Penisilin dan antibiotik lainnya telah menyelamatkan banyak nyawa. Namun, usia obat ajaib ini tampaknya akan segera berakhir. Kematian akibat mikroba yang resistan terhadap obat akan meningkat dari 700.000 per tahun saat ini menjadi 10 juta pada tahun 2025. Kemudian mereka akan melampaui kanker, penyakit jantung dan diabetes dalam efek berbahaya mereka.
Pada Januari 2019, Universitas Columbia melaporkan bahwa empat pasien di Pusat Medis Irving di New York menderita jenis E. coli yang tidak biasa. Meskipun sebagian besar berita ini luput dari perhatian media, namun menarik perhatian para ahli penyakit menular. E. coli adalah bakteri yang cukup umum dan tidak berbahaya jika ditemukan di perut tempat ia biasanya hidup, tetapi bisa mematikan di tempat yang salah, seperti di selada, daging giling, atau sistem peredaran darah kita. Jika antibiotik tidak berdaya dalam melawan E. coli, setengah dari pasien akan meninggal dalam waktu dua minggu.
Inilah mengapa laporan Universitas Columbia tentang E. coli menyebabkan kekhawatiran seperti itu. Untuk beberapa pasien yang terinfeksi, pilihan terakhir terletak pada antibiotik colistin, zat beracun yang dapat menimbulkan efek samping dan merusak ginjal dan otak. E. coli yang dilaporkan oleh Universitas Columbia mengalami mutasi pada gen MCR-1, yang membuatnya kebal terhadap colistin.
“Kami mencoba menemukan antibiotik baru, tetapi kami tidak dapat menemukan apa pun,” kata Erica Shenoy, wakil direktur pengendalian infeksi di Rumah Sakit Umum Massachusetts. "Kami bisa mendapatkan pasien dengan penyakit menular yang tidak bisa kami lawan."
Sejak 1942, ketika obat eksperimental yang luar biasa bernama penisilin dilarikan ke Rumah Sakit Boston, di mana obat tersebut menyelamatkan nyawa 13 korban baku tembak di klub malam, para ilmuwan medis telah menemukan lebih dari 100 antibiotik baru. Kita membutuhkan semuanya, tetapi itu tidak lagi cukup. Dan alasannya bukan hanya E. coli. Ada juga spesies Staphylococcus, Enterobacteriaceae, dan Clostridium difficile yang terbukti berhasil menangkal antibiotik. Satu studi menemukan bahwa kematian akibat penyakit yang kebal antibiotik meningkat empat kali lipat antara 2007 dan 2015. Baru-baru ini, versi jamur Candida auris yang kebal dan kebal ditemukan di rumah sakit di New York dan Chicago.yang menyebabkan kematian setengah dari pasien yang terinfeksi.
“Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS melaporkan bahwa dua juta orang setiap tahun di Amerika menderita bakteri atau jamur yang kebal terhadap antibiotik utama, dan bahwa 23.000 orang meninggal karenanya. “Dan ini mungkin meremehkan yang signifikan,” kata Karen Hoffmann, kepala Asosiasi Profesional dalam Pengendalian Infeksi dan Epidemiologi. "Kami tidak memiliki sistem yang baik untuk melacak organisme yang resistan terhadap beberapa obat, jadi kami tidak dapat memastikannya." Penelitian telah menunjukkan bahwa biaya tahunan untuk melayani pasien dengan penyakit jenis ini oleh sistem perawatan kesehatan Amerika melebihi $ 3 miliar.
Bakteri di bawah mikroskop.
Rupanya tren suram ini akan terus berlanjut. Para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia mengatakan kematian di seluruh dunia akibat mikroba yang resistan terhadap obat akan meningkat dari 700.000 setahun menjadi 10 juta pada tahun 2025. Pada saat ini, setelah menjadi penyebab utama kematian orang, mereka akan melampaui kanker, penyakit jantung dan diabetes dalam efek destruktifnya. Sebelum antibiotik ditemukan, luka kecil, kerusakan gigi, atau operasi rutin dapat menyebabkan kontaminasi bakteri yang mematikan. Penisilin, "obat ajaib", dan antibiotik lain telah menyelamatkan banyak nyawa dalam beberapa tahun terakhir. Namun, usia obat ajaib ini tampaknya akan segera berakhir.
