Umat manusia telah diyakinkan akan kekuatan ajaib darah sejak zaman kuno. Homer juga menggambarkan petualangan keenam Odiseus, yang mencoba mengembalikan kesadaran dan karunia berbicara kepada almarhum nabi Tiresias, memberikan bayangannya untuk meminum darah hewan kurban. Hippocrates yakin akan efektivitas pengobatan orang sakit jiwa dengan darah orang sehat.
Dalam tulisan Pliny dan Celsus, ada cerita bahwa orang tua mengambil darah gladiator yang sekarat untuk tujuan peremajaan. Ada kasus yang diketahui ketika Paus Innosensius VIII yang jompo berusaha dengan sia-sia untuk mendapatkan kembali kekuatan dan kemudaan dengan meminum minuman yang dibuat dari darah tiga anak laki-laki berusia sepuluh tahun.
Darah digunakan untuk tujuan pengobatan selama perang. Misalnya, pasukan Mesir selalu diikuti oleh kawanan domba yang darahnya digunakan untuk menyembuhkan yang terluka. Raja Yunani kuno Konstantin, yang menderita kusta, menggunakan darah untuk mandi obat. Selama berabad-abad diyakini bahwa darah yang diminum dapat menggantikan seseorang yang hilang akibat cedera atau penyakit.
Sistem peredaran darah dalam tubuh manusia dijelaskan pada tahun 1628 oleh ilmuwan Inggris William Harvey. Ia menemukan hukum peredaran darah, menyimpulkan prinsip-prinsip dasar pergerakan darah dalam tubuh, yang setelah beberapa saat memungkinkan untuk mulai mengembangkan metode transfusi darah.
Ketakutan modern terhadap pengobatan mungkin merupakan gaung dari masa awal transfusi darah. Metode dua atau tiga abad yang lalu benar-benar eksotis. Pada tahun 60-an abad ke-17, pada awal percobaan dengan darah, orang Eropa khawatir bahwa transfusi darah dapat menyebabkan perubahan pada spesies biologis.
Meskipun pada awalnya semuanya berjalan lancar: William Harvey menemukan peredaran darah, kemudian ahli bedah di London dan Paris mulai bereksperimen dengan transfusi darah dari anak sapi dan domba ke anjing, dari anjing ke sapi, dari kambing ke kuda dan dari domba ke manusia. Penerima pertama adalah Arthur Koga, seorang siswa dari Cambridge. Samuel Pepys (pejabat angkatan laut Inggris, penulis buku harian terkenal tentang kehidupan sehari-hari orang London selama periode Pemulihan Stuart, abad ke-17) menulis dalam buku hariannya bahwa pemuda ini "tidak cocok dengan kepalanya", dan, menurut logika waktu itu, darahnya seharusnya sedikit didinginkan … Percobaan berhasil, Koga tidak mati. Ada kemungkinan ketidaksempurnaan peralatan menyelamatkannya: pada saat itu bulu angsa dan tabung perak digunakan untuk transfusi darah, dan pada akhirnya, tampaknya, dia hanya mendapat sedikit.
Video promosi:
Pada 1667, Prancis telah melampaui para ahli bedah London. Keberhasilan terbesar dicapai oleh Jean-Baptiste Denis, yang melakukan demonstrasi besar-besaran transfusi darah di tepi sungai Seine. Denis mentransfusikan darah anak domba ke anak laki-laki berusia enam belas tahun yang sakit, kemudian dari anak sapi menjadi Antoine Moreau yang gila, yang dulunya adalah antek Marquis de Sevigne yang tak tergantikan.
Denis menulis tentang transfusi darah dari hewan ke manusia,”Hewan tidak merusak kesehatan mereka karena makanan dan minuman yang berlebihan, atau karena nafsu yang kuat; kekerasan dapat digunakan terhadap hewan, yang tidak dapat dan berbahaya dilakukan dengan manusia; hewan dapat dipersiapkan untuk operasi ini dengan makanan yang dipilih, dan jika susu dan daging hewan merupakan makanan bergizi untuk orang yang sakit dan sehat, mengapa tidak menggunakan darah mereka?"
Dokter yang tidak terlalu berdarah dingin pada saat itu mencoba mencari tahu apakah transfusi darah dapat menyebabkan penerima mewarisi beberapa sifat donor. Misalnya, Robert Boyle bertanya: "Apakah warna bulu atau bulu hewan penerima berubah sesuai dengan warna donor?"
Banyak percobaan telah membawa sejumlah kegagalan bersama dengan hasil yang sukses. Ini mengarah pada fakta bahwa di Prancis pada tahun 1670 sebuah undang-undang disahkan untuk melarang transfusi. Ini diikuti oleh larangan Vatikan (1675).
