Jadi, orang tidak berburu parasetamol tanpa bayaran? Sementara itu, dalam rekomendasi Kementerian Kesehatan Rusia untuk pengobatan COVID-19 bagi dokter, ibuprofen tercatat sebagai salah satu obat antipiretik.
Video promosi:
- Faktanya, kekhawatiran tentang ibuprofen tidak didukung oleh kebanyakan komunitas medis saat ini. Organisasi Kesehatan Dunia juga menganggap ketakutan ini tidak meyakinkan saat ini. Diperlukan waktu untuk memverifikasi kesimpulan yang dibuat oleh para ahli Prancis.
- Lalu apa yang paling benar untuk difokuskan pasien sekarang?
- Sampai saya mendapatkan lebih banyak informasi ilmiah, saya biasanya cenderung menggunakan parasetamol. Tapi! Ibuprofen juga dapat digunakan jika dokter yang merawat menganggapnya lebih tepat dalam situasi tertentu.
TENTANG OBAT UNTUK PASIEN HIPERTENSI DAN DIABETES
- Dan bagaimana dengan obat-obatan - ACE inhibitor ("pril" yang sama)? Mereka diterima oleh penderita hipertensi dan diabetes melitus.
- Dipercaya bahwa penggunaan obat-obatan semacam itu dalam jangka panjang meningkatkan jumlah protein tertentu, yang disebut reseptor AT2, dalam sel-sel paru-paru dan organ manusia lainnya. Melalui reseptor tersebut, terjadilah infeksi virus corona. Sebuah hipotesis diajukan: semakin banyak reseptor AT2 dalam tubuh, semakin tinggi bahaya virus menembus ke dalam sel-sel sensitif. Artinya, tingkat keparahan infeksi virus corona lebih besar. Sebagai solusi yang mungkin, diusulkan untuk mengganti obat tersebut dengan obat lain yang tidak mempengaruhi reseptor AT2.
- Mendengar ini, seseorang mungkin berpikir: Saya perlu pergi ke dokter agar saya diresepkan obat baru.
- Kecurigaan akan kemungkinan risiko tambahan pada pasien dengan COVID-19 yang memakai ACE inhibitor atau AT blocker bukan tanpa alasan. Namun, sangat penting untuk dipahami: tidak ada bukti yang dapat diandalkan! Hipotesis masih akan diuji selama penelitian.
Sekarang penggantian obat dari kedua kelompok ini (penghambat ACE atau penghambat reseptor AT) pada orang yang tidak terinfeksi virus corona dan pada pasien dengan COVID-19 tidak masuk akal. Selain itu, setiap perubahan dalam rejimen pengobatan untuk penyakit kronis memerlukan setidaknya kunjungan ke dokter. Bahwa, dalam suatu pandemi, menimbulkan risiko serius tambahan bagi kesehatan dan kehidupan orang-orang.
KOMENTAR DARI SEORANG KARDIOLOG
Apa pendapat ahli jantung tentang kemungkinan risiko bagi pasien mereka yang memakai penghambat ACE di tengah epidemi COVID-19? Kami menanyakan hal ini, Profesor Departemen Kardiologi Pencegahan dan Darurat, Direktur Institut Pengobatan Pribadi di Universitas Sechenov, Doktor Kedokteran, ahli jantung Philip Kopylov.
- Saat ini kami tidak melihat konfirmasi yang dapat diandalkan dari versi ini dalam praktik klinis. Oleh karena itu, tidak ada rekomendasi resmi, dan dokter tidak memiliki alasan untuk mengganti pasien dengan ACE inhibitor dengan obat lain.
Hal utama adalah tidak berhenti minum obat untuk hipertensi dalam hal apapun, para dokter dengan suara bulat mendesak. Karena orang dengan tekanan darah tinggi yang tidak normal jelas memiliki risiko tertinggi terkena COVID parah.
European Society of Cardiology (ESC) telah mengeluarkan panggilan resmi untuk dokter dan pasien. Jangan mempercayai laporan tidak berdasar bahwa mengonsumsi obat-obatan tertentu untuk tekanan darah tinggi (penghambat ACE) dapat memperburuk kondisi pasien infeksi virus corona. ESC sangat menganjurkan untuk tidak mengubah terapi dan terus minum obat yang diresepkan.
UNTUK TOPIK INI
Obat lain apa yang dicurigai
- Thiazolidinediones, obat untuk mengurangi resistensi insulin pada pasien diabetes.
Sebuah versi sedang dikemukakan bahwa obat-obatan ini, seperti penghambat ACE, dapat meningkatkan jumlah protein - reseptor AT-2, yang melaluinya virus corona memasuki tubuh. “Ada lebih sedikit data yang mendukung versi ini daripada tentang potensi risiko obat antihipertensi,” komentar Nikolai Kryuchkov. Pastinya, saat ini tidak ada alasan untuk menolak penggunaan obat-obatan tersebut.
- Kortikosteroid. Obat steroid anti inflamasi (seperti yang dikatakan orang, obat "hormonal" melawan peradangan).
Obat ini mengurangi peradangan sistemik dalam tubuh. Tetapi - dengan harga tinggi: kortikosteroid "mengalahkan" sistem kekebalan. Bagaimanapun, peradangan adalah respons imun pelindung. “Ada bukti bahwa kortikosteroid dalam pengobatan COVID-19 pada tahap tertentu dapat berdampak buruk pada perjalanan penyakit. Karena, dengan menekan sistem kekebalan, mereka mengurangi kemungkinan tubuh mengalahkan virus corona, jelas Nikolai Kryuchkov. - Pada saat yang sama, ada situasi ketika Anda tidak dapat melakukannya tanpa kortikosteroid. Secara khusus, dengan apa yang disebut badai sitokin, bentuk peradangan sistemik yang sangat parah."
Keputusan penunjukan obat semacam itu dibuat oleh dokter, dengan mempertimbangkan semua keadaan dan keadaan tubuh, ahli menekankan.
BUKAN OUTPUT
Infeksi Coronavirus adalah penyakit baru yang masih menjadi misteri bagi kita, kata para ilmuwan dan dokter. Penelitian menyeluruh masih diperumit oleh fakta bahwa para spesialis harus mengerahkan semua kekuatan mereka untuk pengobatan, untuk menyelamatkan arus besar orang yang sakit. Oleh karena itu, data yang muncul sekarang mungkin saling bertentangan. Anda juga perlu membedakan antara hipotesis ilmiah yang masih perlu dikonfirmasi oleh praktik klinis.
Jadi catat semuanya, tapi upayakan untuk mengikuti saran ahli yang diverifikasi dan diberikan secara resmi, berdasarkan data yang dikonfirmasi, yang didesak oleh dokter. Rekomendasi semacam itu diberikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, otoritas kesehatan nasional (yaitu secara resmi, dalam bentuk dokumen, dan bukan hanya pernyataan dari bibir pejabat individu), serta organisasi medis profesional - European Society of Cardiology, dll.
ANNA DOBRYUKHA
