Inovator-onkologi Rusia memberi tahu apakah mungkin melihat kanker pada waktunya, siapa yang dapat melakukannya dan bagaimana, apakah masuk akal untuk mengumpulkan jutaan rubel untuk pengobatan, apakah ada peluang untuk bertahan hidup.
"Kanker orang miskin" dan "kanker orang kaya", "penyakit orang yang tersinggung" dan kutukan leluhur. Semua ini bukan mitos atau dongeng, tetapi kenyataan pahit yang akan dihadapi setiap sepertiga orang Rusia. Setelah wawancara ini, hidup Anda tidak akan sama: seseorang akan memikirkan gaya hidupnya, seseorang akan mulai kejang menjalani oncotest, dan seseorang - mungkin saja - akan menyerah dan mulai menikmati setiap hari yang mereka jalani. Tentang mengapa kematian Zhanna Friske merupakan kesimpulan yang sudah pasti, karena itu Rusia tidak akan pernah bisa menyingkirkan "sindrom Apanasenko" dan mengapa setiap orang perlu melakukan tiga hal dengan benar besok - ahli onkologi, kandidat ilmu kedokteran Pavel Popov mengatakan dalam sebuah wawancara.
Pavel Borisovich, pertanyaan pertama adalah yang paling sederhana dan sekaligus paling sulit: mengapa kanker muncul?
- Saya berpendapat bahwa kanker adalah mekanisme penghancuran diri. Alam telah menciptakan banyak mekanisme seperti itu, termasuk aterosklerosis, diabetes mellitus, dan banyak penyakit lainnya. Kelayakan evolusioner dari mekanisme semacam itu terletak pada kenyataan bahwa ia memungkinkan pergantian generasi dan mengurangi persaingan intraspesifik. Alam tertarik pada subjek usia reproduksi aktif, dan segera setelah usia ini berakhir (untuk manusia 30-40 tahun), pengatur waktu dihidupkan, yang mulai menerapkan mekanisme genetik penghancuran diri. Oleh karena itu, persentase tumor ganas mulai meningkat seperti longsoran salju setelah 40 tahun. Dalam bahasa sains, ini disebut "fenoptosis" - hipotesis kematian terprogram.
Apakah sains telah mencapai konsensus tentang penyebab kanker? Atau apakah ini hanya salah satu hipotesis?
- Dalam sains, menurut definisi, tidak ada konsensus, selain itu bukan sains, tetapi agama. Tetapi fakta-fakta yang sekarang diketahui memungkinkan untuk mendukung pendapat yang saya ungkapkan - ini adalah fenoptosis. Anda bisa tidak setuju dengannya, Anda bisa mengkritiknya, tetapi tidak ada kritik seperti itu yang bisa sepenuhnya membantahnya. Hal ini setidaknya ditunjukkan oleh fakta bahwa onkogen - fragmen DNA yang menyandikan produk yang dibutuhkan untuk pembentukan tumor ganas - juga terlibat dalam proses biologis lainnya. Tanpa mereka, tubuh manusia tidak akan berkembang sejak awal.
Ini berarti bahwa seluruh mekanisme karsinogenesis diciptakan oleh evolusi dengan sengaja. Setidaknya anggapan yang sudah ada sebelumnya bahwa tumor ganas adalah hasil dari kerusakan genetik yang tidak disengaja tidak layak untuk diteliti. Agar sel menjadi ganas, enam mutasi harus terjadi secara berurutan di dalamnya, yang tidak mungkin dari sudut pandang teori probabilitas.