Transfusi darah pertama dari orang ke orang dilakukan pada tahun 1818 oleh orang Inggris James Blundell. Keunikan dari teknik yang digunakan oleh D. Blundell adalah bahwa darah dipanaskan dengan peralatan yang dirancang khusus dan dengan demikian pembekuannya melambat. Selain itu, ia menyarankan agar darah disuntikkan secara perlahan dengan memperhatikan kondisi pasien. Jika ada reaksi yang muncul, dia merekomendasikan untuk menghentikan transfusi darah dari donor ini dan mengambil darah dari orang lain.
Terobosan nyata dalam praktik transfusi darah adalah eksperimen dokter kandungan Inggris James Blundell, yang pada tahun 1818 menyelamatkan nyawa salah satu pasiennya dengan mentransfusikan darah suaminya. Bekerja secara ekstensif pada masalah transfusiologi, Blundell menemukan instrumen pertama yang nyaman untuk pengumpulan dan transfusi darah. Blundell melakukan 10 transfusi antara tahun 1825 dan 1830, lima di antaranya menyelamatkan nyawa pasiennya. Pada tahun 1830-1831, James Blundell mempublikasikan hasil penelitiannya.
Transfusi darah pertama kali disebutkan dalam literatur Rusia milik S. F. Hotovitsky (1796-1885) dan mengacu pada 1830. Ia merekomendasikan "transfusi darah sebagai satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup dalam kasus kehilangan darah yang parah pada wanita dalam persalinan."
Proposal ini dilakukan oleh ahli kandungan St. Petersburg G. Wolf, yang pada tahun 1832 melakukan transfusi darah pertama di Rusia kepada seorang wanita pascapersalinan yang sekarat karena pendarahan. Wanita yang kehabisan darah saat melahirkan berhasil diselamatkan. Dia kemudian menerima enam transfusi darah lagi.
Dengan menggunakan instrumen yang ditemukan oleh Blundell dan tekniknya, dokter kandungan Rusia Andrei Wolf berhasil menyelamatkan seorang wanita dalam persalinan dengan perdarahan postpartum yang parah. Pada tahun 1840, di bawah kepemimpinan Blundell, dokter Inggris Samuel Armstrong Lane pertama kali menggunakan transfusi darah untuk mengobati hemofilia.
Pada tahun 1847, seorang karyawan Universitas Moskow I. M. Sokolov melakukan transfusi pertama serum darah kepada seseorang untuk tujuan terapeutik. Transfusi dilakukan untuk kolera dan berhasil. Di Barat, prosedur ini diulangi hanya pada 30-an abad XX.
Secara total, sekitar 60 transfusi darah terapeutik dilakukan di Rusia pada abad ke-19. Perkembangan metode ini terhambat oleh ketidaktahuan tentang hukum kompatibilitas darah dan ketidakmampuan untuk mencegah pembekuannya.
Baru pada tahun 1901, ilmuwan Wina Karl Landsteiner menemukan tiga golongan darah pada manusia (di mana ia dianugerahi Hadiah Nobel pada tahun 1930). Setahun kemudian, karyawannya Decostello dan Sturley melengkapinya dengan kelompok keempat yang berdedikasi. Beberapa tahun setelah itu, transfusi darah menjadi prosedur massal, dan Perang Dunia Pertama menjadi pendorong utama pengembangan prosedur tersebut.
Pada tahun 1902, kolega Karl Landsteiner Alfred de Castello dan Adriano Sturli menambahkan golongan darah keempat ke dalam daftar - AB.
Semua penemuan ini memberikan dorongan yang kuat untuk penelitian di bidang kompatibilitas silang darah, dan sudah pada tahun 1907 di New York, transfusi darah pertama dibuat untuk pasien dari orang yang sehat, dengan pemeriksaan awal darah donor dan penerima untuk kompatibilitas. Dokter yang melakukan transfusi ini, Ruben Ottenberg, dari waktu ke waktu menarik perhatian pada kesesuaian universal dari golongan darah pertama.
Tahun-tahun berikutnya ditandai dengan penelitian besar dalam pencegahan pembekuan darah, baik secara pembedahan maupun kimiawi, dan dalam pelestarian dan penyimpanan darah.
Penemuan penting lainnya dibuat oleh dokter Amerika Roger Lee dan Dudley White. Secara eksperimental, mereka membuktikan bahwa darah dari golongan pertama dapat ditransfusikan ke pasien dengan golongan darah apapun, dan pasien dengan golongan darah keempat cocok untuk golongan darah lainnya. Inilah bagaimana konsep "donor universal" dan "penerima universal" muncul.
Tahun-tahun berikutnya ditandai dengan penelitian di bidang penanggulangan pembekuan darah - baik secara pembedahan maupun kimiawi, serta di bidang pengawetan darah.