Video promosi:
Ilmuwan mencoba untuk mengidentifikasi dan mengisolasi bakteri yang sudah resisten terhadap obat yang ada, dengan harapan wabah penyakit skala besar dapat dihindari dengan cara ini. Mereka berusaha mengurangi penggunaan antibiotik untuk memperlambat munculnya bakteri resisten. Tetapi semua ini terlalu sedikit, dan itu dilakukan terlalu terlambat. Strategi seperti itu hanya akan memungkinkan kita memperoleh waktu tertentu. Pasien tertua dan terlemah di rumah sakit saat ini merupakan kategori paling rentan, tetapi risiko semacam ini terus menyebar. “Kami melihat orang muda yang sehat dengan infeksi saluran kemih atau kulit dan kami tidak memiliki obat untuk mengobatinya,” kata Helen Boucher.seorang spesialis penyakit menular di Tufts Medical Center di Boston. “Kami mungkin tidak akan dapat melakukan transplantasi organ, dan kami bahkan tidak dapat melakukan operasi rutin seperti penggantian sendi. Ini harus menjadi perhatian kita semua."
Pakar medis menaruh harapan mereka pada strategi yang sama sekali baru untuk mengobati penyakit menular. Mereka mencari cara baru untuk menghancurkan bakteri di tempat-tempat eksotis - pada virus, lendir ikan, dan bahkan di planet lain. Mereka memanfaatkan perkembangan dalam genomik serta bidang lain dan menawarkan teknologi baru untuk menghilangkan bakteri dan membatasi penyebarannya. Selain itu, mereka terus meneliti terapi di rumah sakit dan di tempat lain di mana bakteri menyebar, menggunakan strategi yang lebih holistik untuk melawan bakteri di tubuh kita, serta di rumah sakit dan kantor dokter kita.
Pilihan alternatif tampak menjanjikan, tetapi implementasinya masih jauh. Belum jelas apakah kami akan dapat menemukan cara baru sebelum superbug, seperti tentara zombi di gerbang, menghancurkan pertahanan kami.
“Kami perlu menginvestasikan sejumlah besar uang untuk mengembangkan pendekatan lain,” kata Margaret Riley, spesialis bakteri yang resistan terhadap obat di Universitas Massachusetts. "Dan itu perlu untuk mulai melakukan ini 15 tahun yang lalu."
Pemburu kuman baru
Sebagian dari masalah resistensi obat adalah mikroba berkembang menjadi spesies baru dengan kecepatan yang mengkhawatirkan. Jika seseorang membutuhkan waktu 15 tahun atau lebih untuk dapat bereproduksi, mikroba seperti E. coli berkembang biak setiap 20 menit. Selama beberapa tahun, mereka mampu melewati periode perkembangan evolusioner, sedangkan seseorang membutuhkan jutaan tahun, dan perubahan tersebut mencakup kemungkinan memperoleh karakteristik genetik yang dapat menahan efek obat-obatan. Orang yang memakai antibiotik adalah laboratorium yang sempurna untuk produksi mikroba yang resistan terhadap obat. “Penelitian menunjukkanbahwa ketika obat baru diperkenalkan, mikroba pertama yang kebal terbentuk dalam waktu satu tahun,”kata Shenoy dari Rumah Sakit Umum Massachusetts.
Dan di bidang farmasi, hampir tidak ada yang bisa menggantikan antibiotik, yang tidak lagi bekerja secara tepat pada bakteri. Selain itu, dibutuhkan sekitar $ 2 miliar dan sekitar 10 tahun untuk mengembangkan antibiotik baru - dengan sedikit harapan bahwa hasilnya adalah obat super yang membenarkan investasi semacam itu. “Trik untuk memiliki antibiotik baru adalah dengan menggunakannya sebanyak dan dalam waktu sesingkat mungkin,” kata Jonathan Zenilman, kepala departemen penyakit menular di Johns Hopkins University Bayview Medical Center di Baltimore. Pusat Medis Johns Hopkins Bayview). "Apa yang bisa memaksa perusahaan farmasi mengembangkan obat untuk pasar seperti itu?" dia bertanya.