Jika kita setuju bahwa alam mengatur jumlah individu di luar usia reproduksi, lalu mengapa kanker begitu umum terjadi pada orang muda, pada anak-anak? Ada banyak contoh …
Video promosi:
- Di sini Anda harus memahami bahwa hanya jenis kanker tertentu yang menjadi lebih muda. Misalnya, kanker serviks mengalami peremajaan karena berhubungan langsung dengan human papillomavirus (HPV). Karena orang memasuki aktivitas seksual lebih awal dari, katakanlah, 30-50 tahun yang lalu, dan mempertahankan banyak hubungan yang kacau, banyak wanita terinfeksi pada usia 15-17 tahun. Selama sepuluh tahun, virus dijamin meluncurkan kode genetik kanker, dan jika Anda menambahkan periode ini ke usia rata-rata debut seksual, maka kami memiliki insiden kanker serviks di antara wanita di bawah tiga puluh tahun. Untuk kanker perut, payudara, usia rata-rata manifestasinya (manifestasi) tetap kurang lebih sama dengan dua puluh tahun yang lalu.
Dan satu hal lagi: perkembangan kedokteran telah mengarah pada fakta bahwa kita secara praktis telah memberantas kematian bayi. Akibatnya, seleksi alam tidak lagi berfungsi selama tahap kelahiran dan pemeliharaan. Bahkan selama sepuluh hingga dua puluh tahun terakhir, pengobatan telah membuat lompatan besar ke depan, dan sekarang bahkan bayi yang paling tidak dapat hidup sedang dirawat, yang telah mengubah struktur populasi secara signifikan.
Ada paradoks: semakin tinggi tingkat perkembangan kedokteran, semakin rendah derajat kesehatan bangsa. Dengan menghilangkan faktor seleksi alam, kita menciptakan seleksi bio-negatif, karena anak-anak ini bertahan hingga dewasa dan meninggalkan keturunan.
Kedengarannya kasar, tetapi angka kematian bayi yang tinggi di awal abad ke-20 membuat orang dewasa pada umumnya lebih sehat.
Selain itu, struktur kematian penduduk telah berubah. Pada paruh pertama abad ke-20, penyebab utama kematian adalah infeksi, kelaparan, dan cedera perang, proporsi kanker beberapa kali lebih sedikit. Saat ini, faktor-faktor yang mematikan seperti infeksi, kelaparan dan cedera perang diminimalkan di negara-negara maju, dan tempatnya digantikan oleh penyakit kardiovaskular dan kanker. Di negara-negara dengan standar hidup rendah, orang terus meninggal terutama karena infeksi, kelaparan dan perang.
Kesimpulannya menunjukkan sendiri bahwa bentuk umum penyakit onkologis dipicu oleh perkembangan kedokteran. Mari perbaiki ini. Pertanyaannya berbeda. Orang-orang sangat takut dengan kanker, jadi mereka memunculkan berbagai mitos yang entah bagaimana menjelaskan kemunculannya. Misalnya, "kanker adalah penyakit orang yang membenci". Dapatkah pikiran, tindakan, suasana hati memprovokasi kanker pikiran?
- Sayangnya atau untungnya, kita tidak memiliki begitu banyak kekuatan atas tubuh kita sehingga kita dapat mencegah kanker atau menyebabkannya dengan kekuatan pikiran atau sesuatu yang lain. Hanya konstitusi genetik dan sejumlah faktor berbeda yang bekerja di sini. Nyatanya, onkologi adalah ilustrasi dari kearifan populer tentang "jenis yang tertulis." Kanker dapat diprediksi: misalnya, jika generasi sebelumnya menderita onkologi, kemungkinan besar fenoptosis akan bekerja pada keturunan dengan cara yang sama. Tetapi pada saat yang sama, tidak ada jaminan bahwa aterosklerosis tidak akan bekerja lebih awal. Tetapi orang tersebut tidak memiliki kekuatan untuk memilih akhir cerita. Kecuali jika dia seorang pecandu alkohol atau narkoba, yaitu, dia ingin menghancurkan dirinya sendiri jauh sebelum fenoptosis kankernya bekerja.
Adapun "orang yang tersinggung", mari kita lihat siapa yang biasanya membuat kita tersinggung. Ini adalah orang-orang setelah empat puluh tahun dengan sindrom krisis paruh baya - mereka adalah orang-orang yang termasuk dalam kategori usia ketika fenoptosis mulai bekerja. Dan jika teman kita yang pesimis di usia empat puluhan meninggal karena kanker, maka orang yang jauh dari kedokteran dan sains dapat menghubungkan kedua faktor ini.
