Di beberapa negara, pandemi sedang terjadi, tetapi di suatu tempat telah menurun, dan sekarang banyak yang bertanya-tanya bagaimana dan kapan itu akan berakhir. Penulis meneliti bagaimana pandemi masa lalu telah berkembang dan, berdasarkan pengalaman ini, membuat prediksi tentang masa depan Covid-19.
Kita tahu bagaimana pandemi COVID-19 dimulai: kelelawar di sekitar Wuhan, China memiliki campuran strain virus korona, dan kadang-kadang pada musim gugur yang lalu, salah satu strain tersebut memanfaatkan peluang dan melintasi batas antarspesies. Dia meninggalkan tuannya (atau majikannya) dan pindah ke tubuh manusia. Setelah itu, virusnya keluar semua.
Namun, tidak ada yang tahu bagaimana pandemi ini akan berakhir. Kami belum menemukan virus korona seperti itu. Ini belum pernah terjadi sebelumnya karena mudah ditularkan; ia memiliki banyak gejala, dari yang paling halus dan tidak berbahaya hingga yang mematikan; dan dia mengacaukan seluruh dunia. Populasinya ternyata sangat rentan, dan kejadiannya mulai meningkat secara eksponensial. “Ini adalah situasi khusus dan benar-benar baru,” kata Sarah Cobey, seorang ahli epidemiologi dan ahli biologi evolusi di Universitas Chicago.
Tapi pandemi masa lalu memberi kita petunjuk tentang apa yang diharapkan di masa depan. Tidak ada contoh dalam sejarah yang bisa kita ikuti, tetapi umat manusia telah mengalami beberapa epidemi besar selama 100 tahun terakhir, yang akhirnya berakhir dan berhenti menghancurkan masyarakat. Bagaimana mereka berakhir bisa menjadi pedoman untuk bertindak untuk dunia saat ini, yang mencari cara untuk memulihkan kesehatan masyarakat dan kembali normal. Menurut Kobe dan pakar lainnya, ada tiga poin penting yang menunjukkan hal-hal berikut: apa yang terjadi selanjutnya bergantung pada evolusi patogen dan bagaimana orang akan bereaksi terhadapnya secara biologis dan sosial.
Masalah menyebar
Virus bermutasi secara konstan. Yang menyebabkan pandemi cukup baru dan tidak biasa, dan oleh karena itu sistem kekebalan manusia tidak segera mengenali mereka sebagai penyerang berbahaya. Mereka memaksa tubuh untuk membuat pertahanan baru yang melibatkan antibodi baru dan komponen lain dari sistem kekebalan yang mampu bereaksi dan menyerang musuh. Banyak orang jatuh sakit dalam waktu singkat, dan faktor sosial seperti kerumunan orang dan kurangnya pengobatan dapat semakin meningkatkan insiden tersebut. Pada akhirnya, dalam banyak kasus, antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan untuk melawan penyerang muncul pada banyak orang, dan mereka memperoleh kekebalan jangka panjang, dan penularan virus dari orang ke orang menjadi terbatas. Tapi ini mungkin memakan waktu beberapa tahun, dan sebelum itu, kekacauan akan berkuasa.
Video promosi:
Belajar hidup dengan penyakit
Contoh paling terkenal dari perkembangan ini dalam sejarah modern adalah wabah flu H1N1 Spanyol pada tahun 1918-1919. Dokter dan petugas kesehatan memiliki pengobatan yang jauh lebih sedikit pada saat itu daripada yang mereka lakukan saat ini, dan efektivitas tindakan administratif seperti penutupan sekolah tergantung pada seberapa tepat waktu dan ketegasannya. Dalam dua tahun, pandemi, yang datang dalam tiga gelombang, menginfeksi 500 juta orang, dan antara 50 hingga 100 juta meninggal. Itu berakhir secara alami ketika mereka yang sakit dan sembuh menerima kekebalan.