Peneliti medis saat ini sedang mencari pendekatan lain. Salah satunya adalah melibatkan ahli biologi yang tertarik menggunakan teori evolusi untuk melawan bakteri. Pada 1990-an, di bawah kepemimpinan Riley di Harvard dan Yale, penelitian dimulai tentang bagaimana virus membunuh bakteri dan bakteri saling menghancurkan. Pada tahun 2000, salah satu rekannya terus-menerus menanyakan apakah pekerjaannya ada hubungannya dengan kesehatan manusia. “Saya tidak pernah memikirkannya,” katanya. "Tapi tiba-tiba semuanya menjadi jelas bagi saya, dan saya diliputi oleh pertanyaan ini."
Sejak itu, Riley telah menghabiskan dua dekade mencoba menerapkan strategi perang virus untuk memecahkan masalah penyakit menular yang persisten pada manusia. Virus yang disebut fag, yang pada dasarnya merupakan bagian dari materi genetik dalam selubung protein pelindung, menghancurkan dinding sel bakteri dan membajak mesin genetiknya, sehingga mengubah bakteri itu sendiri menjadi pabrik untuk menghasilkan lebih banyak virus. Riley juga mempelajari bagaimana bakteri terkadang membunuh bakteri lain dalam perebutan makanan. Dengan demikian, koloni bakteri terkadang mendorong pesaing keluar dengan protein beracun yang mereka hasilkan yang disebut bakteriosin.
Tujuan Riley tidak hanya membunuh bakteri berbahaya, tetapi juga melindungi bakteri menguntungkan. Dari sekitar 400 triliun bakteri yang hidup di setiap tubuh kita, katanya, sebagian besar menguntungkan atau tidak berbahaya, dan hanya 10.000 persen yang berpotensi berbahaya. Antibiotik spektrum luas seperti penisilin, ciprofloxacin dan tetrasiklin, yang banyak digunakan oleh dokter seperti yang diarahkan oleh dokter, tidak dapat membedakan antara bakteri baik dan jahat - mereka menghancurkan semuanya tanpa pandang bulu. Akibatnya, perawatan ini tidak hanya mendorong munculnya bakteri resisten, tetapi juga menimbulkan masalah bagi pasien.
“Menggunakan antibiotik seperti menjatuhkan bom hidrogen pada infeksi,” kata Riley. "Anda membunuh 50% atau lebih dari total bakteri dalam tubuh Anda, dan akibatnya, kekurangan bakteri baik dapat menyebabkan obesitas, depresi, alergi, dan masalah lainnya." Di sisi lain, bakteriofag dan bakteriosida secara teoritis mampu menghancurkan koloni bakteri penyebab infeksi pada pasien, semuanya tanpa merusak flora normal atau membuat tanah subur untuk pembentukan bakteri resisten.
ImmuCell, sebuah perusahaan bioteknologi di Portland, Maine, telah mengembangkan bakteriosin, yang mengobati sapi untuk penyakit mastitis, penyakit yang merugikan industri susu $ 2 miliar per tahun. Riley mengatakan labnya dan orang lain seperti dia dapat membuat bakteriofag dan bakteriosin menargetkan kontaminasi mikroba manusia tanpa risiko peningkatan resistensi. “Ini adalah mekanisme penghancuran yang stabil dan tahan lama yang muncul 2 miliar tahun lalu,” katanya.
Beberapa uji klinis terapi bakteriofag telah berhasil dilakukan di Polandia, Georgia dan Bangladesh. Di Barat, uji coba yang berhasil dilakukan pada penggunaan bakteriofag dalam pengobatan tukak kaki. Belum ada uji coba untuk mengobati penyakit yang lebih serius, tetapi keberhasilan penggunaan bakteriofag dalam pengobatan pasien resisten multidrug di California pada 2017 di bawah peraturan darurat FDA telah menghasilkan lebih banyak ilmuwan di Amerika Serikat sedang mencoba mengembangkan terapi bakteriosit. Beberapa dari mereka dalam beberapa tahun mendatang mungkin akan maju lebih jauh dalam studi seperti itu,termasuk dalam pengobatan tuberkulosis yang resistan terhadap berbagai obat dan infeksi paru-paru lainnya pada pasien dengan fibrosis kistik, catat Riley. Penelitian tentang penggunaan bakteriofag masih jauh tertinggal. Pemerintah Amerika Serikat telah menjanjikan $ 2 miliar untuk mengembangkan metode alternatif seperti itu, tetapi menurut Riley, "dana ini jauh dari cukup."