Apakah sikap psikologis mempengaruhi hasil pengobatan? Ini juga merupakan mitos populer: percayalah pada yang terbaik dan Anda akan sembuh. Dan jika dia tidak sembuh dan mati, maka dia menyerah
- Pengalaman saya dengan kemoterapi telah menunjukkan bahwa jika seseorang berada pada tahap ketika proses generalisasi telah dimulai, maka baik diet, gaya hidup, atau sikap psikologis tidak dapat mengubah akhir yang tak terelakkan. Sayang. Selain itu, pengobatan yang terkadang digunakan dengan harapan akan mukjizat lebih mungkin untuk mendekatkan akhir daripada menundanya. Ketika Zhanna Friske pergi ke Amerika, saya sudah tahu akhir perjalanan ini dan bahkan memprediksi kapan semuanya akan berakhir. Tidak ada keajaiban: ada statistik tentang berapa lama hidup pasien setelah didiagnosis dengan glioblastoma. Satu atau dua tahun, tergantung bagaimana dia dirawat.
Ngomong-ngomong, tentang Zhanna Frisk. Setelah kematiannya, ada ledakan mitos lagi: bahkan pers federal mulai menggunakan terminologi "kanker orang kaya" dan "kanker orang miskin" - kata mereka, itu semua karena kesalahan prosedur anti-penuaan yang mahal
- "Kanker orang kaya" dan "kanker orang miskin" pasti ada. Hanya itu yang diekspresikan secara eksklusif dalam bagaimana perasaan pasien selama sakit. Orang kaya bisa mendapatkan perawatan yang mahal, perawatan yang layak, beberapa kesenangan terakhir dalam hidup. Dan yang malang tidak. Tapi akhirnya akan sama untuk keduanya, percayalah. Jika kanker ini umumnya diobati, seperti karsinoma sel basal (salah satu jenis kanker kulit - red.), Maka orang miskin akan dirawat sesuai kebijakan “murah dan ceria” - sinar-X fokus pendek, dan orang kaya akan membiayai terapi fotodinamik dari dana sendiri. Tetapi jika masalah tidak memiliki solusi dalam batas-batas pengetahuan ilmiah saat ini, seperti kasus kanker pankreas, maka orang kaya tidak akan dapat "membeli".
Ingat Steve Jobs pendiri Apple, semua kekayaannya tidak membantunya untuk mengatasi penyakit tersebut.
Bagaimana dengan makanan dan kebiasaan buruk? Sesekali Internet menerbitkan daftar produk "karsinogenik" - menakutkan untuk dibaca
- Nitrit, yang harus dimiliki dalam sosis, melipatgandakan hingga tiga kali lipat kejadian kanker perut dan usus besar. Jadi tidak aman makan daging asap dan sosis setiap hari. Produk penggorengan intensif dalam lemak menyebabkan kerusakan yang sama. Jika kita berbicara tentang vegetarianisme, maka mereka yang tidak makan daging lebih mungkin untuk mengembangkan kanker perut dengan latar belakang gastritis. Ya, vegetarian lebih cenderung menderita gastritis saat mengonsumsi makanan nabati yang tidak mengandung protein penyangga yang menetralkan efek asam pada selaput lendir. Tapi ada perbedaannya: mereka yang tidak makan sayur sama sekali lebih mungkin terkena kanker usus besar.
Dengan kandungan serat makanan yang rendah, terjadi masalah tinja dan kolitis kronis, yang juga menjadi latar belakang pembentukan tumor ganas di usus. Namun, harus dipahami bahwa probabilitas ini tidak terlalu tinggi. Saya akan memberi tahu Anda dengan jujur: Anda tidak perlu terlalu memikirkan makanan, bahaya dan kegunaannya. Tidak ada produk yang dapat menjamin Anda melawan kanker. Dan tidak ada orang yang dijamin akan terkena kanker, jika Anda mengamati pola makan Anda secukupnya dan membuat diri Anda diet seimbang. Dan tentu saja secara statistik, kanker paru-paru lebih sering terjadi pada perokok. Pilihlah.