Penggunaan larutan natrium sitrat dan glukosa memungkinkan untuk menyimpan darah selama beberapa hari setelah donor, dan dengan demikian menciptakan pasokan tertentu jika diperlukan banyak transfusi. Transfusi darah massal pertama kali digunakan selama Perang Dunia Pertama di Inggris.
Di negara kita, praktik transfusi darah baru digunakan secara luas di tahun 20-an abad terakhir. Transfusi darah pertama yang dibuktikan secara ilmiah, dengan mempertimbangkan afiliasi kelompoknya di Uni Soviet, dilakukan pada tanggal 20 Juni 1919 oleh seorang ahli bedah terkemuka Rusia dan Soviet Vladimir Shamov.
Hal ini didahului dengan banyak pekerjaan persiapan pembuatan serum standar domestik untuk menentukan golongan darah. Bersamaan dengan diperkenalkannya praktik klinis transfusi darah, masalah perkembangan lembaga donor menjadi relevan.
Wikipedia mengatakan:
Transfusiology (dari Lat. Transfusio "transfusion" and -logy from Old Greek. Λέγω "I say, I inform, I tell") adalah cabang ilmu kedokteran yang mempelajari masalah transfusi (pencampuran) biologis dan menggantikannya dengan cairan organisme, khususnya darah dan komponennya, golongan darah dan antigen golongan (dipelajari dalam transfusi darah), getah bening, serta masalah kompatibilitas dan ketidakcocokan, reaksi pasca transfusi, pencegahan dan pengobatannya.
Jenis transfusi darah
Infus ulang intraoperatif
Infus ulang intraoperatif adalah metode yang didasarkan pada pengumpulan darah yang telah mengalir keluar ke dalam rongga (perut, dada, rongga panggul) selama operasi, dan pencucian eritrosit selanjutnya dan mengembalikannya ke aliran darah.
Autohemotransfusion
Autohemotransfusi adalah metode di mana pasien menjadi donor sekaligus penerima darah dan komponennya.
Transfusi darah homolog
Transfusi darah langsung
Transfusi darah langsung adalah transfusi darah langsung dari donor ke resipien tanpa stabilisasi atau pelestarian.
Transfusi darah tidak langsung
Transfusi darah tidak langsung adalah metode utama transfusi darah. Dengan metode ini, stabilisator dan pengawet digunakan (pengawet sitrat, sitrat-glukosa, sitrat-glukosa-fosfat, adenin, inosin, piruvat, heparin, resin penukar ion, dll.), Yang memungkinkan untuk memanen komponen darah dalam jumlah banyak, serta menyimpannya untuk waktu yang lama. waktu.
Tukar transfusi
Dalam transfusi pertukaran, darah donor diinfuskan bersamaan dengan pengambilan sampel darah penerima. Paling sering, metode ini digunakan untuk penyakit kuning hemolitik pada bayi baru lahir, dengan hemolisis intravaskular masif dan dengan keracunan parah.
Sediaan darah
Komponen darah
Massa eritrosit merupakan komponen darah yang terdiri dari eritrosit (70-80%) dan plasma (20-30%) dengan campuran leukosit dan trombosit.
Suspensi eritrosit adalah massa eritrosit yang disaring (campuran leukosit dan trombosit lebih rendah daripada massa eritrosit) dalam larutan resuspensi.
Massa eritrosit, dicuci dari leukosit dan trombosit (EMOLT) - eritrosit dicuci tiga kali atau lebih. Umur simpan tidak lebih dari 1 hari.
Eritrosit yang telah dicuci dan dicairkan adalah eritrosit yang telah dikriopreservasi dalam gliserin pada suhu -195 ° C atau -80 ° C. Dalam keadaan beku, umur simpan tidak terbatas (menurut dokumen peraturan - 10 tahun), setelah pencairan - tidak lebih dari 1 hari (kriopreservasi berulang tidak diperbolehkan).
Granulosit merupakan media transfusi dengan kandungan leukosit yang tinggi. Umur simpan adalah 24 jam.
Konsentrat trombosit adalah suspensi (suspensi) trombosit yang hidup dan aktif secara hemostatis dalam plasma. Itu diperoleh dari darah segar dengan trombositopheresis. Umur simpan - 5 hari dengan kondisi pengadukan terus menerus.
Plasma adalah komponen cairan darah yang diperoleh dengan cara disentrifugasi dan didiamkan. Terapkan plasma beku asli (cair), kering dan segar. Saat mentransfusikan plasma beku segar, faktor Rh dan golongan darah diperhitungkan sesuai dengan sistem ABO (pesanan No. 363, pesan No. 183n).