Pakar kanker secara aktif mempelajari obat-obatan yang dapat memperkuat sistem kekebalan, dan jenis imunoterapi ini dapat membantu tubuh pasien yang lemah melawan bakteri resisten dalam tubuhnya. Peneliti berhasil memproduksi antibodi manusia pada sapi dan mamalia lain yang bisa disuntikkan ke tubuh pasien. Rumah Sakit Brigham dan Rumah Sakit Wanita, berafiliasi dengan Universitas Harvard, Boston, dan Rumah Sakit Wanita, sebagai hasil dari pekerjaan darurat, melaporkan pengenalan kombinasi antibodi dan antibiotik untuk menyelamatkan pasien dengan infeksi resisten, tetapi hasil pengobatan belum dirilis. Jika tidak, kita dapat mengatakan bahwa sedikit pekerjaan sedang dilakukan dengan menggunakan pendekatan seperti itu dalam pengobatan pasien yang terinfeksi. Para peneliti juga mencoba mengembangkan vaksin untuk melawan infeksi stafilokokus yang resisten dan bakteri resisten lainnya, tetapi sejauh ini hanya tentang penelitian. "Perawatan bebas antibiotik semacam ini masih dalam tahap awal penelitian," kata David Banach, kepala pengendalian penyakit menular di pusat medis UConn Health di Farmington, Connecticut. Tapi kita harus terus mencari pendekatan baru. "Kepala Pengendalian Penyakit Menular di pusat medis UConn Health di Farmington, Connecticut "Tapi kita harus terus mencari pendekatan baru."Kepala Pengendalian Penyakit Menular di pusat medis UConn Health di Farmington, Connecticut "Tapi kita harus terus mencari pendekatan baru."
Mengingat urgensi yang luar biasa dari masalah ini, muncul pertanyaan: mengapa solusi yang menjanjikan telah diuji begitu lama dan tetap tidak tersedia untuk waktu yang lama? Karena sedikit uang yang diinvestasikan dalam perkembangan ini, kata Bushehr dari Taft Medical Center. Negara bagian menghabiskan miliaran dolar untuk penelitian, tetapi tidak ada investasi swasta untuk mengubah hasil penelitian menjadi obat dan peralatan yang diproduksi. Menurut Busher, perusahaan farmasi memiliki peluang kecil untuk mendapatkan keuntungan dari memproduksi obat yang kemungkinan besar tidak akan digunakan oleh jutaan orang. Juga tidak mungkin bahwa harga akan naik menjadi puluhan ribu dolar per dosis. “Model ekonomi ini tidak berhasil,” katanya.
Manajemen bakteri
Meskipun antibiotik sebenarnya adalah obat ajaib, masalah kita saat ini sebagian disebabkan oleh fakta bahwa pengobatan terlalu menekankan pada obat tersebut. Dokter meresepkannya untuk infeksi telinga, sakit tenggorokan, dan infeksi saluran kemih. Ahli bedah menggunakannya untuk mencegah infeksi pasca operasi. Bakteri dapat mengembangkan resistensi, dan antibiotik masuk akal sebagai bagian dari pendekatan holistik untuk mengontrol perkembangbiakan bakteri dan untuk mengobati infeksi. Antibiotik perlahan-lahan kehilangan keefektifannya, itulah sebabnya para ahli medis menekankan perlunya strategi komprehensif untuk mengendalikan bakteri.
Identifikasi dan respons yang lebih cepat terhadap wabah penyakit yang muncul, serta tindakan pencegahan khusus dalam penggunaan antibiotik yang ditargetkan, membantu memperlambat atau mencegah proses ini. Tes baru yang sedang dikembangkan akan memungkinkan profesional perawatan kesehatan untuk dengan cepat dan murah mengidentifikasi gen bakteri apa pun yang ditemukan di dalam atau di dekat pasien. “Kami tidak dapat melakukan penelitian molekuler pada setiap pasien yang datang kepada kami. Itu akan mencoba menemukan jarum di tumpukan jerami, kata Shenoy. "Tetapi jika kami dapat melakukan penelitian pada pasien berisiko tinggi dengan cukup cepat, maka kami dapat mengambil tindakan." Pilihan seperti itu tidak diragukan lagi merupakan perbaikan dari teknik identifikasi wabah penyakit bakteri standar yang dikembangkan 150 tahun yang lalu.