Kelebihan berat badan juga disebut sebagai salah satu faktor penyebab kanker. Itu benar?
- Ya. Namun, tidak ada hubungan yang dapat diandalkan. Dalam kelompok usia mereka, orang kurus sakit sama seringnya dengan orang yang kelebihan berat badan.
Ahli kanker menyuarakan gagasan yang sama: kanker dapat disembuhkan, tetapi dalam tahap awal. Tetapi agak sulit untuk mengidentifikasinya pada tahap ini. Apa kesulitannya? Kurangnya diagnosis atau sikap sembrono orang terhadap kesehatan mereka?
- Ahli onkologi benar sekali, kanker memang bisa disembuhkan pada tahap awal, hanya saja mereka diam-diam diam tentang stadium apa dan apa yang dimaksud dengan penyembuhan. Jika kita berbicara tentang penyembuhan yang lengkap, maka kanker 100% dapat disembuhkan hanya pada tahap nol (kanker non-invasif), ketika tumor adalah lapisan tipis di dalam lapisan atas kulit atau selaput lendir. Ketebalan film semacam itu kurang dari satu milimeter. Dan sudah pada tahap pertama kanker, ketika tumor hanya tumbuh beberapa milimeter, proses penyebaran dimulai - sel-sel tumor yang bersirkulasi muncul dalam darah. Beberapa di antaranya diterjunkan dari aliran darah ke jaringan kelenjar getah bening, hati, paru-paru, tulang, otak dan membuat koloni baru di sana - mikrometastasis, yang sangat kecil sehingga tidak dapat dideteksi selama pemeriksaan rutin, misalnya ultrasound atau computed tomography. Menurut data saya, melanoma sedang memimpin (karena tingginya tingkat kematian, melanoma kulit disebut "ratu" tumor ganas), bahkan dengan ketebalan 1,6 mm, mikrometastasis hadir pada setiap pasien kelima.
Jadi, ketika mereka mengatakan bahwa kanker dapat disembuhkan pada tahap pertama dan kedua, itu berarti bukan penyembuhan, tetapi remisi - interval ringan dari 1 hingga 5 tahun (karena ada yang beruntung), setelah itu pada 80% pasien penyakit tersebut berlanjut dalam bentuk metastasis yang berkembang, dan semua orang tahu akhirnya. Dan pada tahap "nol", kanker tidak mengganggu pasien dan dia tidak mencari pertolongan.
Statistik yang saya kumpulkan mengatakan bahwa lebih dari setengah pasien mencari pertolongan medis pada tahap lanjut. Meski tidak sulit untuk membuat diagnosis visual, dokter rawat jalan yang pertama kali melihat pasien, jarang mengenali tumor ini bahkan pada stadium 1-2, belum lagi "nol".
Saya pernah melihat kasus ketika seorang terapis lokal salah mengira melanoma seukuran telapak tangan sebagai tanda lahir. Hal ini disebabkan rendahnya tingkat profesionalisme.
Jika ini kasusnya dengan deteksi dini kanker lokalisasi eksternal, maka mengherankan bahwa kanker kerongkongan, kanker perut atau organ dalam lainnya sengaja dideteksi terlambat: tumor semacam itu pada tahap awal tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien dan hanya dapat dideteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan endoskopi … Tapi siapa di antara kita yang hanya menjalani endoskopi setahun sekali? Tak seorangpun.
Bagaimana dengan penanda tumor? Akankah mereka membantu mendeteksi kanker?
- Pertama, penanda tumor bukanlah alat deteksi dini tumor. Menurut saya, jenis diagnosis ini berhasil jika menyangkut penyebaran (penyebaran) tumor. Menurut data saya, dalam 80% kasus, penanda tumor melanoma yang meningkat menunjukkan penyebaran tumor dengan tepat. Namun, ada manfaat dari alat ini, karena memungkinkan Anda mengevaluasi proses pengobatan dalam dinamika, untuk melihat apakah tumor berkembang atau pengobatan bergerak ke arah remisi. Tapi, misalnya, pada kanker prostat, penanda tumor PSA memungkinkan pendeteksian kanker prostat lebih awal daripada USG.