Sediaan darah tindakan kompleks
Obat kompleks termasuk larutan plasma dan albumin; mereka secara bersamaan memiliki efek hemodinamik, anti-shock. Efek terbesar disebabkan oleh plasma beku segar karena pengawetan fungsinya yang hampir sempurna. Jenis plasma lainnya - asli (cair), terliofilisasi (kering) - sebagian besar kehilangan khasiat obatnya selama proses pembuatan, dan penggunaan klinisnya kurang efektif. Plasma beku segar diperoleh dengan metode plasmaferesis (lihat Plasmapheresis, cytapheresis) atau sentrifugasi seluruh darah dengan pembekuan berikutnya yang cepat (dalam 1-2 jam pertama setelah mengambil darah dari donor). Dapat disimpan hingga 1 tahun pada suhu 1 ° -25 ° dan di bawahnya. Selama ini, semua faktor pembekuan darah, antikoagulan, komponen sistem fibrinolisis dipertahankan di dalamnya. Segera sebelum transfusi, yang baru dibekukan dicairkan dalam air pada suhu t ° 35-37 ° (untuk mempercepat pencairan plasma, kantong plastik yang membekukannya dapat diremas dalam air hangat dengan tangan). Plasma harus ditransfusikan segera setelah dihangatkan kembali selama satu jam pertama sesuai dengan petunjuk penggunaan yang terlampir. Serpihan fibrin dapat muncul dalam plasma yang dicairkan, yang tidak mencegah transfusi melalui sistem plastisat standar dengan filter. Kekeruhan yang signifikan, adanya gumpalan masif menunjukkan kualitas plasma yang buruk: dalam hal ini, tidak dapat ditransfusikan. Plasma harus ditransfusikan segera setelah dihangatkan kembali selama satu jam pertama sesuai dengan petunjuk penggunaan yang terlampir. Serpihan fibrin dapat muncul dalam plasma yang dicairkan, yang tidak mencegahnya ditransfusikan melalui sistem plastisat standar dengan filter. Kekeruhan yang signifikan, adanya gumpalan masif menunjukkan kualitas plasma yang buruk: dalam hal ini, tidak dapat ditransfusikan. Plasma harus ditransfusikan segera setelah dihangatkan kembali selama satu jam pertama sesuai dengan petunjuk penggunaan yang terlampir. Serpihan fibrin dapat muncul dalam plasma yang dicairkan, yang tidak mencegahnya ditransfusikan melalui sistem plastisat standar dengan filter. Kekeruhan yang signifikan, adanya gumpalan masif menunjukkan kualitas plasma yang buruk: dalam hal ini, tidak dapat ditransfusikan.
Obat hemodinamik
Obat-obatan ini digunakan untuk mengisi volume darah yang bersirkulasi (BCC), memiliki efek volemik yang persisten, dan menahan air di dasar pembuluh darah karena tekanan osmotik. Efek volumetrik 100-140% (1000 ml larutan yang diinjeksikan mengisi BCC sebanyak 1000-1400 ml), efek volumetrik dari tiga jam hingga dua hari.
Ada 4 kelompok:
albumin (5%, 10%, 20%)
olahan berdasarkan gelatin (Gelatinol, Gelofusin)
dekstran (Polyglyukin, Reopoliglyukin)
pati hidroksietil (Stabizol, Hemohes, Refortan, Infukol, Voluven)
Kristaloid
Mereka berbeda dalam kandungan elektrolitnya. Efek volumetrik adalah 20-30% (1000 ml larutan yang diinjeksikan mengisi BCC sebanyak 200-300 ml), efek volumetriknya adalah 20-30 menit. Kristaloid yang paling terkenal adalah saline, larutan Ringer, larutan Ringer-Locke, Trisol, Acesol, Chlosol, Ionosteril.
Pengganti darah dari aksi detoksifikasi. Persiapan berdasarkan polivinilpiralidon (Gemodez, Neohemodez, Periston, Neocompensan). Pembawa oksigen.
Komplikasi transfusi darah:
Sindrom ketidakcocokan jaringan
Sindrom ketidakcocokan jaringan berkembang ketika darah pendonor dan penerima tidak cocok dengan salah satu sistem kekebalan sebagai akibat dari reaksi tubuh penerima terhadap protein asing yang disuntikkan.
Sindrom darah homolog Sindrom darah homolog ditandai dengan gangguan mikrosirkulasi dan metabolisme transkapiler akibat peningkatan viskositas darah dan penyumbatan kapiler oleh mikroagregat trombosit dan eritrosit.
Sindrom transfusi darah masif Sindrom transfusi darah masif terjadi ketika volume darah yang ditransfusikan melebihi 50% dari BCC.
Sindrom transmisi Sindrom transmisi ditandai dengan perpindahan faktor penyebab penyakit dari donor ke penerima.