Selain itu, spesialis penyakit infeksi berfokus pada penumpukan bakteri resisten saat muncul di rumah sakit, daripada membiarkannya menyebar ke pasien. Kira-kira 5% dari semua pasien di rumah sakit di Amerika Serikat terinfeksi oleh infeksi nosokomial - yaitu, langsung di rumah sakit itu sendiri. Tidak sulit untuk melihat mengapa ini terjadi. Rumah sakit adalah tempat berkumpulnya orang-orang sakit dengan sistem kekebalan yang lemah dan berbagai luka dan lesi yang dirawat dengan jari dan peralatan medis, kemudian jari-jari dan peralatan itu digunakan untuk melayani pasien lain.
Populasi yang menua dan prosedur baru membuat pasien rumah sakit semakin rentan. Zenilman dari Johns Hopkins University Medical Center melakukan penelitian informal dan menemukan bahwa lebih dari separuh pasien memiliki beberapa jenis implan, yang merupakan sumber infeksi yang umum. “Pasien di rumah sakit saat ini lebih banyak sakit daripada sebelumnya,” catatnya. "Penelitian menunjukkan bahwa, rata-rata, rumah sakit gagal mengambil tindakan pada sekitar setengah kasus," kata Hoffman dari Association for Infection Control and Epidemiology Professionals. "Ini masalah terbesar kami."
Rumah sakit mulai mengubah praktik mereka. Banyak sekarang menggunakan robot dalam bentuk tong sampah untuk mendisinfeksi dinding dengan sinar ultraviolet (bangsal harus dikosongkan saat ini, karena jenis cahaya ini berbahaya bagi manusia). Di Riverside Medical Center, selatan Chicago, dua robot yang dibuat oleh Xenex mendisinfeksi lebih dari 30 bangsal sehari.
Akan lebih mudah untuk menjaga kebersihan rumah sakit jika bakteri tidak dapat menempel pada permukaan seperti permukaan meja dan pakaian. Melissa Reynolds, seorang insinyur biomedis di Colorado State University, sedang mengembangkan bahan yang tahan terhadap bakteri. Pakaian petugas kesehatan dan bahan serta permukaan lain yang digunakan di rumah sakit tidak perlu didesinfeksi sesering mungkin jika bakteri tidak menumpuk. Memerangi bakteri adalah arah acak dalam pekerjaan Reynolds. Dia mempelajari bagaimana menghindari pembekuan pada jerat yang digunakan oleh ahli bedah untuk menjaga arteri pasien tetap terbuka. Penggunaan lapisan khusus di grid, yang terdiri dari nanocrystals tembaga, tampaknyamencegah sel darah menempel ke permukaan. Dia juga memperhatikan fakta bahwa bakteri tidak dapat menempel pada lapisan nanokristalin. Dan pada titik tertentu salah satu siswa di laboratoriumnya berseru, “Eureka! Mengapa tidak mencelupkan kain katun ke dalam larutan nanokristalin sehingga bakteri tidak dapat bertahan di kain? " “Setelah itu, kami menemukan beberapa bahan baru dengan sifat antibiotik,” kata Reynolds. "Ini membawa kami ke arah baru dalam pekerjaan kami."sehingga bakteri tidak bisa tinggal di jaringan? " “Setelah itu, kami menemukan beberapa bahan baru dengan sifat antibiotik,” kata Reynolds. "Ini membawa kami ke arah baru dalam pekerjaan kami."sehingga bakteri tidak bisa tinggal di jaringan? " “Setelah itu, kami menemukan beberapa bahan baru dengan sifat antibiotik,” kata Reynolds. "Ini membawa kami ke arah baru dalam pekerjaan kami."
Ide tentang jaringan yang relatif tahan bakteri telah melewati serangkaian tes. “Dari waktu ke waktu, kami memaparkan jaringan yang dirawat ke semua jenis bakteri, dan setelah itu kami tidak dapat menemukan bakteri apa pun di dalamnya,” katanya. "Kami masih mencoba mencari tahu mekanisme ini, tetapi kami tahu bahwa metode ini efektif dengan berbagai jenis bakteri." Dia sudah bekerja dengan perusahaan perangkat medis besar untuk membuktikan bahwa kristal nano dapat dimasukkan ke dalam proses pembuatan dengan sedikit biaya tambahan. Dia sedang mencari cara untuk menggunakan kristal ini di bahan rumah sakit lainnya, termasuk baja tahan karat, cat dan plastik. Bahan yang diolah dengan cara ini akan terlindung dari bakteri lebih lama,dibandingkan permukaan rumah sakit tradisional yang dirawat dengan disinfektan konvensional, catatnya.