Apakah sulit mendeteksi tumor pada tahap awal hanya di Rusia dengan sistem diagnostik kami? Atau di negara lain juga? Apakah Anda punya statistik?
- Secara umum, statistik onkologi di Rusia adalah yang paling tidak jujur karena sejumlah keadaan, dan kami, ahli onkologi, mengetahui hal ini dengan sangat baik. Persentase tersebut dapat diremehkan atas permintaan pemerintah daerah atau kota untuk menunjukkan keberhasilan pejabat dalam memerangi kanker.
Saya mengetahui kasus yang sepenuhnya anekdot di mana seorang pejabat tinggi memerintahkan kematian pasien kanker untuk dicatat di rumah duka yang berafiliasi di wilayah tetangga untuk menunjukkan penurunan angka kematian di rumahnya, yang diduga sebagai hasil dari manajemen kesehatan yang terampil. Semuanya baik-baik saja sampai skandal pecah di wilayah tetangga: di sana tingkat kematian berlipat ganda!
Statistik asing dalam pengertian ini jauh lebih jujur. Di Amerika, dengan semua diagnosa dan pengobatannya, 95% kasus meninggal akibat kanker esofagus. Alasannya sama dengan alasan kita - deteksi terlambat. Ini masalah internasional. Dan ini bukan karena perkembangan teknologi melainkan karena mentalitas orang.
Rata-rata orang Rusia pergi ke dokter ketika ada sesuatu yang menyakitinya, hanya sedikit orang yang melakukan pencegahan kesehatan mereka.
Di Jerman, karena pemeriksaan medis sukarela, terdapat kanker yang lebih terdeteksi secara statistik pada tahap awal, dan persentase remisi tertinggi untuk kanker perut ada di Jepang - mereka membeli gastroskop untuk keluarga. Tahukah Anda orang-orang yang akan pergi ke dokter, rutin menjalani gastroskopi, kolonoskopi, bronkoskopi?
Di Rusia, pencegahannya adalah sebagai berikut: mereka mendistribusikan brosur di poliklinik, yang menjelaskan gejala kanker - penurunan berat badan, nafsu makan buruk, nyeri terus-menerus. Seseorang dengan onkologi mengalami sesuatu yang sakit dan berat badannya turun, yang berarti penyakitnya sudah terlalu jauh. Dan tidak perlu lagi pergi ke dokter, tapi ke pastor.
Ada pendapat bahwa klinik Israel secara aktif melobi, mencatat bahwa Rusia memiliki protokol pengobatan yang ketinggalan zaman, dan ada masalah dengan diagnosa. Apa yang Anda katakan tentang ini?
- Saya belum pernah melihat protokol pengobatan yang lebih ketinggalan zaman selain di Israel. Inilah contoh yang bagus: pada tahun 2004, seorang pasien datang kepada saya untuk berkonsultasi tentang kanker kolonorektal. Kami merekomendasikan pengangkatan area usus yang terkena dan melakukan kemoterapi sesuai dengan skema paling modern saat itu. Pasien, karena yakin bahwa mereka tidak akan memberi nasihat yang baik di Rusia, terbang ke Israel. Di sana dia dioperasi dan diberi resep kemoterapi sesuai dengan skema lama. Ketika pasien menunjukkan kepada ahli onkologi Israel rekomendasi saya, mereka mengatakan kepadanya bahwa mereka merawat sesuai standar mereka, dan skema Rusia yang direkomendasikan di Israel masih menjalani uji klinis.
Situasinya mirip dengan pengobatan melanoma di Israel. Bahkan untuk melanoma dengan tumor Breslow lebih dari empat milimeter, mereka menawarkan eksisi yang luas. Supaya Anda paham, kekhasan melanoma adalah bila ketebalannya mencapai empat milimeter, kemungkinan mikrometastasis dalam tubuh lebih dari 80%. Dan segera setelah kami mengeluarkan tumor, pertumbuhannya yang cepat dimulai dan pasien meninggal dalam dua atau tiga tahun, atau bahkan dalam satu tahun setelah operasi. Metastasis eksplosif ini dapat dicegah dengan bantuan terapi fotodinamik yang dikembangkan di Rusia, yang masih belum memenuhi standar pengobatan Israel.