Strain H1N1 telah menjadi penyakit menular endemik yang selalu ada di antara kita, mempengaruhi umat manusia dengan lebih sedikit kebrutalan. Selama 40 tahun strain ini telah beredar sebagai virus musiman. Pada tahun 1957, pandemi lain terjadi, kali ini melibatkan H2N2, yang sebagian besar memberantas strain 1918. Faktanya, satu virus flu menghilangkan virus lainnya, dan para ilmuwan tidak tahu bagaimana itu terjadi. Ketika seseorang mencoba melakukan ini, dia tidak berhasil. “Alam bisa melakukannya, tapi kita tidak bisa,” kata Florian Krammer, ahli virus di Fakultas Kedokteran Mount Sinai di New York.
Penahanan
Epidemi SARS (SARS Severe Acute Respiratory Syndrome) pada tahun 2003 bukan disebabkan oleh virus influenza, tetapi oleh virus corona SARS-CoV, yang merupakan kerabat dekat dari penyebab pandemi virus corona SARS-CoV-2 saat ini. Dari tujuh virus korona manusia yang diketahui, empat tersebar luas dan menyebabkan hingga sepertiga dari infeksi virus pernapasan akut dengan ARVI. Yang menyebabkan wabah SARS jauh lebih berbahaya. Berkat tindakan epidemiologis proaktif, seperti mengisolasi kasus, mengkarantina orang-orang yang bersentuhan dengan mereka, dan tindakan pengendalian sosial, wabah akut telah dibatasi pada beberapa fokus seperti Hong Kong dan Toronto. Penahanan seperti itu menjadi mungkin karena fakta bahwa penyakit terjadi segera setelah infeksi - dengan sangat cepat dan jelas. Hampir semua orang yang terinfeksi virus mengalami gejala serius:demam dan sesak napas. Dan mereka menularkan virus setelah mereka sakit, bukan sebelumnya. “Kebanyakan orang dengan SARS menjadi menular sekitar seminggu setelah gejala muncul,” kata ahli epidemiologi Benjamin Cowling dari Universitas Hong Kong. "Jika mereka diidentifikasi selama minggu ini dan diisolasi, membangun pengendalian infeksi yang baik, maka mereka tidak lagi menyebarkan penyakit." Tindakan penahanan sangat efektif sehingga hanya ada 8.098 kasus SARS di seluruh dunia dan 774 kematian. Sejak 2004, dunia tidak pernah melihat satu pun kasus SARS.kata ahli epidemiologi Benjamin Cowling dari Universitas Hong Kong. "Jika mereka diidentifikasi selama minggu ini dan diisolasi, membangun pengendalian infeksi yang baik, maka mereka tidak lagi menyebarkan penyakit." Tindakan penahanan sangat efektif sehingga hanya ada 8.098 kasus SARS di seluruh dunia dan 774 kematian. Sejak 2004, dunia tidak pernah melihat satu pun kasus SARS.kata ahli epidemiologi Benjamin Cowling dari Universitas Hong Kong. "Jika mereka diidentifikasi selama minggu ini dan diisolasi, membangun pengendalian infeksi yang baik, maka mereka tidak lagi menyebarkan penyakit." Tindakan penahanan sangat efektif sehingga hanya ada 8.098 kasus SARS di seluruh dunia dan 774 kematian. Sejak 2004, dunia tidak pernah melihat satu pun kasus SARS.
Vaksin
Ketika virus influenza H1N1 baru, yang dikenal sebagai flu babi, menyebabkan pandemi pada tahun 2009, peringatan muncul karena itu adalah virus H1N1 yang sama sekali baru, sangat mirip dengan virus pembunuh tahun 1918, kata Cowling. Tapi flu babi tidak seburuk yang diperkirakan para ilmuwan. “Sebagian,” kata Krammer, “kami beruntung karena patogenisitas virus itu tidak terlalu tinggi.” Tetapi ada alasan lain yang sangat penting: enam bulan setelah kemunculan virus ini, para ilmuwan membuat vaksin untuk memeranginya.
Berbeda dengan vaksin campak dan cacar, yang memberikan kekebalan jangka panjang, vaksin influenza hanya memberikan perlindungan untuk beberapa tahun. Virus flu sangat berbahaya dan bermutasi dengan cepat untuk melewati sistem kekebalan. Akibatnya, vaksin harus ditingkatkan setiap tahun dan masyarakat harus divaksinasi secara rutin. Tapi selama pandemi, bahkan vaksin jangka pendek bisa menjadi keuntungan. Vaksin yang dibuat pada tahun 2009 membantu menahan gelombang kedua epidemi di musim dingin. Akibatnya, virus flu babi mengikuti jejak virus 1918 jauh lebih cepat, menjadi flu musiman yang umum, yang saat ini banyak dilindungi oleh vaksinasi atau antibodi dari infeksi sebelumnya.