Laser adalah alat pembasmi bakteri potensial lainnya. Mohamed Seleem dari Purdue University dan rekan-rekannya mencoba menemukan cara untuk mengidentifikasi bakteri infeksius dengan cepat dalam sampel darah dengan memaparkannya pada sinar laser dengan warna berbeda. Dalam prosesnya, mereka menemukan bahwa bakteri yang resistan terhadap obat tertentu dapat mengubah warna mereka dari emas menjadi putih hanya dalam beberapa detik setelah terpapar sebentar dengan sinar laser biru. Beberapa dari bakteri yang "dikelantang" ini mati, sementara yang lain sangat lemah sehingga kehilangan kemampuan untuk melawan efek antibiotik konvensional. Ternyata cahaya biru menyerang pigmen di membran luar bakteri. “Ini hanya bekerja pada pigmen tertentu,” kata Selim."Karena itu, tidak ada sel lain yang terpengaruh."
Selim dan koleganya mencoba menemukan cara untuk menyesuaikan warna laser untuk menargetkan bakteri resisten tertentu. Jika pekerjaannya berhasil, petugas kesehatan dapat menggunakan laser yang tidak lebih besar dari senter standar untuk menghancurkan bakteri berbahaya dengan aman di kulit pasien dan mendisinfeksi kantor dokter. Balok juga dapat digunakan untuk merawat kulit dan pakaian petugas kesehatan itu sendiri untuk mencegah penyebaran infeksi. Rekan-rekannya saat ini sedang bersiap untuk melakukan uji klinis.
Selim juga percaya bahwa cahaya ini dapat digunakan untuk mengatasi infeksi darah yang resistan dan serius. Dalam kasus ini, pasien dapat dihubungkan ke mesin jantung-paru dan darah dapat dirawat dengan sinar seperti itu saat melewati mesin. “Pada dasarnya, Anda mengambil darah pasien, mensterilkannya, dan mengembalikannya ke pasien,” katanya.
Memperlambat perkembangan superbug
Meskipun industri farmasi sebagian besar telah meninggalkan produksi antibiotik, para peneliti masih berharap untuk menemukan jenis antibiotik baru. Revolusi antibiotik dimulai pada tahun 1928, ketika Alexander Fleming kembali dari liburan ke laboratoriumnya di London dan menemukan jamur yang tampak aneh yang terbentuk di selokan yang ditinggalkannya di dekat jendela. Sejak saat itu, para peneliti telah mencoba mensurvei setiap sudut alam dengan harapan menemukan bakteri pembunuh baru. Zat baru yang mungkin mematikan bagi bakteri resisten - tetapi tidak berbahaya bagi manusia - adalah laporan terbaru yang menunjukkan serangga, ganggang, lendir ikan remaja, lumpur kaya arsenik di Irlandia dan bahkan tanah Mars. Sekelompok peneliti dari Leiden University di Belanda sedang mencoba membuat bakteri buatan dengan harapanbahwa berdasarkan itu dimungkinkan untuk mendapatkan antibiotik baru.
Selain itu, dokter mencoba memanfaatkan antibiotik yang ada dengan memperlambat munculnya spesies resisten baru. Hal ini membutuhkan pengurangan penggunaan antibiotik yang berlebihan, yang memberikan insentif pada superbug untuk perkembangan evolusioner. Tindakan tersebut harus menjadi internasional, karena bakteri resisten sering berpindah dari satu bagian dunia ke bagian lain.
Negara berkembang sangat rentan terhadap ancaman bakteri, yang kemudian melakukan perjalanan ke Amerika Serikat, kata Banak Yukon's. Penelitian telah menemukan bahwa sebagian besar antibiotik dunia telah didistribusikan secara bebas oleh apotek lokal, yang menyebabkan peningkatan penggunaan antibiotik sebesar 65 persen antara tahun 2000 dan 2015. Bakteri resisten yang dihasilkan dengan mudah bermigrasi ke seluruh dunia di perut jutaan pelancong. “Dampak dari penggunaan antibiotik yang berlebihan di negara-negara ini, serta kondisi kehidupan di sana dan lingkungan, kondusif bagi penyebaran organisme yang kebal di seluruh dunia,” tegasnya.
David H. Freedman