Secara umum, jika kita membandingkan pengobatan Rusia dan Israel, diagnostik dan pengobatan kita sama sekali tidak kalah dengan analog asing.
Lain lagi anggaran departemen kemoterapi tidak memungkinkan untuk merawat semua pasien dengan obat 200-300 ribu per kursus. Tetapi jika seseorang memiliki uang untuk perawatan di Jerman atau Israel, dia dapat membeli obat-obatan dengan biaya sendiri dan meneteskannya ke pembuluh darah di klinik Rusia, yang pada akhirnya akan lebih murah, karena tinggal di klinik asing menghabiskan banyak uang, dan harga untuk alat diagnostik. misalnya, computed tomography, luar biasa.
Tapi bagaimanapun juga, orang-orang yang ditolak oleh pengobatan dalam negeri sering pergi ke Israel dan Jerman …
- Saya menolak karena tidak ada yang bisa dilakukan. Apakah Anda tahu banyak dari mereka yang pulih dalam situasi seperti ini dan hidup bahagia selamanya? Setidaknya mari kita ingat selebritas yang, dengan banyak uang dan koneksi, pergi berobat di klinik asing. Alexander Abdulov, Mikhail Kozakov, Raisa Gorbacheva, Zhanna Friske - tidak ada satu pun yang disembuhkan secara ajaib. Mereka juga tidak termasuk pasien dengan kanker stadium lanjut yang mengumpulkan uang di Internet untuk pengobatan mereka.
Sayangnya, hanya karena itu tidak berguna - pada tahap terakhir, kanker tidak dapat disembuhkan. Tidak mungkin tidak hanya untuk mengubah akhir cerita, tetapi seringkali bahkan untuk menundanya.
Ini adalah contoh dari praktik saya: kerabat seorang pasien dengan kanker perut, yang metastasisnya telah menyatukan seluruh usus menjadi kepompong yang rapat, yang disebut karsinomatosis peritoneal, meminta nasihat kepada saya. Putusan saya: terapi simtomatik dan pereda nyeri yang memadai adalah semua yang bisa dilakukan untuk membantunya. Untuk mencari harapan terakhir, pasangan pasien tersebut beralih ke klinik Israel, di mana, setelah memeriksa dokumen pemulangan, dia dengan riang diberitahu: "Bawa, kami akan merawatnya." Biaya pemeriksaan, analisis, dll. Lima belas ribu euro, satu kursus kimia - jumlah yang sama. Pasien menjadi lebih buruk, dan kemudian dokter Israel yang ceria menasihati kerabatnya untuk membawanya pulang untuk mati sementara dia masih bisa bergerak, karena akan lebih mahal untuk mengangkut "200 kargo".
Contoh lain. Seorang pasien dengan melanoma sepertiga bagian bawah trakea, yang ditinggalkan oleh dokter Jerman, setelah menggunakan terapi fotodinamik di Rusia, pulang setelah operasi. Masalahnya, jalan buntu bagi ahli kanker Jerman di rumah sakit, diselesaikan di klinik kami secara rawat jalan, dengan biaya minimal!
Baru-baru ini saya membaca tentang sebuah proyek yang tampaknya menarik bagi saya: Anda melakukan tes yang, dengan mempertimbangkan semua faktor - usia, kebiasaan buruk, keturunan - menentukan seberapa besar kemungkinan Anda terkena kanker. Kemudian Anda menginstal aplikasi pada ponsel Anda dan, menurut hasil tes, Anda menerima pengingat. Apakah itu berpengaruh?