Fase terakhir dari pandemi saat ini
Prediksi tentang apa yang akan terjadi pada COVID-19 bersifat spekulatif, tetapi pada tahap akhir, serangkaian tindakan dapat diterapkan yang berulang kali menghentikan pandemi sebelumnya. Ini termasuk mempertahankan pengawasan publik untuk mengulur waktu, obat antivirus baru untuk meredakan gejala, dan vaksin. Rumus yang tepat, katakanlah, berapa lama untuk mempertahankan aturan jarak sosial sangat bergantung pada orang-orang itu sendiri, seberapa akurat mereka mengikuti langkah-langkah pembatasan, dan seberapa efektif pihak berwenang akan merespons. Misalnya, langkah-langkah penahanan yang digunakan untuk menghentikan COVID-19 di Hong Kong dan Korea Selatan, di Eropa dan Amerika Serikat, terlambat diambil. “Pertanyaan tentang bagaimana pandemi akan berkembang setidaknya 50% bergantung pada faktor sosial dan politik,” kata Kobe.
Dan 50% sisanya harus disediakan oleh sains. Para ilmuwan telah berkumpul tidak seperti sebelumnya dan bekerja di banyak bidang untuk menemukan obatnya. Jika salah satu agen antivirus yang saat ini dikembangkan terbukti efektif, mereka akan memperbaiki metode pengobatan, dan jumlah kasus yang parah serta kematian akan berkurang. Mencari antibodi yang menetralkan SARS-CoV-2 juga bisa sangat berguna, karena antibodi tersebut merupakan indikator kekebalan pada pasien yang pulih. Krammer dan rekan-rekannya mengembangkan satu metode pencarian semacam itu. Ada metode lain juga. Sebelumnya, pengujian serologis antibodi hanya digunakan pada epidemi lokal, dan metode pencarian baru tidak akan mengakhiri pandemi. Tapi mereka akan memungkinkan identifikasi dan penggunaan darah dengan antibodi tingkat tinggi untuk merawat pasien yang sakit kritis. Dan tes ini juga akan memungkinkan orang untuk kembali bekerja lebih cepat jika memungkinkan untuk mengidentifikasi mereka yang telah pulih dan telah menerima kekebalan.
Vaksin diperlukan untuk menghentikan penyebaran penyakit. Ini akan memakan waktu, kemungkinan besar setahun. Tetapi ada alasan untuk percaya bahwa vaksin yang dibuat akan efektif. Berbeda dengan virus flu, virus corona memiliki cara yang lebih sedikit untuk berinteraksi dengan sel inang. “Jika komunikasi ini berhenti, virus tidak akan dapat lagi mereplikasi,” kata Krammer. "Dan inilah keuntungan kami." Tidak jelas apakah vaksin akan memberikan kekebalan jangka panjang, seperti campak, atau kekebalan jangka pendek, seperti suntikan flu. “Tapi saat ini vaksin apa pun akan bermanfaat,” kata ahli epidemiologi Aubree Gordon dari University of Michigan.
Jika delapan miliar penduduk planet kita yang tidak sakit atau sembuh tidak divaksinasi, maka COVID-19 dapat menjadi endemik. Penyakit ini akan menjadi musiman dan akan mempengaruhi orang dari waktu ke waktu, dan terkadang sangat serius. Tetapi jika virus tetap bersama kita cukup lama, itu akan mulai menginfeksi anak kecil. Biasanya, penyakit mereka cukup mudah, tetapi tidak selalu, dan sementara orang dewasa yang pernah sakit di masa kanak-kanak, penyakit kambuhan tidak terlalu sulit. Kombinasi vaksin dan kekebalan alami akan melindungi banyak dari kita. Virus Corona, seperti kebanyakan virus, akan terus hidup, tetapi tidak lagi menjadi bencana dalam skala planet.
Lydia Denworth