- Probabilitas kematian akibat kanker adalah 30% - ini adalah probabilitas statistik keseluruhan. Pada orang dengan peningkatan faktor risiko, probabilitas ini lebih tinggi, tetapi bahkan dengan hereditas terburuk, tidak dapat dikatakan bahwa probabilitasnya adalah, misalnya, 50%. Itu hanya meningkatkan kemungkinan bahwa aterosklerosis bukanlah penyebab akhir Anda. Ini berarti bahwa tidak ada tes online yang dapat menentukan perkiraan pribadi Anda untuk terkena kanker. Dan terlebih lagi, tidak ada aplikasi yang akan mendiagnosis Anda - hanya spesialis yang berkualifikasi tinggi. Yang terakhir ini adalah kuncinya karena dokter rawat jalan mungkin melewatkan kanker dini.
Tentu saja, ada banyak spekulasi tentang topik diagnosa kanker dini - semua jenis program, aplikasi, diagnosa dari foto. Tetapi semua ini dalam arti fitnah, karena ahli onkologi yang terlatih akan dapat membuat diagnosis yang akurat dengan verifikasi 98% dalam satu menit. Dan komputer tercanggih dengan kamera digital membuat diagnosis dari foto dengan verifikasi 50-70% dan menghabiskan lebih banyak waktu untuk itu.
Baiklah, jika semua berjalan lancar dengan diagnosa dan pengobatan di Rusia, maka dengan perawatan paliatif, itu benar-benar bencana. Masih belum ada program federal untuk mendukung pasien yang putus asa, hanya ada sedikit rumah sakit. Menurut Anda apa yang akan berubah ke arah ini?
- Jujur? Tidak ada yang berubah. Pertama, tidak ada anggaran untuk item "membantu yang sekarat" - itu terlalu mahal. Kedua, topik kematian masih sangat tabu bagi masyarakat kita. Orang tidak ingin tahu bahwa 4 dari 5 pasien pusat kanker akan meninggal dalam beberapa tahun.
Sampai saat ini, seperti yang Anda ingat, pasien bahkan tidak diberikan diagnosisnya. Bahkan sekarang, ketika pasien ditanya berapa lama dia masih hidup, beberapa ahli onkologi dengan malu-malu berpaling. Agar masalah mendukung pasien kanker yang putus asa diselesaikan di tingkat federal, sehingga tercipta kondisi yang nyaman bagi mereka, suasana yang sesuai yang seharusnya ada di rumah sakit, perlu untuk mulai secara langsung dan terus terang membahas masalah kematian.
Dan apa yang biasanya Anda beri tahu kepada kerabat Anda, yang orang yang Anda cintai akan segera meninggal?
- Seringkali Anda melihat tomografi, analisis dan Anda menyadari bahwa pasien memiliki sisa waktu kurang dari satu tahun. Tidak ada jumlah perawatan yang akan membantu, dimanapun itu. Saya dapat berkata kepada kerabat pasien: "Bawa dia untuk beristirahat di Antalya atau Maladewa, selama orang tersebut aktif dan dapat menikmati dunia di sekitarnya, karena selanjutnya adalah akhir yang terkenal." Tetapi saya tahu bahwa kata-kata saya tidak akan diindahkan. Mereka akan diseret ke dokter lain, pesulap, penyihir, dibawa ke Israel. Pada waktunya, seseorang masih akan mati dan bahkan tidak dapat memperpanjang umurnya.
Tetapi metode pengobatan yang agresif dapat menambah siksaan pada orang yang kelelahan. Pada tahap terminal, seseorang tidak membutuhkan apa pun kecuali obat penghilang rasa sakit. Tetapi sebelum tidur, pasien yang tidak dapat disembuhkan memiliki cadangan enam bulan atau satu tahun, ketika ia masih aktif secara somatik dan gejala penyakit tidak membebani dirinya. Oleh karena itu, saya merekomendasikan pasien untuk menertibkan urusan yang ditunda, untuk berkomunikasi dengan orang-orang dekat yang jarang ditemui pasien.
Tetapi orang-orang jarang mengindahkan nasihat saya dan menghabiskan sisa hidup mereka di klinik untuk perawatan yang tidak berguna dan menyakitkan.
Omong-omong, tentang pereda nyeri. Istilah "sindrom Apanasenko" sudah muncul, ketika seseorang melakukan bunuh diri karena fakta bahwa dia tidak bisa mendapatkan penghilang rasa sakit. Setelah serangkaian kasus mengerikan seperti itu, para pejabat mengumumkan bahwa mereka akan mencoba menyelesaikan masalah tersebut, tetapi secara harfiah pada bulan Agustus ada cerita liar di Chelyabinsk, ketika pasien onkologi anak tidak dapat diberikan morfin. Apakah ada yang dilakukan untuk mengatasi masalah ini?
- Tidak ada. Baik setelah Apanasenko bunuh diri, maupun setelah kasus lain, prosedur untuk mengeluarkan obat penghilang rasa sakit tidak berubah. Hal ini disebabkan adanya sistem yang dibuat-buat yang seharusnya mencegah dana tersebut masuk ke pasar gelap. Namun di seluruh dunia, dokter yang memiliki ijazah dan praktik berhak meresepkan obat tersebut. Ada pelanggaran, tapi sedikit: bagaimanapun juga, sebagian besar dokter adalah orang yang bertanggung jawab dan baik. Jika dimungkinkan untuk mengembalikan sistem seperti itu (dan dulu pernah), tidak akan ada kasus seperti dengan Apanasenko. Tetapi saya tidak percaya bahwa Federal Drug Control Service akan mengizinkan hal ini, karena lebih mudah memelintir lengan dokter daripada memotong lalu lintas obat bernilai miliaran dolar.
Artinya, masih ada cerita tentang bagaimana sanak saudara penderita kanker membeli heroin dari kaum gipsi?
- Segalanya bisa terjadi. Tetapi kebanyakan orang mengeluh kesakitan, dan kerabatnya menjadi gila.
Sungguh mimpi buruk. Lebih baik beri tahu kami apa yang harus dilakukan untuk menghindari nasib seperti itu
- Pertama, jangan panik. Karsinofobia juga ekstrim, hanya ada sedikit manfaat dan kegembiraan darinya. Ingatlah bahwa insiden kanker tertinggi terjadi setelah usia 60 tahun. Artinya, jika Anda masih muda, Anda tidak boleh terus-menerus melelahkan diri dengan pemeriksaan tanpa indikasi khusus. Jika ada indikasi (keturunan buruk, penyakit latar belakang pada saluran cerna atau saluran pernafasan), disarankan untuk menjalani gastroskopi atau bronkoskopi setahun sekali. Dan kolonoskopi jika ada riwayat keluarga kolitis dan kanker usus besar. Semua orang bisa lebih jarang.
Wanita harus mengunjungi ginekolog setiap enam bulan dan memerlukan kolposkopi serviks yang diperpanjang - ini seperti "Our Father". Jika terdapat neoplasma pada kulit atau selaput lendir, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, dan hanya berkualifikasi tinggi. Untuk wanita di atas 35, disarankan untuk mengunjungi ahli mamologi dan menjalani mammogram setahun sekali. Brosur pencegahan kanker sering kali merekomendasikan diagnosis sendiri - yaitu, meraba payudara sendiri. Namun, analisis retrospektif menunjukkan bahwa diagnosis semacam itu tidak masuk akal. Untuk pria di atas empat puluh, saya akan merekomendasikan penggunaan penanda tumor PSA.
Berlawanan dengan kepercayaan populer, interval waktu antara stadium kanker yang bisa disembuhkan dan stadium putus asa bukanlah enam bulan atau satu tahun. Ini lima atau bahkan sepuluh tahun. Ini berarti ada cukup waktu untuk mengidentifikasi sebagian besar neoplasma pada tahap awal, ketika hasil pengobatan dapat menjadi optimis. Dan ingatlah bahwa sains tidak berhenti. Misalnya, terapi fotodinamik, yang diperkenalkan ke dalam standar pengobatan empat tahun lalu, memungkinkan Anda mengalahkan kanker pada tahap awal tanpa kehilangan organ. Perhatikan kesehatan Anda.
Ekaterina Evchenko
